前言

現(xiàn)代社會(huì)，人們普遍生活壓力大，患有胃病的人不在少數(shù)，生活質(zhì)量也大受影響。很多人覺得胃炎是司空見慣的小病，忍一忍就過去了，不用“勞民傷財(cái)”地去積極治療。孰不知，胃炎正是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的后備力量。我國(guó)每年檢出的胃癌患者總數(shù)占世界的 42%，達(dá)到每年 40 萬例，死亡人數(shù)超過三分之二。所以，胃炎的防止與治療已經(jīng)刻不容緩。

俗話說，病從口入，脾胃首當(dāng)其沖。飲食不科學(xué)，外受風(fēng)寒濕，人們很容易得胃病。而如何調(diào)理飲食習(xí)慣以養(yǎng)胃護(hù)胃，也是一門學(xué)問。本期天一訪談的嘉賓—薛博瑜教授，在治療慢性胃病方面有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)。借此機(jī)會(huì)，我們來聽一聽薛教授的“養(yǎng)胃經(jīng)”，也希望廣大患者們能從中受益。

薛博瑜教授

• 坐診時(shí)間：

每月第二個(gè)星期六全天

• 個(gè)人簡(jiǎn)介：

1983年畢業(yè)于南京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)南京中醫(yī)藥大學(xué))中醫(yī)專業(yè)，1988年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，1994年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。從事中醫(yī)內(nèi)科肝膽疾病、內(nèi)科疑難病證和急癥工作30余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。承擔(dān)、部省級(jí)課題18項(xiàng)，發(fā)表論文30余篇，出版專著10余部，主持并參加科研課題近20項(xiàng)，獲中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步獎(jiǎng)、江蘇省政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)和江蘇省中醫(yī)管理局科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

• 專業(yè)擅長(zhǎng)：

內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病、疑難病證和內(nèi)科急癥，擅長(zhǎng)急慢性肝炎、高血壓、冠心病、糖尿病等病證。尤其在在治療慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝膽結(jié)石和慢性胃病方面有顯著的療效和獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)。

問：十人九胃病，很多人都有胃部不適。大多數(shù)的網(wǎng)友認(rèn)為錯(cuò)誤飲食行為是導(dǎo)致胃部不適的原因，日常生活中人們存在哪些錯(cuò)誤飲食行為？

薛博瑜教授：現(xiàn)在很多人說“十人九胃病”，胃病確實(shí)是一個(gè)高發(fā)的疾病，我們常見的胃病主要有急慢性胃炎、消化性潰瘍，胃潰瘍，也有些功能性消化不良等等。這些胃病很多和飲食的不恰當(dāng)有關(guān)系。飲食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致很多疾病，其中最常發(fā)生的就是胃病，這和我們通常講的病從口入也有一定的相關(guān)性。①饑飽失常，暴飲暴食和餓了不吃，這樣對(duì)胃的傷害是非常大的，我們?cè)?jīng)有過流行病學(xué)的一些調(diào)查，發(fā)現(xiàn)胃病很高發(fā)，其中一個(gè)原因就是飲食不規(guī)律，有的時(shí)候餓，有的時(shí)候飽。②過食生冷、酸辣、燙的食物。比如說我們中醫(yī)經(jīng)常講的胃寒、脾胃虛弱，可能就和過食生冷有關(guān)。食道癌很大幾率發(fā)生在食道炎的基礎(chǔ)上，而經(jīng)常吃酸辣燙的食物就會(huì)引發(fā)食道炎。③抽煙對(duì)胃也是有很大影響的，有一些神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說，抽煙會(huì)減弱胃腸道的屏障，減弱胃腸道對(duì)不良物質(zhì)的保護(hù)作用。另外，過度飲酒也會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷胃黏膜，因?yàn)楹染浦?，大部分的酒精要通過胃腸道來吸收，所以說空腹喝酒加快了吸收，不但傷肝，而且傷腸胃。

問：平時(shí)進(jìn)餐，50%的人表示吃到七八分飽即可，40%的網(wǎng)友要吃到非常飽，還有10%的人表示只吃一點(diǎn)點(diǎn)。這三種飽的程度對(duì)胃有何不利？

