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到醫(yī)院看病，每位患者都想花最少的時(shí)間，達(dá)到最優(yōu)的治療效果。這除了需要醫(yī)生過硬的醫(yī)術(shù)之外，還離不開患者與醫(yī)生之間科學(xué)有效的溝通，以及患者對醫(yī)生治病各個(gè)環(huán)節(jié)的正確認(rèn)識與默契配合。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院急診科主任馬剡芳，為大家講授了看病時(shí)一些能讓患者事半功倍的技巧，并糾正了患者對于看病環(huán)節(jié)存在的一些誤區(qū)。 會(huì)跟大夫溝通，看病才能事半功倍說癥狀別啰嗦，開藥時(shí)說全之前所有藥
您的啰嗦讓醫(yī)生的耐心打折扣 “看病時(shí)，我們往往遇到這種情形：等了好長時(shí)間，醫(yī)生終于叫到號了。這時(shí)候患者會(huì)想：‘哎呀，總算輪到我了！’您進(jìn)去之后過一段時(shí)間，待在診室外面排隊(duì)的患者肯定會(huì)想：‘他進(jìn)去這么長時(shí)間了，怎么還不出來呀？我們得等到什么時(shí)候呀？’ 您如果啰啰嗦嗦，那么醫(yī)生肯定會(huì)想：‘這個(gè)人話有點(diǎn)多，病情我已經(jīng)問得差不多了，該讓他去做檢查了，這樣好騰出時(shí)間給后邊的患者看病。那么，這樣的看診體驗(yàn)當(dāng)然不是很好，您也會(huì)覺得大夫沒耐心。其實(shí)，溝通才是關(guān)鍵?！瘪R剡芳講道。 病史敘述越詳細(xì)越好？不一定 馬剡芳說：“既然患者的啰嗦會(huì)讓醫(yī)生的耐心打折扣。那么，敘述病史就不能事無巨細(xì)。比如，有的患者主訴病史的時(shí)候考慮得非常全面，會(huì)跟醫(yī)生說最近鄰居家搬來了什么人、自己或者鄰居都養(yǎng)了什么寵物等。這個(gè)我們很理解，患者考慮到了傳染的問題。詳細(xì)雖好，但不相關(guān)的內(nèi)容應(yīng)該刪掉。 “敘述病史有個(gè)小套路：要和醫(yī)生講明既往病史、手術(shù)史、住院史、服藥史、過敏史、接觸史、家族史和婚育史等，還有此次發(fā)作情況、誘因、發(fā)作時(shí)間、如何進(jìn)展以及如何緩解的。還要簡要說明服用過何種藥物、是否有效。一般醫(yī)生不可能給您特別長的時(shí)間敘述，有重點(diǎn)、按邏輯地?cái)⑹鳊R全就夠了。 不做檢查就讓醫(yī)生開藥，不可取 “從我20多年的工作經(jīng)歷來看，有些患者主觀意識特別強(qiáng)，再加上互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的便利，哪兒不舒服，上網(wǎng)一查，就能推算出自己得了什么病，到了醫(yī)院之后，就跟大夫說：‘我不想做檢查，我這個(gè)就是某某病，您給我開點(diǎn)兒這方面的藥吧！’ 其實(shí)這種對自己很不負(fù)責(zé)任，因?yàn)槟吘共皇菍W(xué)醫(yī)的，即便學(xué)醫(yī)的也不會(huì)不做檢查就直接斷定得的是什么病。所以，這個(gè)是不可取的。因?yàn)?，病癥是需要醫(yī)生根據(jù)相應(yīng)檢查結(jié)果，做出正確的診斷并給予治療辦法的，這樣不但準(zhǔn)確，也不會(huì)耽誤病情。”馬剡芳說。 發(fā)燒就該輸液？錯(cuò)！ 有的人說了：“我發(fā)燒了，趕緊給我輸液！”但實(shí)際上，發(fā)燒很多是病毒感染引起的，目前缺乏能對癥的點(diǎn)滴藥物。另外，抗生素也不能濫用，否則，長此以往會(huì)對身體有不好的影響。 輸液通血管是個(gè)誤區(qū) “接診的時(shí)候經(jīng)常遇到這種情況：有的年輕人非常孝順，帶著家中的老人來，要求輸液通通血管。