多數(shù)終身無癥狀，有臨床癥狀者以10歲以下兒童多見，30歲以上者很少有癥狀。本病的臨床表現(xiàn)主要取決于憩室有無并發(fā)癥以及并發(fā)癥的種類和程度，表現(xiàn)為腸梗阻、消化道出血或急性憩室炎。

1.腸梗阻  為梅克爾憩室的最常見并發(fā)癥，占50%～60%。原因較多，常見為腸套疊，由于憩室內(nèi)翻，套入回腸腔內(nèi)，牽連腸壁而形成。多發(fā)生于憩室短而較寬者。其次為腸扭轉(zhuǎn)，以固定在臍部的纖維索帶與腹壁或臟器相連，小腸穿過其間，發(fā)生絞窄，或被壓迫引起血運(yùn)障礙，或因憩室炎引起粘連性腸梗阻。此外憩室內(nèi)的結(jié)石也可引起腸梗阻。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈腹絞痛，初限于臍周，有惡心、嘔吐、脫水等現(xiàn)象，由于系低位腸梗阻，腹脹明顯，右下或全下腹部可能有壓痛。

2.消化道潰瘍出血  消化道出血比較常見，由異位的胃黏膜胰腺組織引起潰瘍性病變所致。表現(xiàn)為急性大量出血和慢性小量出血兩種情況。急性大量出血為無前驅(qū)癥狀的突然大量出血，初為黑糞，繼之鮮血便，一天內(nèi)可有數(shù)次出血，每次數(shù)百毫升以上，短期內(nèi)可進(jìn)入休克狀態(tài)。腹部體征較少，僅有不適，無明顯腹痛。慢性小量出血表現(xiàn)為間斷性出血，大便隱血試驗呈陽性，長期失血可致貧血。

3.急性憩室炎  壓痛點在麥?zhǔn)宵c上方偏內(nèi)側(cè)，同時伴腸梗阻癥狀者應(yīng)考慮本病。X線鋇餐造影，偶可發(fā)現(xiàn)憩室，大多數(shù)不易顯影。99mTc掃描可在右下腹顯示放射性濃集區(qū)。診斷和定位正確率在80%以上。異位胃黏膜顯像敏感性和特異性分別為85%和95%以上。

4.其他病變  如異物、結(jié)核、結(jié)石、憩室疝等均可能發(fā)生。亦有梅克爾憩室并發(fā)腫瘤的報道。

出現(xiàn)并發(fā)癥均應(yīng)緊急手術(shù)，將憩室切除。并發(fā)腸梗阻者，去除梗阻原因。對便血病例，初次發(fā)作時可先保守治療，止血及給支持療法，3～4 天以上不能止血，或出血量較大較急，或多次復(fù)發(fā)者，應(yīng)考慮剖腹探查，尋找憩室。因其他原因做腹部手術(shù)時，如發(fā)現(xiàn)有憩室，盡量切除，以除后患。

合理膳食。

有并發(fā)癥者預(yù)后差，且多見于嬰幼兒，必須及時進(jìn)行手術(shù)治療，病死率在10%～15%，近年已下降至1%～2%。

在胚胎早期，正常胚胎發(fā)育第2周卵黃囊頂部之內(nèi)胚層細(xì)胞群卷入胚體，構(gòu)成原始消化管，頭端稱前腸，尾端稱后腸，中間段稱中腸。中腸與卵黃囊相通，在其相連中間有一交通管道，稱之為卵黃管或臍腸管。在胚胎正常發(fā)育情況下，第6～8周卵黃管開始自行閉塞纖維化，以后逐漸萎縮形成一連接臍與中腸的纖維索帶，并逐漸從臍端開始吸收退化，最后完全消失。如果在卵黃管吸收退化過程中發(fā)生障礙，即卵黃管吸收退化不全或不退化，就會產(chǎn)生各種類型的卵黃管殘留異常，如臍瘺、臍竇、臍茸、卵黃管囊腫及回腸遠(yuǎn)端憩室，當(dāng)卵黃管的臍端已吸收退化，而腸端卵黃管殘留未閉合時，則形成梅克爾憩室。

梅克爾憩室引起腸梗阻、憩室炎或穿孔時，出現(xiàn)的癥狀及體征與一般腸梗阻或闌尾炎很相似，或基本一致，術(shù)前要做出正確診斷仍很困難。消化道出血時，要與結(jié)腸息肉、出血性壞死性小腸結(jié)腸炎相鑒別。

1.結(jié)腸息肉  一般有長期少量便血病史，呈鮮紅色，如有息肉脫落可有大量出血，可致貧血。鋇灌腸可見到息肉的缺損陰影，應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡可診斷并摘除息肉。

2.急性出血性壞死性小腸結(jié)腸炎  多數(shù)有腹瀉、呈淘米水樣黏液稀便，伴有高熱、腹痛及中毒休克等癥狀。常伴有腸梗阻癥狀及腹膜炎體征。

實驗室檢查：

目前尚無相關(guān)資料。

其他輔助檢查：

1.小腸氣鋇雙重造影  由于小腸鋇餐造影是在不同時間，經(jīng)過透視觀察小腸位置、形態(tài)、蠕動，并偶有因小腸充盈和擴(kuò)張受到影響，使觀察不能滿意。對遠(yuǎn)段小腸因受胃腸液的干擾、鋇劑水分的吸收，均影響病變部位的顯示，故易致漏診。而小腸鋇灌腸雙重X線檢查法，多可較好顯示小腸形態(tài)及病變。麥克爾憩室小腸插管雙對比檢查的X線影像特征有：①回腸遠(yuǎn)段突向腸腔外，有與腸管長軸垂直的囊袋狀結(jié)構(gòu)，即T征；②憩室與回腸交界處呈狹頸征，或為三角形黏膜區(qū)；③憩室內(nèi)偶可見特大皺襞，類似胃黏膜形態(tài)(圖2)。李瑞生(1992)報道認(rèn)為此種檢查方法是診斷本病最有效的X線檢查法。

