看到有很多朋友想拜師學(xué)醫(yī),我把拜師學(xué)習(xí)的歷程分享給大家。另外也讓各位先生知道我是個學(xué)中醫(yī)的小學(xué)生,以后能給我多多指導(dǎo),多多包涵。另外各位看病尋藥的病友不要在這里問病了,學(xué)生是個半吊子,給不出什么好建議。 在2009年機緣巧合,和我大師兄一起認(rèn)識了師父,聽到了師父廣博的知識,看到了很多重病大病也有小病的病人,在師父這里治愈,聽得治愈的醫(yī)理十分震驚。因此,每周都至少要到師父那里去一次,直至今日,依然如此。 說說我大師兄,我們?yōu)榕f識,比我大個幾歲,此人研習(xí)易經(jīng)20余年,頗有些功力,專長為六爻、梅花,預(yù)測準(zhǔn)確率頗高。哈哈,最讓我不平衡的是,師父見到他不久,就有收他為徒的意思,反而我是死纏爛打的磨著師父,最后蹭進師門的。 正式拜師 在2012年5月,有個朋友的干女兒,9歲,因腦血管瘤4次開顱手術(shù),成了深度植物人,靠鼻飼存活,無聲音無觸覺反射,每日多次抽搐,并需吸痰30余次,雙手雙腳因抽搐內(nèi)收,危已。師父起了悲憫之心(因師父已經(jīng)62歲,很少出診了),每周自駕車20余公里,七個月風(fēng)雨無阻,喚醒了這個寶寶。并且這個孩子不同于其他所喚醒的植物人,現(xiàn)智力、行為等已和正常兒童無甚差別,只是下肢因長期抽搐造成的內(nèi)收,在自行鍛煉好轉(zhuǎn)中,應(yīng)該能在近期重返學(xué)校上學(xué)了。我和師兄全程跟隨師父這個病例,幫助做了些輔助的針灸治療,師父也因在此病例中看到了我們倆人的誠心,算是考試吧,終于在2013年3月,經(jīng)師父同意,正式舉行了拜師儀式,收我們倆人為徒。 拜師后,師父曾開玩笑對我們說:“當(dāng)時我要不好好給你們顯顯本事,你們能心服口服的拜師么?”這個植物人的病例里面涉及的知識非常多,包含了湯藥、針灸、骨科按摩等等諸多方法的使用,而且每每在病人發(fā)生變化之前,如睜開眼、說話等等,師父都提前幾周明確的預(yù)測出來了,這才是真正五運六氣推導(dǎo)。 師父說的是玩笑話,其實真正讓我們折服不是師父高超的醫(yī)術(shù),而是師父的仁德之心,在治療病人不為名不為利,持之以恒,并甘愿冒風(fēng)險為病人治療,使我十分十分感動,改變了我對人生的追求,我發(fā)自內(nèi)心的想像師父這樣做人做事,同時我也發(fā)自內(nèi)心的想把祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚光大,讓更多的病人解除痛苦,讓更多的家庭受益。 其實我也想對求是學(xué)醫(yī)的朋友說,我們雖然年齡較大了,并不是醫(yī)學(xué)本科,但是真心熱愛中醫(yī)才去學(xué)習(xí),不為名不為利,這才是師父觀察我們以后收我們的原因??吹胶闷返碌闹嗅t(yī)師父大家不要不好意思,誠心誠意,死纏爛打,照著一輩子追隨去學(xué)習(xí),金石為開。 聊聊針灸吧,先說說怎么練練基礎(chǔ),如果小孩子練呢,準(zhǔn)備一盆沙子,天天拿筷子插沙子,要練到一下子插的深,而且要插的直,這個是我?guī)煾感r候練的。歲數(shù)大了呢,買點寫書法的毛邊紙,裁成2個煙盒大小,幾十張吧,用線幫上,井字形,不要綁太近,然后放蒸 鍋里面蒸濕了,我們常偷懶拿水泡了,所以線要綁松點,扎泡發(fā)了的紙和扎肉挺像,尤其是進針進的深了,有那股粘勁兒。 針灸要先練進針,師父給我們講的感覺是如同栽豆。三指持針,放松,手中空,如握氣團,以直刺進針為例,起手時針和進針處大概45度角,好似手腕輕輕一轉(zhuǎn),針就進去了,不是那種很楞楞使勁往肉里面扎。 所以拿紙練習(xí)先練進針,要求慢慢找那種整勁兒的感覺,一般一次針,一寸針最少要進去三分之一,后來我和師兄就打賭扎他家沙發(fā)玩兒,我們看誰能用3寸針一次進針插到底,不能彎的,這個在初學(xué)挺難的,當(dāng)然后遺癥就是,坐他們家里的沙發(fā)要小心點,看看有沒有針扎自己屁股,順便說下,人的應(yīng)激反應(yīng),坐到針上時候跳的挺高的。 剛開始練進針時候,費了很多針,好在師父常給病人針灸,有很多用完的一次性針供我們練習(xí)。其實我自己琢磨的,難點在于怎么調(diào)節(jié)手腕、手指之力,把力通過細(xì)小的針體作用到小小的針尖上,練出了整勁就輕松了。 拿這個濕紙練挺磨練人的,練2寸3寸后續(xù)進針,里面有股粘勁,最后練的我們兩個手都磨破了,起繭子了,好幾個月挺疼,好在現(xiàn)在練出來了。 