薛博瑜教授：一般我們認(rèn)為，平時(shí)進(jìn)餐吃到七八分飽就可以了，已經(jīng)能夠正常保持我們?nèi)梭w所需的營(yíng)養(yǎng)。如果吃得過飽，就增加了胃的負(fù)擔(dān)，不能很好地發(fā)揮它的消化功能，甚至可能會(huì)引發(fā)急性胃擴(kuò)張和其他更嚴(yán)重的后果。所以我們建議，不要吃得過飽，尤其是有心臟病的人，往往會(huì)引發(fā)冠心病，心絞痛和心肌梗塞。當(dāng)然，飲食過少也不好，營(yíng)養(yǎng)達(dá)不到人體所需。胃是在不停蠕動(dòng)的，如果經(jīng)常處在空腹的情況下，也會(huì)損傷胃。所以，我們飲食不能過飽和過少，吃到七八分飽就可以了。

問：很多人表示自己有胃痛，但大多數(shù)人并不知道飯前胃痛和飯后胃痛有什么區(qū)別？請(qǐng)薛教授詳細(xì)解答一下。

薛博瑜教授：這兩種都是消化性潰瘍的表現(xiàn)，消化性潰瘍分為兩種，一種是胃潰瘍，一種是十二指腸球部潰瘍。胃潰瘍疼痛經(jīng)常表現(xiàn)為飯后的疼痛，也就是進(jìn)食后的疼痛，中醫(yī)上講可能有寒、熱，或者氣血不通暢等等，但是正氣的虛弱很明顯。第二種就是饑餓疼痛，從消化性潰瘍來講，大部分是十二指腸球部潰瘍，從中醫(yī)上來說，往往是氣虛或者虛寒。還有一種情況，胃痛和飲食的關(guān)系并不明顯，有時(shí)飯前痛，有時(shí)飯后痛，或者平時(shí)也會(huì)痛，這和慢性胃炎有關(guān)。因?yàn)槁晕秆椎奶弁礇]有規(guī)律性。從中醫(yī)的辨證角度來講，飯后疼痛屬于實(shí)癥，饑餓疼痛往往屬于虛癥。

問：很多人都害怕做胃鏡，覺得很痛苦。請(qǐng)問胃鏡是常用且可確診的檢查手段嗎？一旦出現(xiàn)哪些癥狀就必須做胃鏡？

薛博瑜教授：胃病，包括我們講的消化性潰瘍、慢性胃炎，甚至胃癌，都是有癥狀的疾病。有胃病的人會(huì)感覺到不舒服，比如上腹部的飽脹感、疼痛、食欲不振等等，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議去做胃鏡。胃鏡對(duì)于某些疾病是一個(gè)可以確診的檢查手段，有一些癥狀比較明顯的，比如胃痛、胃脹明顯，必要時(shí)要做胃鏡。什么時(shí)候必須要做胃鏡呢？比如說近兩三個(gè)月食欲不振，或者胃部有規(guī)律和無規(guī)律的長(zhǎng)期性疼痛、消瘦體重下降、大便很黑，或者有明顯的酸水、惡心嘔吐等等，我們就必須要做胃鏡。現(xiàn)在，胃鏡這個(gè)檢查手段發(fā)展很快，使用也廣泛，過程并不是很痛苦，所以必要時(shí)，我們還是需要胃鏡來診斷。

問：中醫(yī)是如何調(diào)理胃病的？

薛博瑜教授：中醫(yī)西醫(yī)都有很多治療胃病的藥物。但是，中醫(yī)在治療胃病，尤其是慢性胃病方面，是比較有特色和優(yōu)勢(shì)的，當(dāng)然也有調(diào)理的方法。中醫(yī)可以分為兩塊，分別是治療和調(diào)理。有一部分病人胃部些微不適和疼痛，他是處在亞健康的狀態(tài)，那就需要調(diào)理。比如說給與他們健康的指導(dǎo)，養(yǎng)成規(guī)律正常的飲食習(xí)慣，包括飲食的時(shí)間、飲食的品種等等。

如果確診得了胃病，中醫(yī)的治療方式也很多，具體的特點(diǎn)是辨證論治。西醫(yī)對(duì)這方面也是比較認(rèn)可的，辨證論治用西醫(yī)術(shù)語或者比較通俗一點(diǎn)的方式來說就是個(gè)性化治療。個(gè)性化治療需要分析每個(gè)人的體質(zhì)和患病情況。辨證，主要辨虛實(shí)、寒熱和氣血。

