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前列腺特異性抗原(PSA)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用

 成靖 2017-08-25

前列腺癌是歐美國家男性常見的惡性腫瘤,發(fā)病率居所有惡性腫瘤的第二位。最新的資料顯示,美國2010年前列腺癌新發(fā)病例為217 730例,占所有腫瘤的2800;2010年美國有32 050人死于前列腺癌,占所有因腫瘤死亡者的1100。我國前列腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)低于西方國家,但由于生活方式西化、人口老齡化及前列腺特異抗原(PSA)篩查的普及,近10年來前列腺癌的發(fā)病率呈直線上升的態(tài)勢。20世紀(jì)末,前列腺癌的發(fā)病率及死亡率顯著上升,已成為影響中國男性健康的重要疾病之一,應(yīng)受到更多的重視。

前列腺癌早期診斷:

早在20世紀(jì)90年代,PSA已被廣泛應(yīng)用于前列腺癌篩查,隨著PSA應(yīng)用的普及,前列腺癌早期診斷率顯著提高。①血清中總PSA(t-PSA)包括兩種:較少的是游離型PSA(f-PSA),半衰期0.75~1.2小時;大量存在的是復(fù)合型PSA(c-PSA),半衰期2~3天;②PSA對前列腺癌具有高度的特異性,總的陽性率可達(dá)82%~97%;③f-PSA和t-PSA的比例具有重要的診斷價值。特別是當(dāng)t-PSA在4.0~10.0μg/L時,血清中f-PSA/t-PSA比值為0.15可作為前列腺肥大和前列腺癌的鑒別臨界點(diǎn),比值<0.15時前列腺癌的可能性較大。PSA濃度越高,f-PSA/t-PSA比值越小,前列腺癌的可能性就越大。臨床上常用血清中f-PSA/t-PSA的比值來鑒別良、惡性前列腺腫瘤;④前列腺癌成功治療后,高濃度的PSA降到正常值需2~3周。

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