|
經(jīng)絡(luò)上的穴位之間是靠什么連接在一起的，功能上和形態(tài)上？醫(yī)吳世觸 針灸推拿/中醫(yī)骨傷 謝Lynch邀請。 這個(gè)問題感覺是本末倒置的，因?yàn)橄扔薪?jīng)絡(luò)之說才有穴位之說。馬王堆漢墓出土的脈書時(shí)代治病是治脈，而非取穴可以佐證。 氣血流注灌注全身，氣主要運(yùn)行在經(jīng)， 而血主要運(yùn)行在絡(luò)，氣與血在經(jīng)分支為絡(luò)處形成交界，進(jìn)行相互作用， 這個(gè)交界點(diǎn)功能特別，被稱為“ 節(jié)” 或‘ 會(huì)” ，即具有重要作用的節(jié)點(diǎn) 或交會(huì)處， 前者強(qiáng)調(diào)了它的重要性， 而后者則說明了它的具體功能。 后世隨著概念的轉(zhuǎn)化，腧穴取代了節(jié)和會(huì)的說法。 “ 穴” 是經(jīng)脈氣血顯現(xiàn)于體表的特殊部位，穴又被稱為“ 氣穴” ， 是氣血匯聚之所。氣血運(yùn)行需要依賴經(jīng)脈這個(gè)管道系統(tǒng)， 正如《 靈樞 · 衛(wèi)氣失常》 說:“ 血?dú)庵敚?輸于諸絡(luò)， 氣血留居” 。 一言以蔽之，穴位是點(diǎn)， 經(jīng)絡(luò)是線， 除了少數(shù)以顯著解剖標(biāo)志定位的穴位外， 絕大多數(shù)穴位從一開始就是經(jīng)絡(luò)線上特殊的部位， 而不是一個(gè)個(gè)孤立的點(diǎn)。聯(lián)系是天然的，紐帶是氣血。（完）徐峻 針灸推拿師/太極拳/養(yǎng)生美顏 經(jīng)有12正經(jīng)和奇經(jīng)八脈；絡(luò)，還有浮絡(luò)，孫絡(luò)等，其外聯(lián)皮毛，內(nèi)通臟腑。穴位是經(jīng)絡(luò)中的敏感點(diǎn)或圓，其功效能更明顯，但是經(jīng)絡(luò)是線或面，其的重要性可以從治療學(xué)中的“寧失其穴，勿失其經(jīng)”中了解到。其聯(lián)系應(yīng)該還是氣血的運(yùn)行聯(lián)系為主。因?yàn)榻?jīng)絡(luò)和穴位能認(rèn)可存在，但是無法目前科學(xué)完全描述和檢測，所以也是大家根據(jù)古文留下的文字各自解釋這些問題。所以很多方面問題還無法完全用目前科學(xué)解釋和描述，如陰陽師怎么，氣是怎么等等！匿名用戶 （文字不少，注意流量）看到題主在某評論中提到想了解解剖跟經(jīng)絡(luò)穴位之間的關(guān)系，就把我的一些觀點(diǎn)寫下來，以供參考。 一、本觀點(diǎn)中所有中醫(yī)理論依據(jù)都來自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文，但由于這些觀點(diǎn)的形成在一年多以前，并且未免繁瑣，因此對于其依據(jù)多點(diǎn)到為止，有關(guān)內(nèi)容也不進(jìn)行展開，有興趣者可以自行翻書查閱。 二、對于經(jīng)絡(luò)，現(xiàn)代有現(xiàn)代的方法，道家有道家的方法，對于這些，我都保持開放態(tài)度，但既然講中醫(yī)，我還是選擇從《黃帝內(nèi)經(jīng)》入手。我從內(nèi)經(jīng)中獲得的認(rèn)識(shí)是不完全的，但我會(huì)盡量保證已認(rèn)識(shí)部分的正確性，對未認(rèn)識(shí)的部分進(jìn)行存疑。而正確與否的依據(jù)在于內(nèi)經(jīng)原文的相互依證。并且，我的目的在于了解其作者對于經(jīng)絡(luò)腧穴的認(rèn)識(shí)思路，目的在于臨床實(shí)用，不在于所謂的現(xiàn)代所謂實(shí)質(zhì)研究。那個(gè)更像是用英語翻譯漢語。 三、不接受，也沒有任何精力接受任何爭論。如果覺得有幫助可以點(diǎn)個(gè)贊，覺得淺薄，笑笑就可以，覺得我有哪里明顯的失誤，歡迎指出。但對于空洞的質(zhì)疑反駁，那就算了。 人始終是那個(gè)人，即使相隔兩千多年，人的生理也不會(huì)有大的改變，而之所以造成對人體認(rèn)知的理論不同，其關(guān)鍵在于東西方理解方式的差異所在。