針灸治療難點不在于基礎(chǔ)功夫的練習(xí),在于進針后病家身體對針的反饋,要有這種感覺,尤其是2寸3寸或者更長的針,如何在進針后控制針尖的走向,針感如何,通過針反饋的信息能夠判斷病人經(jīng)氣的虛實,從而采取最恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?,并不是看見什么病癥,選好了穴位,針一扎就完事了,那針灸就太簡單了。如果這么針灸,這個植物人病例也好不了的。 通過我的實踐,僅僅有點小感覺,當(dāng)針到了經(jīng)時,能感覺到經(jīng)氣如河水般流動,很多時候人體很神奇的,不用你去使勁進針,氣會把針自己往里面帶進去的,希望大家實踐中多多體會。講的這都是真金白銀,掏出來給大家,學(xué)院里面不講的,只有師承才知道的 其實對于一個中醫(yī)來講,方劑、針灸、按摩都為其法,在辯證之后,選用最好的方法去解決病人的問題,如果大家學(xué)習(xí)的目的是治病,希望大家都要學(xué)。尤其在研究某類??撇r,哪個最好用選用哪個,這樣才能最好的達(dá)到目的。 學(xué)習(xí)針灸要從中醫(yī)基礎(chǔ)理論開始,要學(xué)會辯證才行,大家都知道有補有瀉,如果不懂辯證,何時補何時瀉怎能把握呢? 針對骨科方面,尤其要有相應(yīng)的方劑,內(nèi)服和外用,能很快的提高治療效果。 中國武術(shù)有句古語:練武不練功,到頭一場空。 針灸也是如此,其實中醫(yī)也是如此,一般有家族傳承的中醫(yī),都有自家的氣功,我們家的是一步功,也需每日練習(xí)的。 針灸的高境界表現(xiàn),當(dāng)針未碰及病人,(病人看不到針,比如病人俯臥),病人自身會有躲的動作,那恭喜你,到一定境界了,針未到,氣先行,病人都能感應(yīng)到了。 無論在針灸和按摩中,要有開穴和結(jié)穴,如果哪個老師不講開、結(jié)穴,就別學(xué)了。要根據(jù)病癥來判斷開穴和結(jié)穴,如有腰痛之病家,可開穴于肺腧,結(jié)穴于委中。實際就是控制經(jīng) 絡(luò)中氣之走向。為什么開穴和結(jié)穴講起來要一大篇了,有很多書上都有。但這是我?guī)煾笇ξ覀円辉購娬{(diào)要去做的,簡單說說吧,和子午流注有很大關(guān)系,也就是說和病人病位病性有很大的關(guān)系,還有就是在針灸之前,要通知病人的身體要干什么,要提前引導(dǎo)經(jīng)氣的運行,并在針灸完后控制經(jīng)氣。 今天事兒少,講點實在的東西,希望大家看了能去實踐。 書上寫的穴位可以作為參考,但在每個人身上不盡相同,并且每個人在不同的時間和不同的病變經(jīng)絡(luò)會變化其線路。 每個人的經(jīng)絡(luò)是可循的,這就需要好的針感和手法了。 開穴和第一針很重要(往往很多第一針是開穴,但不一定的),之后可以摸到經(jīng)氣的運行,和摸脈的感覺很像,但一定要心靜,這也體現(xiàn)出為何針灸要練功的。 大家都認(rèn)為督脈是沿脊柱下來一條直線,錯!如果按照我說的方法去下針,最后會發(fā)現(xiàn)督脈真正在運行時并不是直線,總在彎曲。記得有一次我?guī)熜侄矫}沿皮刺再扎第三針時候沒扎到經(jīng)氣的線路上,瞬間就頂起來一個小包,其經(jīng)氣沒有接到針?biāo)木€路上,形成了小氣包,師父馬上就說你瞧位置不對是無法引導(dǎo)經(jīng)氣的。 這是告訴大家很多時候在正確的針灸方子時為何針灸不起效果,是因為沒扎對。經(jīng)都沒扎對,怎能治好病呢? 好了,希望大家能跨進一個新針灸的境界。 今天說說針灸的時間問題,一般一次針灸要遵循29分鐘的原則,以29分鐘為一個周期,因為人體的一次循環(huán)時間是29分鐘左右。遵循人體運行的規(guī)律,只有是留針的病家,15分鐘醒針一次,29分鐘左右起針。 針灸后,病家須多喝水,醫(yī)生不要讓病人馬上走,針灸行氣,針灸完需補充液體,溫水也好,茶也好,均可。 病人剛來,也不要急于治療,等個10幾分鐘,一是病家定其神,二是醫(yī)家有個判斷的過程,沒有經(jīng)驗就摸摸脈,感受一下病人,再施以治療。 另外注意子午流注的時間,不到時間就多等等。 針灸想有好的效果,需要很多注意的細(xì)節(jié),往往療效都在這些細(xì)節(jié)的規(guī)范上,師承的好處就是提前教會這些細(xì)節(jié),徒弟都不予違反,從而很快能出功夫。 另,急癥除外,人都快出問題了,以解決問題為先。比如癲癇發(fā)作了,還等時間在下針,那就是笑話了。 