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大家看完下面這些圖表，應該會在帶狀皰疹的治療方法上有進一步的認識。 一．皰疹分類 皰疹病毒是一群中等大小的雙股DNA病毒，據(jù)理化性質(zhì)主要分為α、β、γ三個亞群。  二．帶狀皰疹診斷 水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）初次感染引起水痘，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、萎靡不振、斑丘狀癢疹并逐漸形成小皰?；謴秃蟛《緷摲诟杏X神經(jīng)節(jié)，外傷、發(fā)熱等因素能激活潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒，復活的病毒經(jīng)感覺神經(jīng)纖維軸突下行至所支配的皮膚區(qū)，再次感染引起帶狀皰疹（HZ）。  三．帶狀皰疹用藥 1、抗病毒治療 （1）指征 ①＞50歲患者任一部位的帶狀皰疹； ②所有年齡患者的頭/頸部帶狀皰疹； ③軀干/四肢嚴重的帶狀皰疹； ④免疫功能低下或缺陷患者的帶狀皰疹； ⑤有惡性原發(fā)性疾病的帶狀皰疹； ⑥有顱神經(jīng)受累（特別是眼帶狀皰疹和耳帶狀皰疹）的帶狀皰疹； ⑦伴有嚴重特應性皮炎或嚴重濕疹患者的帶狀皰疹； ⑧＜50歲患者軀干、四肢的帶狀皰疹； ⑨皮疹發(fā)生超過一個皮區(qū)、有出血性皮損和（或）粘膜受累的帶狀皰疹。 （2）時機 系統(tǒng)性抗病毒治療盡可能在皮膚癥狀出現(xiàn)后的48-72小時內(nèi)開始。有內(nèi)臟器官受累的播散性帶狀皰疹、持續(xù)性眼帶狀皰疹和耳帶狀皰疹以及免疫功能缺陷患者，在癥狀出現(xiàn)后的72小時后抗病毒藥仍然獲益。 （3）藥物 主要有3種藥物，包括阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋。都是鳥嘌呤腺苷類似物，對病毒有特殊的親和力，毒性低。 注：PHN指帶狀皰疹后神經(jīng)痛 2、局部治療 ①局部可以用3%硼酸溶液或冷水濕敷進行干燥和消毒，每日數(shù)次，每次15-20分鐘。 ②水皰少時可涂爐甘石洗劑。 ③無明顯滲出可外用3%阿昔洛韋乳膏、1%噴昔洛韋乳膏等。 ④后期可以外用聚維酮碘、呋喃西林、苯扎氯銨溶液濕敷，去除結(jié)痂，預防繼發(fā)感染。 3、物理治療 半導體激光、氦氖激光照射等均可作為帶狀皰疹的輔助治療方法。 四．特殊人群帶狀皰疹藥物選擇  五．帶狀皰疹并發(fā)癥治療  參考文獻： 1.錢之玉.藥理學[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社.2009:139-140 2.中國帶狀皰疹治療指南（草稿）[J].2013 3.蔡俊龍.2015 RCOG 妊娠期水痘管理指南（推薦意見翻譯）[J].2015 4.肖長紀等.《妊娠期微小病毒B19、水痘帶狀皰疹病毒及弓形蟲感染的臨床實踐指南》解讀[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜,2015,18(12):886-887 5.王謝桐.美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會“妊娠期水痘- 帶狀皰疹病毒感染的臨床實踐指南”解讀[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,32(6):508-510 6.帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2016,22(3):161-165 7.中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2016,49(2):85 |
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