放射線治療簡稱放療，是傳統(tǒng)腫瘤三大治療方法之一，雖然放療僅有幾十年的歷史，但是隨著科技的進(jìn)步，放療的發(fā)展也是飛速，由以前的二維放療發(fā)展到現(xiàn)在的三維放療、四維放療。另外在放療的劑量分配上，由以前的點(diǎn)劑量發(fā)展到現(xiàn)在的體積劑量?，F(xiàn)在的放療在治療疾病時(shí)做到了劑量更精確，效果更好，損傷更小等特點(diǎn)。

雖說現(xiàn)在的放療安全性很高，但是依然是會(huì)有損傷發(fā)生的，只是說與以前相比，放療的不良反應(yīng)明顯降低。

放療產(chǎn)生的不良反應(yīng)根據(jù)部位分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，以及根據(jù)時(shí)間分為急性反應(yīng)和后期反應(yīng)，急性反應(yīng)一般是指在發(fā)生在放療過程過或是在反放療結(jié)束后3個(gè)月以內(nèi)；如果有些反應(yīng)在3個(gè)月以后發(fā)生就是后期反應(yīng)了。

下面主要是根據(jù)部位的不同介紹相關(guān)不良反應(yīng)。

全身反應(yīng)：

（1）惡心嘔吐

是放療常見不良反應(yīng)之一，大多數(shù)是因?yàn)榉暖熞鹞改c功能紊亂引起。

注意：一般醫(yī)生會(huì)在化療前給予預(yù)防性的止吐治療，止吐藥物會(huì)在化療前半小時(shí)到1小時(shí)使用。接受預(yù)防性止吐治療，可以明顯降低惡心、嘔吐的發(fā)生率和程度，但沒有一個(gè)止吐藥能100%控制惡心、嘔吐。

良好的飲食習(xí)慣可能會(huì)有一定的預(yù)防嘔吐作用：

1、合理搭配，清淡飲食

2、適宜就餐時(shí)間

3、注意口腔衛(wèi)生

4. 愉悅就餐環(huán)境

（2）血象下降

造血系統(tǒng)對射線較敏感，部分患者放療中可出現(xiàn)外周血象下降，下降到一定程度會(huì)對人體產(chǎn)生危害，如白細(xì)胞下降患者感乏力，易引起嚴(yán)重感染，血小板下降引起出血傾向。

注意：放療期間需按要求定期查血，視情況使用升白細(xì)胞和升血小板的藥物糾正血象下降，嚴(yán)重者需停止放療，支持對癥治療。

（3）發(fā)熱

放療過程中引起發(fā)熱的原因有多方面，腫瘤放療后壞死吸收會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱，血象下降、免疫下降合并病毒或細(xì)菌感染也可引起發(fā)熱。

注意：出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并積極尋找病因，根據(jù)情況對癥治療，低于38℃，建議多飲溫開水，注意休息。體溫高于38℃，引起明顯全身不適，使用物理降溫和退熱藥物，38.5℃以上應(yīng)暫停放療，使用退熱藥物，必要時(shí)使用抗生素。

局部反應(yīng)

因?yàn)榉暖熣丈涞牟课徊煌?，所以局部的反?yīng)也是各不相同，下面通過不同的照射部位來細(xì)說各個(gè)部位的可能引起的不良反應(yīng)。

胸部放療常見的不良反應(yīng)

1.放射性食管損傷：食管的鱗狀上皮對射線比較敏感，食管癌、肺癌、縱膈腫瘤的放療均可使食管受到不同程度的照射引起放射性食管炎，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸部疼痛、發(fā)熱、嗆咳等，后期因食管纖維化狹窄出現(xiàn)吞咽困難。

注意：同樣也是沒有特別好的治療和預(yù)防方法。

2.放射性肺損傷：放射性肺炎多于放療后2-3周出現(xiàn)癥狀，輕者無癥狀或有刺激性干咳，嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱、胸痛和氣急。放射性纖維化多出現(xiàn)于放療后數(shù)月到數(shù)年，主要表現(xiàn)為呼吸困難。

注意：主要是對癥治療，給予激素、維生素和抗生素緩解炎癥，給予吸氧緩解低氧血癥。

頭頸部放療常見的不良反應(yīng)

1.口干：正常人的唾液由腮腺、頜下腺、舌下腺分泌，保持口腔濕潤，幫助消化食物，頭頸腫瘤患者放療時(shí)上述腺體難免會(huì)在放射野內(nèi)，故病人會(huì)覺得口干，可能會(huì)伴隨終生。

注意：對于口干目前沒有很好的治療方法，但是在放療中注意多飲水、補(bǔ)充營養(yǎng)可以減輕癥狀。

2.口腔黏膜：輕度表現(xiàn)為黏膜紅腫、充血、斑點(diǎn)狀白膜形成、稍痛。嚴(yán)重者融合性白膜、潰瘍形成、疼痛明顯、影響進(jìn)食。

注意：要注意口腔衛(wèi)生，要勤刷牙，用生理鹽水或者漱口水勤漱口，平時(shí)飲食中避免辛辣等刺激性食品；

3.皮膚：放射性皮損主要表現(xiàn)為瘙癢，色素沉著，干、濕性脫皮和破潰等。

注意：保持皮膚清潔、干燥，局部禁用肥皂等潔膚劑及碘酒、酒精等刺激物。

照射頸部者應(yīng)衣著綿軟、低領(lǐng)，盡可能暴露照射區(qū)域，避免摩擦、冷熱刺激及照曬，外出時(shí)戴好帽子，冬季脖子圍軟綿圍巾。

4.放射性腦損傷：因腫瘤的顱內(nèi)侵犯或者腦組織周圍組織結(jié)構(gòu)的侵犯不可避免照射腦組織時(shí)可能會(huì)放射性腦損傷，臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、癲癇、精神異常等。

注意：腦損傷目前特別的好的治療和緩解方法，如果發(fā)生了相關(guān)癥狀，請及時(shí)報(bào)告你的主管醫(yī)師，請他幫助你處理。

腹部放療常見的不良反應(yīng)

1.放射性肝損傷：輕者無癥狀或輕度肝功能異常，重者會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等，極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)肝衰竭危及生命。

注意：重在預(yù)防，應(yīng)早診斷，早治療。

2.放射性胃腸炎：一般出現(xiàn)在放療開始后1-2周內(nèi)，常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉。

注意：治療以飲食調(diào)節(jié)和對癥處理為主。

3.放射性腎損傷：表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、貧血等。

注意：以預(yù)防為主，控制照射的劑量和體積，保護(hù)腎功能、降壓及對癥治療。

放療是腫瘤腫瘤的重要手段，但是不良反應(yīng)多為輕度，正確認(rèn)識(shí)放療的不良反應(yīng)可以避免不必要的恐慌，配合醫(yī)生早發(fā)現(xiàn)早治療，保證放療的順利進(jìn)行，以利于病情的控制。