血海的妙用 血海這個穴位具體哪里,什么功效我就不多說了,書上都有,大家可以自己看看。 我說說在臨床上有一個大的作用,往往大家忽略了,尤其對初學(xué)不久者,用處較大。 血海在針灸中,相當(dāng)于湯藥中的甘草,也就是國老。有很好的“和”的作用,當(dāng)下針比較重的時候,或者初學(xué)者施針時,不太有把握,怕補瀉過了,病家易承受不了,來一針血海,以求其和。主要針對體針。 這是一個保險穴,希望大家能記住使用。今天來點實用滴,我家針灸減肥法。 先說明,不為追求美,為了一些非常肥胖的病人治病所用,女孩子圓潤點好,對身體有很大的好處,不要過度追求身材而去損害健康,那就舍本求末了。 初學(xué)針灸者慎用。 取穴:上脘、中脘、建里、下脘、天樞(雙)、三里,震法(怎么震后面講),女子加血海(3寸針即可),直刺,最好調(diào)整日月(初學(xué)不要使用,危險)。 要根據(jù)脂肪程度調(diào)整針,需用長針,至少留出3寸在外,通過病人的呼吸,針自然會顫動,從而達(dá)到刺激的目的,無須醒針。 病人感覺如硬石壓在腹中,并便意頻頻,重者針后排柏油便。一周最多2次。 方義,使病人脾強胃弱,則不喜進食,并促其消化,脂肪自去。 可根據(jù)病情直刺或斜刺 患癌癥治療之禁忌 看到很多癌癥病人或家屬焦急痛苦的心情,做為一個正在學(xué)習(xí)中醫(yī)的人,我追隨師父學(xué)習(xí)四年了,期間看到接診的癌癥病人二百有余,治愈的有很多,其中死亡者不滿十人,(這二百余人不包括接診時就說明只能延緩的病人),有幾例癌癥死于心臟病等其他疾病,但真正死于癌癥都是不遵醫(yī)囑,讓人十分痛心。因此想對大家說說得了癌癥不應(yīng)該做什么事情。 二忌發(fā)散、活化性質(zhì)的食品和藥物。十字花科類蔬菜,比如西蘭花、白菜等。中藥忌桃仁、紅花等活化藥物,癌細(xì)胞很快會擴散,服之必死無救。 三忌高蛋白高營養(yǎng)食物。大魚大肉要少吃。首先癌細(xì)胞比正常細(xì)胞吸收要快,補營養(yǎng)都補給癌細(xì)胞了。另外,高能量食物進入人體后,人體需要耗費很大的能量去消化吸收,往往癌癥病人正氣已虛,沒有能力去消化了,還不如喝粥吸收的能量多呢,此為虛不受補之含義。唯一可吃,一天可吃一只海參,普通海參即可,海參性溫,很好吸收。 四放松心情,這個就不多說了。 1. 癌細(xì)胞處于身體免疫之外,不可控,所以吸收營養(yǎng)不受身體控制,只要癌細(xì)胞在不斷 攝取營養(yǎng),就不行啊。 2.年輕人得了癌癥比年老人發(fā)展的快,因為代謝旺盛,癌細(xì)胞增長很快,一般7、8十歲的老人得了癌癥反而活的更長。所以,控制飲食也可以相對影響代謝速度的。 3.見桃仁、紅花必沒救,這是經(jīng)驗,也有其道理的。一般癌細(xì)胞是有其包裹物質(zhì)的,不要打開,首先用固的方法,不讓它亂跑,防止其傳導(dǎo),在看機會于其戰(zhàn)斗,采取消法、下法,從體內(nèi)排出,如果活化了跑的哪里都有了,怎么進行靶向控制呢。 不好意思,用的凈是西醫(yī)的語言了,以后會從中醫(yī)的角度在闡述吧。 2. 五這點可能有些爭議,但這是我看真實病例的事情。我?guī)煾缚梢耘浜衔麽t(yī)化療進行中 藥的配伍,也可以治好癌癥的。但如病人服用YIRUISHA(%%%吉-@@非-!@替-尼)等類似進口簽協(xié)議的藥物,反正我?guī)煾甘菦]有任何招數(shù)可以治療了,唉,我親身經(jīng)歷 一個朋友的母親中藥治療的很不錯了,聽了醫(yī)生的忽悠,簽協(xié)議吃這個藥,前幾天去世了,我痛心極了。因為中醫(yī)治療了一年有余了,肺癌骨轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移病變都已經(jīng)消失了很多了,吃了這個藥痛苦的走了,我真的很氣憤而又無奈。據(jù)稱該藥物有一定的有效率,但大多一年,治愈率呢,沒聽說過。而且我見過服用的人,嘔吐,皮膚出現(xiàn)硬殼,及其痛苦,均有自殺傾向,嚴(yán)重破壞了身體的免疫力。建議慎用啊慎用! 最后說說中醫(yī)怎么治療癌癥吧,一人一方,不要輕信一個方子就能治好,要根據(jù)病情不斷的辯證,方子也要隨之調(diào)整的,并不是哪個方子病人吃了就都好了,那是騙人的。因為中醫(yī)治療時攻補兼施,度最難把握,每個人不同,病變也不同,其中峻藥也就是有毒副作用的藥物較多,一定需要很有水平的中醫(yī)醫(yī)生來把握。 3. 中醫(yī)都應(yīng)該學(xué)些西醫(yī) 做為一名醫(yī)生或者學(xué)生,應(yīng)該關(guān)注其他醫(yī)學(xué),取長補短,為我所用。 