因?yàn)橐郧坝袀€(gè)說法就是，每年輸液兩次能疏通血管。其實(shí)這是以前人們存在的一個(gè)誤區(qū)。如果老人以往的癥狀有進(jìn)展、有變化，也是要通過醫(yī)生的評估，再?zèng)Q定是否輸液的。” 檢查前降壓藥無需停服 初診的患者，先要跟醫(yī)生按照之前講的那個(gè)套路，詳細(xì)敘述自己的病史，接下來醫(yī)生一般會(huì)要求患者去做相應(yīng)檢查。待基本化驗(yàn)檢查結(jié)果出來，醫(yī)生一般就能憑經(jīng)驗(yàn)判斷出來是什么問題，開對癥藥物。如果不能判斷出來，那就可能是疑難雜癥了。需要再做其他化驗(yàn)檢查，或者掛其他專家門診進(jìn)行下一步診治。 檢查項(xiàng)目一般分為基本檢查和?？茩z查?；緳z查包括三大常規(guī)（血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)）、生化、凝血象等。?？茩z查包括自身免疫、腫瘤標(biāo)記物、特殊抗原、抗體檢查等。 ◎抽血，前一天晚上10點(diǎn)以后盡量空腹。 ◎降壓藥不用停：檢查當(dāng)天早上的降壓藥能不能吃呢？有的患者早上一口水都不敢喝、一片藥都不敢吃，怕影響檢查結(jié)果。其實(shí)一般來講，長期服用的降壓藥沒有必要停藥。 ◎生化、B超等檢查需空腹；做腦電圖要洗頭；做心電圖的話最好穿兩截分開的衣服，不要穿連衣裙或連身長袍，那樣檢查時(shí)會(huì)比較尷尬。 馬剡芳強(qiáng)調(diào)：“B超、CT、核磁、PET、造影等所反映的部位及檢查的傾向性不同，是不能相互替代的。有的人做了很多檢查，但是結(jié)果仍舊沒有很清楚的指向，這就需要試驗(yàn)性治療或針對癥狀治療了?！?/p> 說全之前開過的所有藥 “在開藥環(huán)節(jié)，患者務(wù)必注意：看多個(gè)門診的時(shí)候，要和醫(yī)生說明之前其他醫(yī)生所開的藥，讓最后的一位醫(yī)生將藥物分類，評估一下藥物的相互作用，看要怎樣服用，避免出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)了不良反應(yīng)。首先要保持冷靜，及時(shí)向醫(yī)生反映，查找原因，盡量減少不良后果。”馬剡芳提醒說。 鏈接 不知道該掛什么號可先去全科醫(yī)療科 目前，一些醫(yī)院已經(jīng)陸續(xù)開設(shè)全科醫(yī)療科。全科醫(yī)學(xué)是整合現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)的臨床二級學(xué)科，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)于一體。 既然這個(gè)科室有這么多功能，那么，什么樣的患者適合掛全科醫(yī)療科呢？ 1.首次就診的患者，不知道應(yīng)該掛什么科的； 2.需初步診斷的患者，比如因?yàn)轭^暈、心悸等癥狀就診的患者； 3.患有多種慢性病需要綜合干預(yù)處理的患者，以及亞健康狀態(tài)的患者。 另外，還有一種健康管理門診，這是為高危患者、亞健康狀態(tài)和慢性病患者專門開設(shè)的，它能提供全面而規(guī)范的健康管理服務(wù)。服務(wù)項(xiàng)目包括為亞健康狀態(tài)、高危患者和慢性病患者進(jìn)行綜合健康評估，并根據(jù)評估結(jié)果實(shí)施包括飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理等在內(nèi)的綜合干預(yù)和指導(dǎo)措施，為患者建立健康檔案，進(jìn)行健康指導(dǎo)和隨訪等。 編輯 || 楚超 |
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