2.99mTc核素掃描  Jewett(1970)采用99mTc進(jìn)行腹部放射性核素掃描診斷梅克爾憩室。99mTc對胃黏膜壁細(xì)胞具有特殊親和力，能被胃黏膜攝取、利用和分泌后呈放射性濃集區(qū)。又因憩室壁內(nèi)常存有迷生的胃黏膜組織，并具有分泌功能，所以99mTc核素掃描時可在右下腹或近臍部的中腹部有放射性物質(zhì)密集區(qū)，即可明確作出診斷并可判定其病變部位和范圍。但需排除假陽性因素和其他病變。

3.B超檢查  雖難以探及到憩室的存在，但對有炎癥、梗阻致近端腸曲擴(kuò)張或包塊，以及憩室內(nèi)嵌入異物，?？勺鞒鲇跋裥螒B(tài)學(xué)判斷，如憩室區(qū)腸壁水腫、黏膜粗大紊亂、腸曲粘連成團(tuán)、梗阻近端腸管擴(kuò)張與逆蠕動，以及憩室內(nèi)異物的強(qiáng)回聲區(qū)等，這有利于診斷和鑒別診斷。

4.血管造影  對麥克爾憩室出血病例亦可做選擇性腸系膜上動脈血管造影，可顯示憩室存在的部位與形態(tài)。倘若有進(jìn)行性出血，每分鐘超過0.5ml，多可見到室壁內(nèi)出血點和斑片狀影。如出血量較少，造影劑在憩室內(nèi)蓄積呈云霧狀陰影。Kusumoto認(rèn)為血管造影對發(fā)現(xiàn)憩室及出血具有較高的診斷價值。另有作者報道39例血管造影，確診率為59%。雖血管造影是一種創(chuàng)傷性檢查方法，但目前采用的血管穿刺技術(shù)，可以做到創(chuàng)傷性小，安全可靠。因而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此法是該病較為有價值的一種診斷方法。

5.腹腔鏡檢查  可直視到憩室的病變，并可在直視下經(jīng)腹腔鏡切除憩室。

1.腸梗阻  為梅克爾憩室的最常見并發(fā)癥，占50%～60%。

2.消化道潰瘍出血。

3.急性憩室炎。

有并發(fā)癥者預(yù)后差，且多見于嬰幼兒，必須及時進(jìn)行手術(shù)治療，病死率在10%～15%，近年已下降至1%～2%。

梅克爾憩室絕大多數(shù)位于距回盲部10～100cm的末端系膜緣對側(cè)的回腸壁上，約有5%病例開口于腸管的系膜側(cè)。由于卵黃管退化過程中所受障礙的部位、程度不同，憩室的形態(tài)和病理改變也不相同。

1.卵黃管發(fā)育異常表現(xiàn)形式(圖1)  ①憩室盲端與腸壁及臍無連接：憩室游離于腹腔內(nèi)，多2cm～5cm長，呈圓錐形、管狀圓柱形及球形。在腸系膜的對側(cè)緣亦可能有自身的系膜組織或血管憩室系膜帶組織。②憩室卵黃管未能完全閉合：臍端開放，并且一端與腸管窄小管道相通，經(jīng)常有少量腸液溢出，為卵黃管瘺或臍瘺。少數(shù)管道較粗者，可從臍部流出糞便樣物質(zhì)，刺激臍周圍皮膚引起糜爛。③卵黃管臍端未完全吸收退化：憩室與臍部有殘余索帶相連，稱之為臍卵黃管憩室和臍竇。④卵黃管全部閉鎖：但在臍部殘留少量的黏膜組織，形成鮮紅色的息肉樣物，經(jīng)常流少量黏液樣分泌物，稱為臍茸或臍息肉。⑤卵黃管囊腫：卵黃管兩端退化閉塞，而管中間膨大擴(kuò)張，并有黏膜分泌物形成囊者，稱之為卵黃管囊腫。

2.病理解剖與組織學(xué)  憩室偶有單獨的系膜，而憩室與回腸系膜間形成血管憩室系膜帶，此系膜帶有時呈弦狀連接。臨床上可成為導(dǎo)致腸梗阻并發(fā)癥的原因之一。

憩室的組織學(xué)結(jié)構(gòu)與末端回腸相同，由黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層構(gòu)成。憩室開口直徑一般小于回腸。憩室壁內(nèi)常有迷生組織存在，多為胃黏膜迷走，其次為胰腺組織、十二指腸及結(jié)腸黏膜組織。迷生的黏膜組織在憩室內(nèi)壁分布不同，以胃黏膜組織分布為廣，偶可占據(jù)大部分憩室內(nèi)壁，亦可呈散在島狀分布或呈節(jié)段性分布。若為胰腺組織，多位于憩室頂端，肉眼觀察漿膜下呈黃白色銅錢樣分布，觸摸似有一硬韌性感覺。

憩室內(nèi)壁迷生組織的存在，是梅克爾憩室并發(fā)癥的另一主要原因。迷生胃黏膜組織可引起憩室糜爛、潰瘍、出血及穿孔。在合并有并發(fā)癥的梅克爾憩室中，異位胃黏膜組織占28%～61%。Morris報道的208例梅克爾憩室中，有異位胃黏膜組織65例(28.5%)。湖南醫(yī)科大學(xué)(1997)報道的72例梅克爾憩室中，有異位組織者47例(65.3%)，其中以異位胃黏膜最多，占36例，異位胰腺組織11例。