但此前提是要在中醫(yī)理論基礎(chǔ)做為指導(dǎo)下,可以選用西醫(yī)比較好的診斷和治療方法,并不要一味的排斥西醫(yī),畢竟一個醫(yī)學(xué)發(fā)展成其自身的體系有其好的地方可以借鑒。 首先,應(yīng)從診斷入手,明白西醫(yī)的診斷學(xué),可以看懂西醫(yī)的片子、化驗單。 比如骨科,哪里出問題一目了然,在結(jié)合自身中醫(yī)的診斷,說實話,中醫(yī)靠手摸的比片子其實準(zhǔn)確,可以把片子做為一個參考。 比如西醫(yī)的一些化驗報告,雖然西醫(yī)的化驗報告有即時性,未必真能體現(xiàn)病情,但很多指標(biāo)可以做個參考,就如中醫(yī)中舌苔不準(zhǔn)騙人一樣,但也是參考。尤其在病程較長的病人,前后不同的化驗報告,可以看出一些病情變化的。 比如癌癥病人的PET CT,可以很清楚的看清病變的位置,即實邪所在,絕對可以作為一個很好的診斷依據(jù)的。 再有,有的病人在看中醫(yī)之前就服用過西藥,所以一定對常用西藥有個了解,有一次我在師父那里摸一個高血壓病人的脈,總覺得軟軟的不對勁啊,就問師父怎么回事,師父說病人吃降壓藥了啊,當(dāng)然和書上寫的不一樣。了解之后,避免誤診。傷寒中的誤下、誤汗不也要了解以前吃過什么藥么?結(jié)合現(xiàn)代人,要了解西藥,才能采取更好的治療。 還有,在治療方面,西醫(yī)在一些急救和手術(shù)的確能解決問題,比如病人脾臟以出血,湯藥針灸無法時,迅速摘除脾臟才能留人治病,為何非要拘泥于中醫(yī)的治法呢? 最后,君未讀《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》乎? 4. 我是師父自家的歌訣,很有用處,分享給大家吧。 中醫(yī)基礎(chǔ)理論.中醫(yī)診斷學(xué)歌訣 概 論 臟腑內(nèi)臟之總稱.臟近實質(zhì)不外通.五臟心肝脾肺腎.若算心包六臟成; 臟藏精氣關(guān)神志.精氣盈滿谷不充.腑則中空與外通.水谷充實不滿盈; 膽胃二腸膀焦六.傳導(dǎo)化物不藏精,腦髓骨脈膽子宮.中空藏精名奇恒; 五行歸類 酸青風(fēng)生木.東;春肝膽目筋.怒;苦赤暑長火.南;夏心小舌脈.喜; 甘黃濕化土.中;長脾胃口肉.思;辛白燥收金.西;秋肺大鼻皮.悲; 咸黑寒藏水.北; 冬腎膀耳骨.恐; 心 心主神智心主血,其華在面主汗液,心與小腸為表里,心為君主領(lǐng)一切; 肺 肺主皮毛肺主氣,通調(diào)水道司呼吸,肺朝百脈為宗氣,宣發(fā)肅降開竅鼻; 肝 肝主藏血肝主筋,疏泄條達(dá)氣血勻,將軍與膽相表里,開竅於目顯精神; 脾 脾主運化脾統(tǒng)血,益氣升華吸精微,脾臟與胃相表里,開竅於口肌肉肥; 腎 腎主藏精腎主水,其華在伐骨生髓,腎與膀胱相表里,開竅於耳二便隨 肝 肝能藏血主疏泄.存血華爪量調(diào)節(jié);筋動靈活與適度.開竅於目主視覺 謀深慮遠(yuǎn)情緒好.一身之里氣機愜;肝助脾胃化飲食,疏通水道領(lǐng)水血; 五腑 膽藏精汁助消化.決斷精神刺激除;胃主受納與消化;小腸分別清濁物; 清者脾運后天精,濁者二便又殊途;水歸膀胱儲或排.糞傳大腸成形出; 心包. 三焦 心包本為心外膜.保養(yǎng)心臟-防邪客;心主之脈名包絡(luò),供心菅養(yǎng)不可缺; 三焦水道又行氣,全身上下皆其所; 心包三焦相表里,外感熱病見最多; 5. 精 生命來源謂之精,生長發(fā)育精促成; 營養(yǎng)儲備最基本,廣義精尚含血津; 先天精生胎前產(chǎn),后天精胎產(chǎn)后生; 先后結(jié)合儲於腎,脾運精微常補充; 血 血為紅液可流動,循環(huán)運行血脈中;周身菅養(yǎng)與滋潤,精神活動需血供; 心氣推動肺氣輔,肝能調(diào)節(jié)脾可控;血源於精脾精升,腎精生髓血亦成; 津液 津液正常水總稱,來源飲食脾運行;肺宣肺降清濁判,腎司并合貫始終; 三焦水道膀胱關(guān),失常痰飲水濕生;清稀不散液稠聚,五臟化液汗需評; 氣 狹氣臟腑之功能,廣氣物質(zhì)可維生;元先激發(fā)總動力.宗后呼吸血循動 衛(wèi)氣防衛(wèi)周身布,營氣營養(yǎng)行脈中;氣功推固防溫化,出入升降整體呈; 氣.血.津液 氣血津液要記清,元氣來自先天精;通過三焦可輸布,激發(fā)臟腑顯功能; 宗氣水谷氣合成,推動心肺積于胸;營氣脈里同血行,衛(wèi)在脈外抗疾病; 血液營養(yǎng)神必用,中焦受氣可化生;汗出溱溱是謂津,液在關(guān)節(jié)腦髓中; 6. 