就好像渾天說早已出現(xiàn)，而中國傳統(tǒng)天文學(xué)卻始終沿襲著天圓地方的理念，是因?yàn)樵诋?dāng)時(shí)的各種條件下，只能以這種思維模型進(jìn)行天文運(yùn)算，但同樣也能得到相應(yīng)的結(jié)果并加以運(yùn)用。中醫(yī)也是如此。 中醫(yī)講不講解剖？講，大家都看到內(nèi)經(jīng)一面的一些篇章比如《靈樞.經(jīng)水》講到”外可度量切循而得之，其死可解剖而視之“，《靈樞.腸胃》描述了腸胃的具體數(shù)據(jù)等等，但大家一直繞不過去幾個(gè)問題，比如對臟腑功能的認(rèn)知中，中醫(yī)與現(xiàn)代解剖的觀點(diǎn)似乎大相徑庭。比如那經(jīng)絡(luò)似乎無法找到與之對應(yīng)的解剖結(jié)構(gòu)。 有人認(rèn)為經(jīng)絡(luò)臟腑是中醫(yī)通過特定方法，比如內(nèi)視所得，內(nèi)視之可行與否因本人無確切研究故無法論斷，但縱觀內(nèi)經(jīng)全書（運(yùn)氣七篇，補(bǔ)遺篇疑為后世所作除外），卻并未發(fā)現(xiàn)有此論述，反而在一些篇章中不斷出現(xiàn)于此相悖的觀點(diǎn)。比如《素問.上古天真論》中圣人也不過是一群身心修養(yǎng)很好，度百歲乃去的平常人而已，比如《素問.移精變氣論》《靈樞.賊風(fēng)》中否定了鬼神之事對祝由的描述更類似于一種心理治療，又比如《靈樞.九針十二原》等篇章也反復(fù)強(qiáng)調(diào)黃帝想要的是“令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘”的方法，內(nèi)視自然不屬于此類。 那么有了這樣的觀念之后，再去看待內(nèi)經(jīng)，就會(huì)對其中的一些描述有了更為清晰的認(rèn)識(shí)。 比如關(guān)于經(jīng)絡(luò)，解剖上講的話就應(yīng)該與血管有很重要的關(guān)系。關(guān)于這個(gè)內(nèi)經(jīng)中有很多依據(jù)。 《靈樞.動(dòng)輸》篇有很重要的描述。因較重要故列舉幾條解釋。 “黃帝曰：經(jīng)脈十二，而手太陰、足少陰、陽明，獨(dú)動(dòng)不休，何也？岐伯曰：是明胃脈也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注于肺，肺氣從太陰而行之，其行也，以息往來，故人一呼，脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸不已，故動(dòng)而不止?！?br/> 人體動(dòng)脈很多，但黃帝獨(dú)說只有幾條在動(dòng)，是因?yàn)樵谌嘶钪臅r(shí)候，我們能夠摸到的比較明顯的就是這幾條動(dòng)脈上的，而死了之后對人體內(nèi)部解剖認(rèn)識(shí)時(shí)，動(dòng)脈都已停止搏動(dòng)。這就是在“外可度量切循而得之，其死可解剖而視之"情況下所獲得的結(jié)果，至于后面的對具體生理情況的描述是在這種簡陋的條件下，基于人為推理所進(jìn)行的相對簡略的描述，因此不能進(jìn)行完全具體的對應(yīng)。當(dāng)然，這種推理的依據(jù)還包括人在生活中的各種生理現(xiàn)象的實(shí)際變化情況等等，肯定是經(jīng)過長時(shí)間的修正的，它同樣具有其科學(xué)性，不能簡單地將之歸為猜測。 并且很重要的是，如果以我們平時(shí)固有的思路去認(rèn)識(shí)的話，怎么理解經(jīng)脈還能動(dòng)？ ”黃帝曰：氣之過于寸口也，上十焉息，下八焉伏，何道從還？不知其極。 岐伯曰：氣之離臟也，卒然如弓弩之發(fā)，如水之下岸，上于魚以及衰，其余氣衰散以逆上，故其行微?！?br/> 這個(gè)對話如果結(jié)合現(xiàn)代解剖發(fā)現(xiàn)的話就會(huì)發(fā)現(xiàn)一目了然，描述的是血液從心臟迸發(fā)離開，以橈動(dòng)脈為例子描述血液在脈管中前行搏動(dòng)十成的力量，然后經(jīng)過大魚際后剩下小部分的力量，然后血流分散通過靜脈逆回，壓力微小。 ”沖脈者，十二經(jīng)之海也，與少陰之大絡(luò)，起于腎下，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，邪入腘中，循脛骨內(nèi)廉，并少陰之經(jīng)，下入內(nèi)踝之后。