膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與患者年輕時的關(guān)節(jié)受傷密切相關(guān)。但很多人卻誤認(rèn)為膝關(guān)節(jié)外傷后，只要拍片無骨折，休息幾天后腫脹退卻，又能走路，就沒事了。殊不知，膝關(guān)節(jié)損傷多會伴有韌帶、半月板甚至軟骨直接損傷。

研究顯示，膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板損傷10到15年后幾乎所有病人都會患上膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，其中，膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷容易被忽視或漏診，其后期繼發(fā)的軟骨退步不僅進(jìn)程快、而且范圍廣，許多病人接近50歲就不得不施行人工關(guān)節(jié)置換。

所以,，從預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎角度看，膝關(guān)節(jié)軟組織損失應(yīng)特別重視、及時診斷、盡早治療。 

這個錯誤認(rèn)識在老年骨關(guān)節(jié)炎病人非常常見。老年骨關(guān)節(jié)炎病人多數(shù)了解自己關(guān)節(jié)已有畸形和活動僵硬，但他們最不能忍受還是關(guān)節(jié)疼痛，來醫(yī)院的目的也只為尋求更有效的止痛藥。

其實，晚期骨關(guān)節(jié)炎所造成的關(guān)節(jié)疼痛與早期骨關(guān)節(jié)炎所造成疼痛有很大區(qū)別，早期主要是軟骨磨損誘導(dǎo)關(guān)節(jié)滑膜炎和軟骨下骨水腫所引起的疼痛，這種針對軟骨磨屑的滑膜炎和水腫相對較輕，一般消炎止痛藥均有效。

但到了晚期，軟骨已磨完，活動時會進(jìn)一步摩擦軟骨下方的骨組織，骨內(nèi)含有大量無機(jī)鹽，如焦磷酸鈣，這些晶體源源不斷的釋放到關(guān)節(jié)腔，可誘發(fā)劇烈的滑膜炎癥，臨床稱之為“假性痛風(fēng)”，此時，單用消炎止痛藥已難以奏效。同時，關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)囊疤痕纖維化也加劇了關(guān)節(jié)活動時的疼痛。

人工關(guān)節(jié)形成新的關(guān)節(jié)摩擦面，徹底避免了骨頭磨骨頭，也松解了關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)該說是解除后期骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛的最有效方法。 

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)自上世紀(jì)60年代廣泛應(yīng)用于臨床以來，已成為治療人類關(guān)節(jié)毀損最成功、最有效的外科手術(shù)。其中，髖膝關(guān)節(jié)置換最為常見，每年全球需要手術(shù)的病人超過200萬。

由于其在解除關(guān)節(jié)疼痛、矯正關(guān)節(jié)畸形和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面明顯優(yōu)于其他手術(shù)或非手術(shù)治療手段，且使用壽命也提高到接近20年（90%存活率），為眾多中老年骨關(guān)節(jié)炎晚期患者提供了相對可靠持久的療效，現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)置換術(shù)被公認(rèn)在骨科發(fā)展史上具有里程碑式的意義。 

近年來，隨著人工關(guān)節(jié)在假體設(shè)計、手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)以及圍手術(shù)期處理和康復(fù)等方面的突破，人工關(guān)節(jié)已逐漸從人們傳統(tǒng)觀念中出血多、恢復(fù)慢的大手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槌鲅?、康?fù)快、功能好的精細(xì)手術(shù),“無疼痛、無血栓、無出血”的現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)手術(shù)理念進(jìn)一步保證了老年病人的手術(shù)安全性。 

人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命，一般為15到20年，通常認(rèn)為55歲以后才適合關(guān)節(jié)置換，60到75歲是最佳置換年齡。然而，是否手術(shù)越遲，結(jié)果就越好呢？我不以為然。對每個具體病人而言，生理年齡比實際年齡更重要，身體好、生理年齡小（雖然實際年齡已達(dá)60歲）的病人手術(shù)時間確實可適當(dāng)推遲。但身體差、生理年齡大于實際年齡者，手術(shù)時間就不應(yīng)太遲。

因為，隨著病人年齡增長，心肺功能只會每況愈下，如果有手術(shù)指征，可以考慮適當(dāng)提早手術(shù)，這樣不僅減少手術(shù)風(fēng)險，也使患者可以早日行走鍛煉，促進(jìn)心肺功能的康復(fù)。

通常情況下，手術(shù)年齡越大，風(fēng)險也越大、包括病人夾雜的內(nèi)科疾病增多和免疫力下降，患肢的肌肉萎縮也更嚴(yán)重，這樣，不僅降低了手術(shù)麻醉安全系數(shù)，也必然增加了術(shù)后康復(fù)的難度。

所以，人工關(guān)節(jié)手術(shù)并不是越遲越好。  

那么，人工關(guān)節(jié)手術(shù)是不是做的年齡越早，效果就越好呢？答案也是否定的。

除了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等少數(shù)病種，患者膝關(guān)節(jié)很早就已嚴(yán)重毀損，不得不提早實行人工關(guān)節(jié)手術(shù)，一般退行性骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換不主張在55歲以下年青病人中施行。

年輕患者由于運動量大、重體力勞動多，人工關(guān)節(jié)相對更易被磨損，人工關(guān)節(jié)失敗率也較高，文獻(xiàn)報道，<><>

所以，人工關(guān)節(jié)手術(shù)也不是越年輕做越好。   

人工關(guān)節(jié)不能以價格高低來判斷質(zhì)量的好壞，對一個特定病人而言，更不能說選用的人工關(guān)節(jié)越貴越好。人工關(guān)節(jié)在材料耐磨性能、固定方式、產(chǎn)品品牌、進(jìn)入市場先后等方面的區(qū)別決定了其市場價格的不同。對病人而言，并不是越貴越好，真正適合他需要的才是最好的。例如，有些畸形非常嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病人需要應(yīng)用帶長柄的人工關(guān)節(jié)，有金屬過敏的病人需要應(yīng)用表面陶瓷化的人工關(guān)節(jié)，一些單間室退步的病人僅需要部分置換的人工關(guān)節(jié)，不同的人工關(guān)節(jié)假體價格各不相同，正確的選用對病人而言就是最好的。

所以，不能單從價格貴與否來一概而論，一些被歷史證明療效好、耐磨、長期隨訪可靠、病人口碑好的老產(chǎn)品更值得推薦。