經(jīng)絡(luò) 五臟六腑共包絡(luò).手足所屬三陰陽,太陽足膀手小腸,陽明足胃手大腸; 少陽足膽手焦當(dāng),太陰足脾手肺臟;少陰足腎手心臟,厥陰足肝心包盲; 十二經(jīng)表里流注 肺大胃脾心小腸,膀腎包焦膽肝詳;手陰胸手陽手頭,足陰足腹陽頭足; 風(fēng) 風(fēng)為陽邪性開泄,百病之長引外邪;主動善行而數(shù)變,內(nèi)外之風(fēng)要鑒別; 寒 寒為陰邪易傷陽,凝滯氣血痛不暢;寒為內(nèi)外主收引,溫陽散寒理應(yīng)當(dāng); 暑 暑為陽邪其性炎,傷津耗氣易升散; 沒有內(nèi)暑須當(dāng)記,暑多挾濕在夏天; 濕 濕為陰邪阻氣機,專困脾臟傷陽氣;濕性重濁與粘滯,頭身困重責(zé)濕宜; 燥 燥性干澀易傷津,內(nèi)外涼溫要分清; 燥易傷肺因嬌臟,干咳少痰伴胸痛; 熱.[火] 火為陽邪性炎上,耗傷陰津理應(yīng)當(dāng); 生風(fēng)動血皆難治,肉腐成膿必生瘡; 疫 癘 疫癘病篤外生成,傳染散在或流行; 維持衛(wèi)生與正氣.消滅病毒保生靈; 7. 瘀 血 氣之不帥瘀血名,寒凝熱壅亦促成; 氣虛氣滯陽虛過,有形青腫無形痛; 審其部位細(xì)辨證,痛之所在多循經(jīng); 腫塊出血與失養(yǎng),溫散補氣助血行; 痰 飲 痰稠飲稀常為災(zāi),肺失宣降難暢懷; 脾氣中陽腎氣虧,三焦不運水津徊; 痰雖竄走居虛處,有形無形多陽衰; 五痰風(fēng)熱寒濕燥,四飲痰懸支溢來; 若辨伏涼二飲癥,且從深淺細(xì)分開; 諸 色 主 癥 青色主寒痛瘀風(fēng),赤熱黃虛濕已成; 白色虛寒主失血,黑色腎虛瘀水痛. 八 綱 辨 證 八綱辨證是總綱,總綱統(tǒng)領(lǐng)是陰陽;表里辨證定病位,虛實正弱或邪強; 寒熱辨證別病性,原名六辨辨細(xì)詳; 表實熱證屬陽癥,里虛寒證陰癥當(dāng); 表 癥 表證邪侵肌表來,位淺程短發(fā)病快;寒熱并見脈象浮,舌色不變苔薄白; 里 癥 里證內(nèi)傷臟腑多,表邪入里直中疴; 位深程長伐病緩,再加細(xì)辨治方和; 虛 癥 [面微] 虛證關(guān)健正不足,神疲力乏瘦虛浮; 氣短懶言面舌淡,尿頻便溏脈力無; 實 癥 [面甚] 實證既是邪氣盛,呼吸氣粗煩燥動; 脹痛拒按二便秘,脈實苔厚色深濃; 寒 癥 寒證外感寒實成, 陽氣不足虛寒生; 寒見冷淡稀潤靜,散寒溫陽須分清; 熱 癥 熱證受邪與化火,房室勞倦虛熱多; 熱則熱赤稠燥動,虛須益陰實瀉熱; 氣病辨證……氣 虛 氣虛臟腑功能衰,少氣懶言聲低微; 自汗乏力動越劇,脈虛面華舌淡白; 氣 陷 氣陷當(dāng)升反而降,無力升舉泄墜脹; 眩暈昏花內(nèi)臟垂,氣虛病家共征象; 氣 滯 氣滯功能障礙生,氣機阻滯屬實癥; 脹悶勝痛變動多,排氣減輕郁怒重; 氣 逆 氣逆當(dāng)降反而升,肺胃反逆肝亢成; 咳喘呃噯嘔惡吐,昏厥痛脹嘔血呈; 血病辨證…血 虛 血液不足是血虛,脈細(xì)微弱色淡居; 眩暈肢麻失眠悸,經(jīng)少經(jīng)閉或后期; 血 熱 血熱口干不欲飲,脈數(shù)舌降夜熱甚; 熱迫血行血外出,煩燥發(fā)狂重神昏; 血 瘀 血瘀定位久刺痛,紫紺腫塊積或癥; 脈澀結(jié)代血塊暗,黧黑甲錯毛枯硬; 津液辨證……津 虛 津液虛證水不足,口渴咽干皮糙粗; 脈象細(xì)澀舌干燥,汗減尿少便難出; 水液停滯……痰 癥 [風(fēng)痰] 痰證有形咳痰多,稀白為寒黃稠熱; 濕多易咯燥粘難,無形眩暈阻竅絡(luò); 飲證…痰 飲 痰飲流積胃與腸,胸腹脹滿腸嗚溏; 渴不欲飲吐水涎,眩暈咳悸氣短傷; 懸 飲 懸飲濁水懸脅間,脅肋疼痛脹且滿; 咳唾轉(zhuǎn)側(cè)牽不得,氣短息促咳或喘; 溢 飲 溢則水外溢肌膚,尿少肢重或腫浮; 咳喘痰頻沫稀白,干嘔而渴或熱出; 支 飲 支飲停留在胸膈,胸滿咳喘痰沫多; 面浮肢腫久多發(fā),短氣倚息不得臥; 8. 其實我平時和師父一起聊天,帶出很多知識,很多都是在師父給我們正式講課時候沒 講的,因為往往遇到病例才想起來給我們講講。 說一段關(guān)于虛、實: 上面分享的歌訣是非常實用的,要帶到實際的病例看,有非常強的指導(dǎo)意義。 比如有的人很胖或者很壯實,但往往是虛癥,有的人很羸弱,卻是實證。歌訣中說:虛實正弱或邪強。正氣虛則為虛癥,邪氣強則為實邪,可不是僅僅看人的體態(tài),往往醫(yī)生沒有打好中醫(yī)基礎(chǔ),在辯證上特別容易出這個問題,治法思路可就完全不同了。 9. 