注重辨“病”

朱老認(rèn)為：“辨證論治是中醫(yī)學(xué)的臨床特色。但是，如果僅憑辨證，不考慮辨病，沒有針對病的用藥，其結(jié)果可能有效，也可能療效不甚顯著”。辨病論治，主要是參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對病的檢查、研究和認(rèn)識，在辨證論治的同時(shí)，選擇針對性的方藥。朱老終身善于和堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不斷了解、掌握痹證的現(xiàn)代病理、藥理等研究進(jìn)展，辨證辨病，有機(jī)結(jié)合，靈活應(yīng)用，探索提升。朱老指出，因?yàn)楸宰C臨床特征各不相同，治療用藥也有所差異。

國醫(yī)大師：朱良春

如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病屬自身免疫性疾病，多為免疫功能異常，故多用仙靈脾、仙茅、補(bǔ)骨脂、露蜂房調(diào)節(jié)免疫功能；對血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、黏蛋白等檢查指標(biāo)明顯增高者，辨屬風(fēng)寒濕痹，多選制川草烏、桂枝、細(xì)辛等；辨屬風(fēng)濕熱痹或濕熱痹，多選葎草、忍冬藤、虎杖、赤芍；熱痹者多選寒水石、水牛角、西河柳。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎部分患者有血管炎表現(xiàn)，微循環(huán)不佳，血黏度增高，可選用丹參、赤芍、當(dāng)歸、水蛭、三七、鬼箭羽等，這些藥物既能改善癥狀，又能降低實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。

對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有骨質(zhì)破壞等影像學(xué)改變，常常堅(jiān)持使用熟地黃、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、桑寄生、鹿角膠等，能夠?qū)琴|(zhì)破壞、疏松有修復(fù)作用。對頑痹中的頸椎病，常常用大劑量葛根（30-50g），合威靈仙、雞血藤等舒筋通絡(luò)。

中藥：澤蘭

對腰椎增生常用川續(xù)斷、鹿銜草；如腰椎間盤突出、水腫壓迫神經(jīng)根者，常用澤蘭、澤瀉、漢防己利水消腫。

對一些痹證患者胸部CT或X線檢查，見有肺間質(zhì)病變，或癥見咳嗽、咯痰、氣短、胸悶等癥，常用補(bǔ)益肺腎，行氣活血，宣肺通絡(luò)法調(diào)治。

對痹證患者應(yīng)用激素后，呈現(xiàn)陰虛火旺者，可用滋陰降火之生地黃、知母、地骨皮、玄參、甘草；而激素減量或停用后，見精神不振，納呆，頭暈，腹脹欲嘔，或見畏寒、便溏、陽痿、溲頻等癥者，可采用溫補(bǔ)脾腎法，藥用熟地黃、附子、仙靈脾、仙茅、巴戟天、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、鹿角膠、蜂房、菟絲子等，提升腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌。

中藥：肉蓯蓉

對于痛風(fēng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，尿酸生成過多，常用大劑土茯苓，配伍萆薢、晚蠶沙、澤蘭、澤瀉等可降低血尿酸指標(biāo)。

朱老尤其重視“辨證與治病”，特別是部分頑痹的辨病治療，無疑時(shí)間較長。治療方法也是發(fā)揮中醫(yī)藥特色，或采取綜合治療方法，如中藥湯劑、丸藥、膠囊等，配合熏洗、針灸、按摩、藥物外敷等。個(gè)別嚴(yán)重病例，配合使用金龍膠囊，如果病情好轉(zhuǎn)，斟情減藥，或停服湯藥，改為益腎痹蠲丸等為主治療，逐漸減量到1日2次，1日1次、隔日1次口服，病情穩(wěn)定，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常，方可停藥觀察。對痹證臨診而言，朱老認(rèn)為辨證辨病，必不可少。

吳堅(jiān)，高想，朱金鳳，蔣熙，姜丹，孫珊珊，朱婉華