網(wǎng)友：醫(yī)生，目前我血壓控制在140/90多，牙齦出血，感覺是牙齦腫脹，松動(dòng)，可能是硝苯地平緩釋片引起，別人說改用沙坦類，行嗎？

醫(yī)生：你是高血壓腦中風(fēng)后數(shù)月，你血壓控制不佳，建議牙科醫(yī)生看看，若確診是硝苯地平緩釋片引起，換為氨氯地平試試，另加用沙坦類藥（如厄貝沙坦或替米沙坦等）。建議多隨訪醫(yī)生重新觀察降壓藥物的療效和副作用。

硝苯地平緩釋片是屬于降壓藥物鈣離子拮抗劑（CCB)，這類藥有：

一，2010年中國高血壓指南提示：

鈣離子拮抗劑主要用于：老年高血壓、周圍血管病、單純收縮期高血壓、穩(wěn)定性心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等。

二、通過臨床薈萃分析：

這類降壓藥物降低腦卒中發(fā)生率優(yōu)于其他類降壓藥（如普利類、沙坦類、利尿劑類、β受體阻滯類）。所以，當(dāng)上面的網(wǎng)友發(fā)生硝苯地平緩釋片副作用時(shí)，不是換為其他類降壓藥，而是換為本類降壓藥副作用發(fā)生率相對(duì)少的氨氯地平（誠然，同樣要觀察藥物的作用和副作用，若效果好，沒有副作用就好！若仍有副作用，建議在面診醫(yī)生處調(diào)整用藥方案）。這類藥降低收縮期高血壓最有效。

三，這類藥使用的優(yōu)勢：

不受非甾體抗炎藥的影響（如阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、塞來昔布等），不影響糖脂代謝，是指南中適應(yīng)癥最廣的降壓藥，是聯(lián)合空間最廣的藥物（降壓藥物應(yīng)用的原則是小劑量兩種或以上藥物聯(lián)合應(yīng)用），建議網(wǎng)友加用沙坦類藥也是藥物治療原則的完善，才能真正控制好血壓，防腦中風(fēng)復(fù)發(fā)等心血管危險(xiǎn)事件的發(fā)生！