說點診斷的事兒,學(xué)習(xí)時候觀察一定仔細(xì),常常師父看脈的時候我就觀察師父三個手 指怎么動,有很多竅門的,望診的竅門更多。 舉個例子,以前劉渡舟劉老看脈時候,拉一下病人的手腕,有兩個作用:一是病人有時候因為有些緊張,輕輕一拉脈平穩(wěn)了,尤其女子。二是,通過和病人接觸,感受皮膚的粗糙程度。這只是個小動作,但體現(xiàn)了很多東西。 再舉個例子,病人一咳嗽,聽聲音就應(yīng)該知道病位了,還問什么???看病人端著肩膀的肺心病還用問?脈學(xué)中的學(xué)問我就不多說了,太多了。 有的時候醫(yī)生并非不讓病人說話,而是要問對判斷有用的話,病人說多了反而會誤導(dǎo)你。有的病人說了一大堆,你就糊涂了,因為病人的描述并不準(zhǔn)確的,不是醫(yī)生想要的信息。 應(yīng)該病人一來,通過望診心中大概有個方子了,再合脈象、舌象,發(fā)現(xiàn)有合不上的,再問病人,是非常有針對性的。望診和脈診不符要想明白為何不符,這時候合問診,想明白,出方子。 10. 來點針灸的干貨: 有一次我看師父給病人透內(nèi)外關(guān),2寸針,進針后左右上下的找位置,我問師父為什么,師父對我說:病人經(jīng)氣在左右游動,并非在固定的位置,一定用針感覺到經(jīng)氣的左右擺動,找到擺動的規(guī)律,一針下去定住,這樣才能起到左右。大家有機會碰到暈車暈船的病人可以試試,如果你進針有工夫,對針尖有感覺,都能感覺到經(jīng)氣的晃動。很多時候我?guī)煾搁_出了針灸的方子,到別的地方去針灸沒有效果的原因,其實說實話,我們這些徒弟扎就比師父差遠(yuǎn)了。 11. 張錫純張老的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》非常好的,貼近現(xiàn)代,醫(yī)案非常實在,很多講的比 較透徹,尤其在藥物與方劑的用法上,特別實用。而且沒有一個非常明確的理論,實際是脾胃論,分析一個病說的很復(fù)雜相對全面,所以初學(xué)都不愛看。 黃元御黃老很多初學(xué)者都喜歡,因為看似理論簡單,好像一看就懂,其實根本不是大家想象那么容易,因為病人個體千變?nèi)f化,而且我認(rèn)為他的理論不能覆蓋所有的病機。對于一個醫(yī)家學(xué)習(xí)來講不全面的,黃老那么深的儒家思維,可不是現(xiàn)代人都能理解的。初學(xué)千萬別以為那么簡單,要一個一個方子一個一個病理去仔細(xì)去琢磨的。五運六氣要那么簡單就好了。哈,不過黃老也是脾胃論者。 12. 很多中國文化中神和氣是說不清楚的,比如通過看一個人的書法作品,甚至能看出來 當(dāng)時的書法家在想什么事情,有的時候看一些武官將軍的字都看的出來有殺伐之氣。同樣,很多時候方子開出來,和病人的病氣和,是有這種感覺的,開方子的時候感覺一氣呵成,甚至在 http://http://www./news/F93CB5E8DABC6746.html 以后看都想不明白當(dāng)時怎么就能用藥那么有感覺,有一種有如神助的感覺,當(dāng)然這是我?guī)煾钢v的,我還沒有這感覺,因為不夠熟練,腦子不夠用。其實就是真正感覺到了病人的氣,方與其和。 13. 外國中醫(yī)同樣好用,但要考慮人種不同,比如歐美人,給他們看看病就明白了。 他們是陽性體質(zhì),和中國人體質(zhì)完全不同,他們十分懼怕感冒,因為病情發(fā)展極快,治療不當(dāng)就要死人的,所以他們對感冒非常非常重視。再看中國人有幾個感冒發(fā)燒著急的?老外為啥吃東西都要配冰飲的,是體質(zhì)決定的。 從解剖看人體也是不同的,比如老外腸子短一米多,適合肉食,中國人適合谷物的消化,肌肉大小等等都不相同的。但是經(jīng)絡(luò)走向是基本一樣的,五行運轉(zhuǎn)也是一樣。 中醫(yī)理論在哪里都適用,中醫(yī)看病首先要看每個人的標(biāo)準(zhǔn),要根據(jù)不同的人、不同的病采取不同的方法治療。 我?guī)煾冈?幾去美國交流了一年,那時候他們很重視中醫(yī)的,至少舊金山的大醫(yī)院中就有專門研究中醫(yī)的,而且湯藥、針灸對他們一樣的好用,關(guān)鍵是要看你怎么用,會不會用了。 14. 說一下按摩和針灸的基本功:操手。 所需工具:一個小布袋,用綠豆填充。 姿勢:雙腿分開,微微彎曲,即馬步,先操左手背,左手過身體中線甩到頭頂,沿著身體中線向下甩,用手背打擊沙袋,然后操左手手掌正面,沿左側(cè)過頭頂,同樣沿身體中線下甩,用手掌正面擊打沙袋,后換右手,同左手姿勢。 