陜西榆林市發(fā)生的產(chǎn)婦跳樓身亡事件，家屬和醫(yī)院雙方就「誰拒絕了剖腹產(chǎn)」各執(zhí)一詞，使事件陷入了撲朔迷離的羅生門。
臨產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，就只能選擇忍痛順產(chǎn)或者剖腹開刀兩種選擇嗎？答案是否定的，如果榆林產(chǎn)婦知道「無痛分娩」這項服務(wù)，可能悲劇就能避免。
那么，無痛分娩是什么，這么好的項目在中國究竟為何使用率如此低？廣州市婦兒中心將為大家揭曉答案。
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「生孩子哪有不痛的，忍忍就過去了?！?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">
「這都忍不了太嬌氣了！」
「我們都行，你為什么不行？」
把疼痛分級，滿分是10分。自然分娩的疼痛指數(shù)近乎于10，這可能是大部分女性一生中所遇到的最劇烈的疼痛。
當(dāng)然，也有人說生孩子不疼。這是存在的。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會調(diào)查，約6%的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛，約50%的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛，約44%的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍，甚至「痛不欲生」，甚至發(fā)生榆林事件這種「忍無可忍」的悲劇。
生孩子到底有多痛，除了產(chǎn)婦本身，誰都沒有辦法「感同身受」。
但是，并不是所有的產(chǎn)痛都只能忍受。分娩鎮(zhèn)痛已是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任宋興榮教授介紹，分娩鎮(zhèn)痛并不是一項新技術(shù)。從第一例分娩鎮(zhèn)痛成功至今已經(jīng)有170多年的歷史。
1835年，英國維多利亞女皇就使用了無痛分娩順利誕下小王子。如今最主流的無痛方式——硬膜外麻醉始于1938年。
1996年，世衛(wèi)組織提出要求：對每一名產(chǎn)婦提供鎮(zhèn)痛服務(wù)，最大限度減輕分娩疼痛。
早在1970年，英國的分娩鎮(zhèn)痛率就已達到了98%。目前，美國加拿大等國家的分娩鎮(zhèn)痛率約為85%，而在我國，卻僅有1%。
分娩鎮(zhèn)痛的技術(shù)和硬件門檻并不太高。但是為何我們的無痛分娩率如此之低？
宋主任表示，這有多方面的原因：
麻醉師緊缺
產(chǎn)房任何時候都可能有需求，麻醉之后，麻醉師還需要全程跟蹤，而一名初產(chǎn)婦的產(chǎn)程平均在12小時左右。
最理想的情況是麻醉醫(yī)生24小時不離開產(chǎn)房，這對于很多醫(yī)院來說是個奢望。在廣州，也僅有廣州市婦女兒童醫(yī)療中心一家醫(yī)院的產(chǎn)房配備麻醉醫(yī)生24小時值班。
費用問題
分娩鎮(zhèn)痛，在醫(yī)保的范疇，它并不是一項基本醫(yī)療，而屬于「舒適醫(yī)療」。目前，只有極少數(shù)地區(qū)將無痛分娩納入了醫(yī)保范圍。
在廣州，無痛分娩的費用約為1500～2500元，醫(yī)?？梢詧箐N700～800元，產(chǎn)婦仍需支出1000多元。
與此同時，醫(yī)院卻因為醫(yī)保僅僅將其列入收費目錄，并沒有給予具體明細指導(dǎo)而虧損嚴重，因此，不少醫(yī)院并不開展這項技術(shù)。
知曉率低，了解度更低
據(jù)調(diào)查，在生產(chǎn)前，僅有20%的產(chǎn)婦知道自然分娩還能鎮(zhèn)痛。知曉以后，人們往往還擔(dān)心是否會有副作用。
傳統(tǒng)觀念影響。正如前文所說過的——「以前大家都這么生」。
目前，分娩鎮(zhèn)痛的主流方式是區(qū)域鎮(zhèn)痛，硬膜外加腰硬聯(lián)合阻滯。提到無痛分娩，就是采用這種方式來鎮(zhèn)痛。