入足下，其別者，邪入踝，出屬附上，入大指之間，注諸絡(luò)，以溫足脛，此脈之常動(dòng)者也?！?br/> 這個(gè)加上內(nèi)經(jīng)中其他關(guān)于沖脈的描述，比如《靈樞.百病始生》中”其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀“，就發(fā)現(xiàn)與人體從腹主動(dòng)脈到腳下足附動(dòng)脈那一段的動(dòng)脈的主要走行和以及相關(guān)病理情況比較吻合。 “黃帝曰：營衛(wèi)之行也，上下相貫，如環(huán)之無端，今有其卒然遇邪風(fēng)，及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相輸之會(huì)，行相失也，氣何由還？岐伯曰：夫四末陰陽之會(huì)者，此氣之尤絡(luò)也；四街者，氣之徑路也。故絡(luò)絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環(huán)。黃帝曰：善。此所謂如環(huán)無端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始，此之謂也” 脈管系統(tǒng)如環(huán)無端，在遇到某些因素后導(dǎo)致某些部分阻塞后，其動(dòng)靜脈網(wǎng)會(huì)起到保持循環(huán)正常的作用。 《靈樞.經(jīng)脈篇》中對絡(luò)脈的描述“諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也”“凡診絡(luò)脈，脈色青，則寒，且痛；赤則有熱。胃中寒，手魚之絡(luò)多青矣”以及對十二別絡(luò)位置的觀察，發(fā)現(xiàn)絡(luò)脈與靜脈之關(guān)系極為緊密。 剩下的一些論述散在諸篇，就不一一贅述了，有興趣者可帶著我說的這種結(jié)論回去理解某些篇章。 明確餓了內(nèi)經(jīng)中經(jīng)脈絡(luò)脈的指向，對于理解內(nèi)徑的理論并以之指導(dǎo)實(shí)踐操作有很重要的作用。 但是這樣又有個(gè)問題，脈管系統(tǒng)與經(jīng)絡(luò)的描述似乎有很大的差別，無法一一對應(yīng)起來。那我舉一例來試著以古人的思維來說明這個(gè)問題。 以古人的那種條件，可以進(jìn)行簡單的解剖以及各種實(shí)驗(yàn)，對于那些肉眼可見的解剖結(jié)構(gòu)不可能視若無睹的，但又基于當(dāng)時(shí)的一些工具條件，導(dǎo)致只能更多的加上人自身的理解。 比如內(nèi)經(jīng)中有胃之大絡(luò)虛里?！拔钢蠼j(luò)，名日虛里，貫膈、絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。”虛里的解剖所見為從胃腸到心臟右心房的那部分靜脈叢為主。通過相關(guān)試驗(yàn)，比如餓了心尖處搏動(dòng)就會(huì)減弱，吃飽了就會(huì)增強(qiáng)（這個(gè)可以從平人絕谷篇進(jìn)行佐證有這種實(shí)驗(yàn)），靜脈又可以輸送五谷之營養(yǎng)，宗氣又在胸口“貫心脈而行呼吸”，會(huì)隨著營養(yǎng)吸收之強(qiáng)弱而影響?？梢栽谀X子中形成從胃到心尖的大的絡(luò)脈，而這條絡(luò)脈之功能與胃氣關(guān)系密切，其輸送的目的地在胸口宗氣之所在，其偵查部位在左乳之下。 至于再細(xì)，再具體的理解方式，比如十二條經(jīng)絡(luò)的具體走行啊巴拉巴拉，那確實(shí)沒辦法推出來。或者寫書的作者是否真的明白也或未可知，畢竟中國傳統(tǒng)里面知其然而不知其所以然的東西太多了，大家都習(xí)慣于接受到能夠支持自己臨床實(shí)用的目的就夠了。同理，現(xiàn)代的許多研究看似很科學(xué)，但更多的屬于以現(xiàn)代的眼光對內(nèi)經(jīng)進(jìn)行翻譯，所得出來的結(jié)論更多的受限于現(xiàn)代的科學(xué)體系，不一定能為我們中醫(yī)臨床目的者所用。