剛開始練手疼,越練越脹,再練就會到腿疼,后期單手握拳無法握緊的,再到雙手握拳都握不緊,這時候就基本有點功夫了,會發(fā)現(xiàn)手不硬了,很軟,如果對患者按摩,患者的感覺力量進去了,不像普通的按摩,皮膚疼。其實練過操手的人一眼就能看出來,平時手看起來就感覺很軟,并不是硬邦邦的那種,而且練過操手,按摩不費力氣,手不起繭子,有那種內(nèi)勁了。 有的時候二百多斤的大胖子,看我?guī)煾覆辉趺从昧?,感覺就輕輕一按,那個胖子嗷嗷叫啊 我也感受過,師父給我針灸取穴,一個手指按下去,即使在大腿比較深的穴位,感覺疼在很深的地方,讓我?guī)熜謥砭驮诤軠\的地方有感覺了。唉,這就是從小練功的好處,我們還是要慢慢練的了。 15. 去年,我母親得了帶狀皰疹,在面部,內(nèi)服龍膽瀉肝丸,皰疹愈。但是面部帶狀皰疹 皰疹好了有后遺癥,就是面部非常疼,當(dāng)時我母親吃兩種止疼藥還無法睡眠,我很著急,問過師父后就趕緊給我母親針灸。 取穴:翳風(fēng)穴(開穴),攢竹(沿皮刺),頭維(沿皮刺),角孫(注意要摸一下,找到準(zhǔn)確的點,可能會偏下一點)(沿皮刺),合谷(結(jié)穴)(我家選合谷偏于食指指骨的方向)。 平補平瀉即可。 針灸一次后即可安睡,隔日再針灸一次,不用止疼藥了,再次痊愈。 這個病非常疼,很多病人會持續(xù)半年,很痛苦,針灸治療比較簡單,很容易上手。 翳風(fēng)和角孫的止疼效果非常的好,本方還可加減頰車穴等面部的穴位 16. 關(guān)于那個植物人蘇醒的病例具體針灸方子沒有留,由于當(dāng)時我基礎(chǔ)也差,師父總在邊 針灸邊給我講針法。以后會總結(jié)的,現(xiàn)在我先憑記憶說說。 先說時間,每次針灸基本在上午10點左右開始。 治療最前期取穴: 神庭(2寸沿皮刺)、頭維(1寸沿皮刺)、四神聰(1寸沿皮刺)、角孫(1寸沿皮刺)、攢竹(1寸沿皮刺)、魚腰(1寸沿皮刺)(對病人睜眼很有效果)、絲竹空(1寸沿皮刺)、聽宮(聽會這2個穴位換著用)(用意在恢復(fù)聽力)、地倉、水溝(用的較少,偶爾用,容易給病人臉上留痕,太丑了)。 督脈(一寸沿皮刺),配翳風(fēng)。督脈特意說一下,一定用手指摸著下針,要把經(jīng)氣從上到下接下來,我家在這個病例中是從上到下扎督脈的。 中府、天府、曲池、手三里、透內(nèi)外關(guān)、養(yǎng)老、手背指骨根部3個(拇指跟除外)。四縫醒神效果非常的好。這里注意,長期臥床容易有肺心病,要動肺經(jīng)的,要把握中府、云門,而且心為君主之官,跟著養(yǎng)老。 風(fēng)市、伏兔(斜刺)、血海、陽陵泉 17. 今天講個有趣的病例吧。 有一次和一個朋友吃飯,他說認(rèn)識一個針灸醫(yī)生,很厲害,他親眼看到有個人頭上長出犄角,(其實是頭上鼓出來兩個大包,很像犄角)經(jīng)過幾次針灸犄角沒有了。我和我?guī)熜侄荚趫?,聽完就傻了,這是什么病啊,太奇怪了。 后來,得空問了一下師父,頭上長犄角是怎么回事?師父聽完就笑了:那不是犄角,實際是骨質(zhì)增生,治療方法很簡單,要用針扎到增生的基底部,破壞其組織,從而達(dá)到不在生長,并且自愈的目的,比較容易治療的。但是其中治療時一定注意,必須扎到基底部,起到阻斷的目的,否則刺激了會越長越大的,要小心。我們聽了恍然大悟。 好了,以后各位見到頭上長犄角的至少有個治療思路吧、足三里、三陰交、腳趾指骨跟部4個。 18. 今天就多講幾個我家的醫(yī)學(xué)趣事。 我?guī)煾笍男【秃退褷攲W(xué)醫(yī),先學(xué)的婦科,后學(xué)骨科、針灸,最后是大內(nèi)。講個師父小時候的事情,講的是我?guī)煾搁_的第一個小方子,給自己吃的。那時候剛剛和姥爺學(xué) 醫(yī)不久,也就八九歲的樣子吧,家里面吃包子,師父姥爺自己吃的是人參包子,小孩子吃的是不一樣的,師父就搶了姥爺?shù)陌映?,吃完馬上就流鼻血了,姥爺家里有藥柜,姥爺看著師父就笑,說;鼻衄怎么辦???自己抓藥吃。師父想起藥性賦里面說,枳子涼心腎鼻衄最宜,于是用了焦山梔+大棗,服完就好了。師父說這也是他開出的第一個方子,從而得到了姥爺?shù)恼J(rèn)可。 很多鼻衄為相火妄行,焦山梔涼心腎,大棗以固脾關(guān)。這個小方大家以后可以借鑒,有些牙腫痛喜熱水也可以用,辯證最重要 19. 繼續(xù)講個師父姥爺有趣的醫(yī)案。 有一天有個大姑娘家里人找到師父的姥爺,給大姑娘看病,這位大姑娘病挺奇怪的,就在后腰上長了巴掌大兩塊毛,毛很長,剃掉還長,而且找了不少大夫治療也不行,去了西醫(yī)也不行,別的地方也沒有毛,大姑娘要嫁人啊,這病可給家里人著急壞了。