其麻醉方式和使用藥物與剖宮產(chǎn)一樣，但藥量只有后者的1/10～1/20。
「無痛也并非能做到完全不痛，而是變得容易接受，分娩痛是10分的話，鎮(zhèn)痛之后大概為4分」，宋主任說，「劑量需要嚴格把握，既能鎮(zhèn)痛，又不能影響產(chǎn)程」。
在很多人的認知中，麻醉會延長產(chǎn)程。廣州市婦兒中心產(chǎn)房副主任方大俊副主任醫(yī)師和護士長張慧珠主任護師表示，無痛分娩并不會影響宮縮和產(chǎn)程。
在臨床上，更多見的案例是由于無痛分娩舒適度提升，反而加速產(chǎn)程。
無痛分娩的麻醉藥物是否會影響寶寶健康也是常見疑慮之一。宋主任表示，無痛分娩時用藥劑量極低，因此進入母體、通過胎盤的幾率微乎其微，對胎兒也不會造成什么影響。
正確的給藥方法和合適的劑量對準(zhǔn)媽媽們來說也是安全的。絕大部分人都不會發(fā)生后遺癥，極少數(shù)人有感覺腰酸、輕微頭痛等感覺異常，或并發(fā)低血壓等。
不少新媽媽產(chǎn)后腰疼，覺得是無痛分娩所致。宋主任表示，研究證明，無痛分娩并不會增加產(chǎn)后腰痛的發(fā)生，產(chǎn)后腰痛是產(chǎn)婦的常見問題，與產(chǎn)后內(nèi)分泌激素變化和生活姿勢等多種原因有關(guān)。
對于符合順產(chǎn)指征的產(chǎn)婦來說，無痛分娩還有更安全的體現(xiàn)：自然分娩的高強度疼痛感會導(dǎo)致代謝問題，或會影響寶寶或母體健康，無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險；
如果發(fā)生意外情況，采用了無痛分娩的產(chǎn)婦只需加大麻醉藥劑量，可立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，救治會更為及時。
數(shù)據(jù)顯示，無痛分娩減少了、不會增加產(chǎn)鉗使用和側(cè)切率，產(chǎn)后的出血；新生兒的窒息率，新生兒的重癥監(jiān)護病房入住率，新生兒一周內(nèi)死亡率非但不受影響，還有變好的跡象。
分娩會痛是自然，但是新媽媽們要知道，我們并不僅僅能依靠 「忍」來度過。
在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，已經(jīng)有5萬多名產(chǎn)婦通過無痛分娩順利生產(chǎn)，該院的無痛分娩率達到70%，95%的產(chǎn)婦滿意效果，降低了約15%～20%的剖宮產(chǎn)率。
關(guān)于無痛分娩，你可能還有這些問題想要知道：
選擇無痛是不是也需要家屬同意？
需要簽署知情同意書，但是并非一定要家屬簽字。宋主任表示，在該院，如果產(chǎn)婦本人清醒，可以對自己負責(zé)，即可讓產(chǎn)婦自己簽名，如果產(chǎn)婦意見和家人意見沖突，會尊重本人意見，但同時會錄像錄影。
事前有什么注意事項？
不要吃太飽，尤其難消化的食物；可以多喝水；精神要放松；最重要的是做好心理準(zhǔn)備是否真的要選擇無痛分娩。
什么時候可以打無痛？
以往，無痛分娩需要開宮口兩指時才能使用，如今，只要有規(guī)律宮縮即可，開宮口并非必要條件。需要靠「忍」來度過的疼痛時間更短了。
所有順產(chǎn)的產(chǎn)婦都可以無痛分娩嗎？
并不是所有的準(zhǔn)媽媽都適合無痛分娩，對于適宜自然分娩的產(chǎn)婦，如果有腰椎問題等其他禁忌癥也是不能無痛分娩的。在提出無痛分娩的需求之后，您還需要經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的評估。
無痛分娩一定可以順利生產(chǎn)嗎？
分娩是個非常復(fù)雜的過程，能否順利分娩取決于產(chǎn)程的進展，跟分娩鎮(zhèn)痛關(guān)系不大。但如果產(chǎn)程不順利需要剖宮產(chǎn)，已經(jīng)鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦不再需要穿刺，直接通過硬膜外管加藥即可。
無痛分娩需要多少錢？
這與您所在的地區(qū)和醫(yī)院等級等有關(guān)，并根據(jù)分娩時間長短有區(qū)別。以廣州市婦女兒童醫(yī)療中心為例，大概為1500～2500元，大部分醫(yī)保不能報銷。