而修行人內(nèi)視之說我也相信，但畢竟更像是另一條路子，一方面在內(nèi)經(jīng)之中我并未找出相應(yīng)的依據(jù)，另一方面也無法依此對內(nèi)經(jīng)中的許多理論進(jìn)行相對合理的解釋。 最后就是穴位的問題了。穴字就是洞穴的意思，以此來表示“神氣所游行出入，非皮肉筋骨”的形象描述。根據(jù)內(nèi)經(jīng)原文中看，我們現(xiàn)在所說的經(jīng)穴，都是各經(jīng)脈“脈氣所發(fā)”的地方，它是有固定數(shù)目和意義的。既然是脈氣所發(fā)，那就不可能是一個(gè)點(diǎn)吧？最起碼也得像是一個(gè)水管子流向體表的水流吧。 然后關(guān)于它的位置，只是相對固定的。比如書中雖然說某穴位于幾寸幾寸，但在內(nèi)經(jīng)骨度篇中可以看到兩個(gè)問題。第一，這里的寸是以長七尺五寸之人為標(biāo)準(zhǔn)，所表述的一種比例關(guān)系。（“人長七尺五寸者，其骨節(jié)之大小長短各幾何?”）內(nèi)經(jīng)出書在秦之前，可能由于當(dāng)時(shí)各國度量衡不同，所以以比例之說方面論述。第二，不同人身體各骨度比例不同，所給出的只是生理比例值。（天樞以下至橫骨長六寸半，過則回腸廣長，不滿則短）人體骨度都是不一定的，穴位位置怎么會(huì)完全一定？那么既然不是一定的，臨床中如何取用就是個(gè)問題，而根據(jù)內(nèi)經(jīng)之中對此的解決方案就是找體表具體反映來精確化，比如按壓痛之類 除了，有經(jīng)穴，還有奇穴。曾經(jīng)流行一種說法，說人體處處都是穴，以此模糊了經(jīng)穴的特殊性，在臨床上，好像也確實(shí)許多奇穴致病效果都不錯(cuò)。但實(shí)際上，經(jīng)穴作為內(nèi)經(jīng)穴位體系中，與相關(guān)的五臟六腑是由很直接的對應(yīng)關(guān)系的。實(shí)際中不僅通過經(jīng)穴可以治療相應(yīng)臟腑疾病，相應(yīng)臟腑出現(xiàn)問題，也同樣可以直接反應(yīng)與相應(yīng)穴位，這個(gè)，是一般奇穴所不具備的。這在內(nèi)經(jīng)中的說法比如“十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾也，應(yīng)出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣?！?，這個(gè)，也是彌補(bǔ)了因?yàn)檠ㄎ晃恢孟鄬δ：鴮?dǎo)致的取穴位置不明的情況。而更詳細(xì)的相關(guān)論述，見《蓋世穴位診斷法》。 已經(jīng)明白經(jīng)絡(luò)的解剖基礎(chǔ)是以脈管系統(tǒng)為主，脈管可以將血液輸送到全身各處進(jìn)行營養(yǎng)，到了相應(yīng)的地方又可以與脈外之組織液淋巴液等非血之結(jié)構(gòu)進(jìn)行溝通交換。也明白了我之前說的穴位的理論描述，我們不難進(jìn)一步構(gòu)建經(jīng)絡(luò)腧穴的功能模型：經(jīng)絡(luò)穿行游走，一邊向周圍輸送著能量，就像是河流經(jīng)過的地下都會(huì)浸潤水分一樣，那些能夠停留住水分的地方是大大小小的洞穴空隙，只不過其中有的洞穴在某些人看來會(huì)比較特殊，在人體的話就叫做經(jīng)穴。龢同齋主 瞻彼闕者，虛室生白，吉祥止止。 樓上回答的基本都是從【世醫(yī)】（后來發(fā)展的所謂中醫(yī)學(xué)）的角度，那個(gè)說什么神經(jīng)的就簡直是蝦扯氮了。這個(gè)問題只有【道醫(yī)】或經(jīng)過道家實(shí)修實(shí)證的人方能明白。然而即使這些人與你解釋你也并不能理解。如果把這個(gè)問題比喻成一扇門的話，實(shí)修實(shí)證或修身修真者已踏入門內(nèi)窺見人體內(nèi)景，而未修行的人連門都沒能打開，所以根本無法理解他們給你的解釋。 經(jīng)絡(luò)，是一個(gè)基礎(chǔ)的人體系統(tǒng)，是人體與自然的能量溝通和物質(zhì)交換的低級通道系統(tǒng)之一。在修行人眼中，經(jīng)絡(luò)屬于【人法地】層面，尚屬后天，所謂道家修煉中的【百日筑基】階段修的就是經(jīng)絡(luò)。 |
|
|