到了師父姥爺這里,姥爺一看,長胡子都笑的顫了,對師父說:知道哪里的問題么?就一句話,腰為腎之腑。有寒啊,才長毛。用了暖腎的方子,很快就好了。 所以啊,大家好好學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論,在診斷一些病的時候,一下子就能找到病機了。 把這個病例延伸一下,大家在按摩和針灸時候,如果看到尤其女孩子后腰有一層小寒毛,反而別的地方?jīng)]有,要注意有沒有寒癥了。病位呢,大家就很清楚了,從而治療有了方向。 同理,很多人身上寒毛很多,一為有返祖現(xiàn)象,二為代謝有問題,三就要考慮是否有寒癥的體質(zhì)了(尤其在女孩子多見)。 大家往往會想到肺主皮毛,但多毛卻和肺關(guān)系不大。 20. 今天說點我家基本功的一些練法。 無論診脈和針灸,手指的指目要開,也就是說用如指上有眼睛一樣,感觸的那么清晰。 指目的位置:在指頭間,所以我家看脈時候,指頭都是立起來的,以指目對脈脊。 練指目之法:準(zhǔn)備些綠豆,放在桌子上,把食指放到中指和無名指之間,即各個指頭錯位放置,然后拿幾顆綠豆,用三個指頭感受有多少個綠豆,練習(xí)指頭的敏感性,因為錯位放置,特別容易摸不清楚。如果摸綠豆練成,改芝麻。 指目開了,中醫(yī)一輩子受益無窮。 我?guī)煾咐褷斈苓_(dá)到的境界,你說幾個芝麻,老爺子手指一按,指頭上就沾幾個。 我?guī)煾感r候練的時候淘氣,用唾沫沾來對付事兒,是笑談了。 21. 湯劑是中醫(yī)中重要一個治療方式,我簡單說說煎藥的常識。 煎藥的幾個注意事項: 1.必須用砂鍋或陶制容器,很多藥物忌金屬材質(zhì)的鍋,因為很多金屬也是中藥,所以不可用金屬鍋。如急救實在沒有條件就用搪瓷容器,但注意搪瓷是否完整。 2.如醫(yī)生無要求特殊煎法,一般中藥煎法:先冷水浸泡10分鐘-20分鐘,須煎藥2次。第一次煎藥,先用武火(也就是大火)煮到開鍋,然后文火(小火)煎15分鐘,把藥水倒出來。第二次煎藥,倒入冷水,武火煎到開鍋,轉(zhuǎn)文火煎10分鐘,把藥水倒出來, 與第一煎的藥水混合。混合后,分裝2次服用。 3.關(guān)于水量,要根據(jù)藥物多少和藥物吸收水分的情況進行調(diào)節(jié),煎完后,一次服用30毫升比較合適。 4.有時候有一些需要先煎的藥物,須先煎特殊藥物,同樣用武火和文火轉(zhuǎn)換方法煎,要根據(jù)藥物控制時間(遵醫(yī)囑),然后再把其他藥物同煎。 5.有時候有些藥物須后下,即在第一煎文火煎完前10分鐘下鍋同煎。一般這類藥物有醫(yī)囑。 22. 脈學(xué)這門學(xué)問很難,和師承有非常大的聯(lián)系,不同的師承對脈的理解就是不同(當(dāng)然 大的方面差不多,但辯證就在細(xì)微間)。 我?guī)煾父鷱倪^幾個醫(yī)學(xué)大家,講脈都不太一樣的,后來總和我們說,學(xué)脈學(xué)一定只和一個師父學(xué)習(xí),否則準(zhǔn)亂,這是過來人的經(jīng)驗,希望大家借鑒。 我和師父學(xué)脈時候,有一個例子給我印象非常深。我家看脈四取,浮取、中取、沉取、推筋著骨。師父講脈時候總說,往往病就在推筋著骨中見。 有一次有個肺癌的病人,師父看完脈后讓我們看,我推筋著骨也沒有感覺出師父講的病脈,師父對我說多摸一會兒,別急。摸了很久我終于感覺出了病脈,而且以后只有遇到癌癥之病人,我都能在脈中找到。 給我教育意義最大的是師父一年后無意和我說的話,師父問我,開始你沒有找到病脈,后來又找到病脈了,是病人的脈變化了么?一下子我豁然開朗,病人的脈沒有變,變的是我,后來我對家傳的氣功天天都練,只有進入到那種狀態(tài),脈才一目了然。 三部脈的確有遲數(shù)不同的,甚至一部脈中也有的,沉取和浮取很多次數(shù)都是不一樣的。 另,我家看脈還有個同氣的秘訣,就是先把呼吸和病人調(diào)整到一樣,但請慎用,因為同氣后易把病氣傳到自身的。 23. 有些家里的事情我不愿意說,我?guī)煾傅昧瞬?,自己治療中,鑒于病情我們所有人都禁 止師父接診任何病人,你覺得你這么說合適么? 24. 我?guī)煾缚傇诼裨棺约阂虿〉⒄`了不少病人,有幾個大病病人因為沒有持續(xù)治療有所惡 化,我?guī)煾负茏载?zé),想盡快恢復(fù)。 我本不愿意說,但是最為徒弟也不能置之不理。 當(dāng)你不知道事情的原委,就妄加評論,你們好自為之吧。 |
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