近日，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱亞專業(yè)組接診一例主訴為“外傷致上肢麻木活動障礙，下肢無力1小時”的患者，經(jīng)診斷，患者被確診為頸椎管狹窄。借此患者問題向廣大患者朋友們介紹頸椎管狹窄。

患者：頸椎管狹窄是什么?。?/strong>

晏怡教授：椎管狹窄是指頸椎管各個方向徑線減小，即頸椎管容積減小。是引起椎管狹窄脊髓壓迫的各種疾病的統(tǒng)稱，不是單一特定的疾病。

患者：頸椎管狹窄有哪些類型？

晏怡教授：臨床上，頸椎管狹窄可依據(jù)其病因分為發(fā)育性頸椎管狹窄、退變性頸椎管狹窄、醫(yī)源性頸椎管狹窄。此外，頸椎病、頸椎間盤突出等病變和創(chuàng)傷也可導致患者表現(xiàn)出頸椎管狹窄的病理表現(xiàn)。

患者：頸椎管狹窄是怎么出現(xiàn)的？

晏怡教授：不同類型的頸椎管狹窄，出現(xiàn)的原因也各不相同。發(fā)育性頸椎管狹窄（占60％～70％）是由于外傷、節(jié)段不穩(wěn)，髓核突出等繼發(fā)性因素導致脊髓矢徑的變化；退變性椎管狹窄是由于頸椎間盤、韌帶、關節(jié)囊及骨退變增生導致椎管內(nèi)的有效容積減少；醫(yī)源性頸椎管狹窄則是由于頸段手術后的并發(fā)癥等導致頸椎管直徑縮小。

患者：頸椎管狹窄有哪些危害？

晏怡教授：頸椎管狹窄會導致脊髓和神經(jīng)的有效空間和血供減少，患者會出現(xiàn)功能障礙。

患者：頸椎管狹窄會出現(xiàn)哪些癥狀？

晏怡教授：頸椎管狹窄患者癥狀主要為頸段脊髓、神經(jīng)、血管受壓癥狀，可能表現(xiàn)為手腳麻木等感覺障礙癥狀、下肢無力等運動障礙癥狀、大小便無力等大小便障礙及手腳肌肉萎縮等體征。其中，頸椎管狹窄患者最常出現(xiàn)癥狀為進展性手腳不太靈活，如扣紐扣的動作和拿筷子吃飯的動作會越來越困難，下肢踩棉花感等。

患者：頸椎管狹窄要怎么確診？

晏怡教授：頸椎管狹窄的診斷除了要結合患者病史、體征、癥狀等外，多數(shù)時候還需要借助CT、脊髓造影、磁共振及X線片檢查等影像學檢查，不同影像學檢查有著不同作用。比如，磁共振能夠發(fā)現(xiàn)頸椎椎管前后徑變窄、脊髓受壓等。

患者：頸椎管狹窄一定要手術治療嗎？

晏怡教授：并不是！頸椎管狹窄患者的治療可根據(jù)患者病情選擇保守治療或手術治療，其中保守治療主要是適用于癥狀輕微等患者，治療方式可選擇藥物治療等。需要特別提醒，牽引、重手法按摩、推拿復位等屬于頸椎管狹窄患者治療的絕對禁忌。

患者：哪些頸椎管狹窄患者要手術？

晏怡教授：脊柱神經(jīng)外科臨床上認為對于保守治療無效、癥狀反復、神經(jīng)壓迫較嚴重等手術指征存在的患者建議手術治療。當然，具體的治療方法需要根據(jù)個人的實際自身情況和病癥的存在年限等來綜合判斷。

患者：頸椎管狹窄治療效果怎么樣？

晏怡教授：臨床上，絕大多數(shù)頸椎管狹窄患者在接受正規(guī)診療后能夠獲得較好的預后，判斷患者治療效果的方式是壓迫癥狀是否減輕。