①患者的胃病是虛癥還是實(shí)癥，虛癥要通過補(bǔ)的方法來補(bǔ)氣、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、補(bǔ)血。如果是實(shí)癥，我們就要用祛邪的方式來清熱、溫中、活血、化濕等等。

②第二個(gè)寒熱，我們中醫(yī)講寒者溫之、熱者清之。如果是寒胃，那就需要溫胃；如果是胃熱，就需要用清的方法。

③第三個(gè)是氣血，胃病患者疼痛，是氣的不通暢，中醫(yī)上叫氣滯，有的是血的不通暢，中醫(yī)上叫血瘀。如果是氣滯，疼痛部位不固定，時(shí)間也不固定，脹痛為主，治療上需要行氣理氣。如果是血瘀，疼痛部位和時(shí)間比較固定，而且疼痛比較厲害，猶如針刺，治療上需要活血化瘀。所以，調(diào)理脾胃是從整體上來辨證治療的。

問：有報(bào)道稱胃潰瘍患者不宜喝茶，也有國(guó)外研究稱喝綠茶能抑制胃潰瘍病菌的活動(dòng)，從而可預(yù)防胃潰瘍。這兩種說法到底哪種是正確的？

薛博瑜教授：以上兩種說法都有一定的道理，但是都不完整。胃潰瘍的患者是可以適量飲茶的，但是茶不能太濃。茶有紅茶綠茶，一般來說綠茶比較適合胃熱的患者，因?yàn)榫G茶是涼性的。如果是胃寒的患者，應(yīng)該喝紅茶。胃潰瘍的病菌主要是螺旋桿菌，而茶葉里面有一種成分叫茶多酚，對(duì)螺旋桿菌有一定的預(yù)防和治療作用。但是胃潰瘍的致病菌單靠綠茶是不能抑制的，還要依靠藥物的治療，包括西藥和中藥。因此，綠茶可能有一定的輔助作用，但是大量的綠茶對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用還是有一定影響的，茶過濃、飲茶過多或者飲水過多，對(duì)胃酸會(huì)有中和作用。

問：立秋已過，不少人要“貼秋膘”，但是“秋膘”也不能亂貼，薛教授能不能在秋季飲食上給大家一些小建議？

薛博瑜教授：貼秋膘其實(shí)就是夏天消耗過多，到了秋天補(bǔ)一補(bǔ)，改善自己的體質(zhì)。因此，到了秋天，飲食上面就會(huì)有一些調(diào)整。但是，我們需要注意的是，飲食調(diào)整一定要看體質(zhì)，不能進(jìn)食大量油膩肥厚的食物。秋天比較干燥，中醫(yī)上講這個(gè)氣候容易傷人體的一些莖葉，容易傷陰，所以在秋天的飲食上，主要還是以清淡為主，在清淡的基礎(chǔ)上再進(jìn)行一些調(diào)補(bǔ)，用一些清補(bǔ)的方法。大魚大肉可以吃，但是不能暴飲暴食。一般食物的調(diào)整，我們可以吃一些白木耳、蓮心、百合、紅棗，不要過于油膩。飲食的調(diào)補(bǔ)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，不可能一口就吃成胖子，所以秋天不能亂補(bǔ)，還是要根據(jù)自己的體質(zhì)、氣候的特點(diǎn)來進(jìn)行飲食的調(diào)養(yǎng)。

結(jié)語

俗話說，胃病三分靠治七分靠養(yǎng)，所以日常養(yǎng)胃顯得尤為重要。就像上文薛博瑜教授所分享的那樣，規(guī)律科學(xué)的飲食習(xí)慣對(duì)于防治胃病來說是重中之重的。人有七情六欲，口腹之欲何窮之有？如果放任自己飲食不節(jié)，等到胃炎反反復(fù)復(fù)，甚至惡化加重，才知其中苦痛。

當(dāng)然，飲食調(diào)理也并非一朝一夕的事，這是一個(gè)長(zhǎng)期的個(gè)性化的過程，需要根據(jù)自己的體質(zhì)和氣候的特點(diǎn)來進(jìn)行調(diào)補(bǔ)。另外，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、保持良好的心情也是非常重要的，因?yàn)椴涣嫉那榫w會(huì)對(duì)胃部的血流、胃酸的分泌產(chǎn)生影響，導(dǎo)致胃炎的出現(xiàn)。