咳嗽

供方名醫(yī)：汪新象。汪氏主要學(xué)術(shù)思想是注重突出中醫(yī)“整體觀念”、“辨證施治”之特點(diǎn)，治療上脾胃為關(guān)鍵，善抓主要證候，強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)不扼邪，攻不傷正?！敝匚麽t(yī)診斷檢查，沿中醫(yī)辯證施潔。如在治療地方性氟中毒病時(shí)，認(rèn)為該病的病機(jī)乃氟毒內(nèi)侵，導(dǎo)致肺、脾、腎三臟功能失職。提出上宣肺、中運(yùn)脾、下補(bǔ)肝腎利膀胱，兼補(bǔ)氣血、強(qiáng)筋骨、通經(jīng)絡(luò)、祛痰瘀的綜合治療原則，創(chuàng)立了“抗氟益腎丸”治療地方性氟中毒，已通過(guò)鑒定。

解郁宣肺止咳方

組成：柴胡12g、黃芩12g、半夏10g、細(xì)辛6g、五味子lOg、生姜或干姜10g、杏仁10g、枳殼10g、甘草6g。

功能：解郁散邪，宣肺止咳。

主治：外感咳嗽，癥見(jiàn)夜間咳甚或晝夜陣咳，吐泡沫痰或清稀痰，苔薄白或薄黃而潤(rùn)，舌質(zhì)正?；蚱t，脈弦細(xì)、弦數(shù)或弦，病程一周以上，伴有“少陽(yáng)病，但見(jiàn)一證”的患者其效頗佳。

用法：水煎服，1日3次。

方解：率方適應(yīng)證以咳嗽，病程較長(zhǎng)，夜咳為甚，吐清稀泡沫痰，苔薄白(黃)而潤(rùn)，脈弦等為主要證候的患者，其病機(jī)乃邪郁少陽(yáng)導(dǎo)致三焦氣機(jī)郁遏，肺氣失宣，故法當(dāng)疏暢三焦氣機(jī)，解郁散邪，宣肺止咳為治。方中柴胡、黃芩、枳殼和解少陽(yáng)、疏暢氣機(jī)、解郁散火；半夏、生姜、細(xì)辛、五味子溫肺散寒、化痰止咳；杏仁降肺氣平喘咳；甘草和中。全方意在解郁、宣肺、止咳，氣郁解而邪散，外邪散則肺氣宣而咳嗽自止。肺主宣降、肝主疏泄、三焦司氣機(jī)水火的升降，而肺的宣降靠肝的疏泄和三焦升降調(diào)節(jié)。肝膽互為表里，膽與三焦同屬少陽(yáng)而司相火，其氣機(jī)郁遏，相火不得泄越，化為邪火上逆于肺，則咳嗽作矣。故有“久咳不已，三焦受之”、“夜咳三焦火”之說(shuō)，故當(dāng)以清解三焦郁火，溫肺散寒為法。本證屬外感咳嗽，故“小柴胡湯”去參、棗之補(bǔ)，加枳殼助柴芩以宣暢氣機(jī)而清解郁火．加杏仁降肺氣，配柴胡降濁升清。清稀泡沫痰屬肺通調(diào)水道功能失調(diào)的表現(xiàn)，故加細(xì)辛，配姜、夏既能溫化清稀泡沫之寒痰，叉助通調(diào)水道之功；再加五味子之酸斂以防姜、辛之辛散，且姜、辛、味同用，收散并舉，相反相成，發(fā)揮溫肺化痰、斂肺止咳之作用。

加減：春加荊芥、薄荷、防風(fēng)；夏加香薷、厚樸、陳皮；秋加蘇葉、前胡、桔梗；冬加麻黃、桂枝；久咳不已加粟殼、丹參、桃仁；咳而遺溺者加黃芪、益智仁；喉癢者加牛蒡、蟬衣。

清肺理脾鎮(zhèn)咳湯

供方名醫(yī)：熊寥笙。熊老對(duì)中醫(yī)理論與實(shí)踐均有深入研究，刻苦鉆研《傷寒論》，長(zhǎng)于治療傷寒、溫病及內(nèi)科各種疑難病癥，師古而不泥古，活用仲景辨證論治心法，多以經(jīng)方化裁運(yùn)用治病，取得滿意療效。又嘗自制新方，隨癥施治于西醫(yī)診斷不明之疑難大癥，不落古人窠臼，多獲奇效。

組成：杏仁12g、茯苓12g、法夏12g、陳皮12g、甘草3g、桔梗9g、前胡12g、蘇梗9g、炙杷葉l2g。

功能：清肺理脾、鎮(zhèn)咳豁痰。

主治：風(fēng)寒侵肺，咳嗽氣逆，口干咽癢，咳吐痰涎。

用法：用水適量煎藥每日l(shuí)劑，早、中、晚各服1次，空腹服。

方解：本方以杏仁宣肺清天氣，法夏燥脾潔地氣，茯苓健脾利濕，陳皮理氣化痰，甘草、桔梗利咽祛痰，前胡、蘇梗疏風(fēng)降氣。枇杷葉清肺和胃，共奏清肺、理脾、鎮(zhèn)咳、豁痰之功。

按語(yǔ)：張三錫云：“諸病易治，咳嗽難醫(yī)”。徐大椿著《咳嗽難醫(yī)論》“詣其研求咳嗽治法．四十余年而后稍能措手”?？梢?jiàn)咳嗽之治，實(shí)為棘手。不佞治醫(yī)60余載，因咳嗽病為四季之常見(jiàn)病，積60余年之經(jīng)驗(yàn)，深知五臟六腑皆令人咳，而以冶肺治脾為關(guān)鍵。以肺為金主天氣，脾為土主地氣。如能保持天潔地浩，肺脾二臟氣化調(diào)和，衛(wèi)氣固密，則脾不生痰，肺不貯痰，外邪難侵，何咳嗽之有？夫治病求本，辨證論治，為中醫(yī)治咳之特色，咳嗽辨證要點(diǎn)，在于以脾濕、肺燥兩端溯其源，六淫七情所傷探其因，人體之陰陽(yáng)虛實(shí)究其本，病之寒熱虛實(shí)辨其證，循此制方用藥，則藥隨病變，病隨藥愈，而無(wú)一成不變之方可尋。如以一方一法統(tǒng)治咳嗽，不加辨證，必致病隨藥變，藥不對(duì)癥，遂致遷延時(shí)日，歷久難愈。

用藥經(jīng)驗(yàn)：本方探討了治咳之機(jī)制，提供治咳參考，愚者千慮或有一得，非破言經(jīng)驗(yàn)也。尤有言者，治咳之要，務(wù)須辨證組方，辨證用藥，一般套方套藥，切忌迷信服用。制方用藥大法：外感咳嗽藥不宜靜，靜則留邪不解，變生他病。內(nèi)傷咳嗽藥不宜動(dòng)，動(dòng)則虛火不寧，燥咳愈甚。外感風(fēng)寒宜辛甘疏邪，忌寒涼收斂。內(nèi)傷燥熱宜甘寒潤(rùn)肺，忌辛香燥烈。外感久咳則郁熱，內(nèi)傷久咳則火炎，俱宜開(kāi)郁潤(rùn)燥，凡此均宜詳審不可粗心大意。

加減：往來(lái)寒熱去蘇梗，加柴胡12g；口苦加黃芩9g胸悶加枳殼12g；氣喘去柴胡加蘇梗9g、厚樸12g痰稠加海蛤粉9g、海浮石9g久咳加紫菀12g、冬花12g。