| 微信16545劉方柏常用經(jīng)方【4】二、什么是六經(jīng) 第二個(gè)問題就是涉及腎。這個(gè)腎呢，在這個(gè)五臟當(dāng)中，它是居于先天之本的根本性地位，再加上各種疾病遷延日久，都會累及到腎臟。這就是我們常講的“五臟所傷，窮必及腎”。因此涉及腎的疾病很多，而疑難病尤其多啊！腎呢，它是藏精、生髓、主骨、納氣啊，為足少陰腎經(jīng)所系。足少陰經(jīng)又與足太陽膀胱經(jīng)相表里，以維系著人的水液平衡。足少陰經(jīng)又絡(luò)心，與主火之心經(jīng)共同維系著人的水火平衡。加上腎內(nèi)附命門，命門為元?dú)庵?，水火之主，這注定腎有什么特點(diǎn)?。孔⒍四I病帶有多種屬性特征，不可一概而論??！這個(gè)特點(diǎn)呢，就要求我們在應(yīng)用經(jīng)方的時(shí)候既要本于條文，又要打開視野，這樣才能夠有效地使用。因?yàn)槲覀冎v涉腎，腎是不是只有腎臟??？不是那么回事，這很簡單的啊。涉腎的疾病，在《傷寒論》中主要集中在少陰病篇。少陰病有45個(gè)條文，這45個(gè)條文中，一共出了19個(gè)方，19個(gè)方扣除5個(gè)重復(fù)的方，只有14個(gè)新方，那么在眾多的涉腎疾病面前，14個(gè)方顯然是不夠的。加上近代對涉腎疾病的不斷研究，不斷深入，臨床治療不斷豐富。因此，近年醫(yī)生用經(jīng)方治療腎病的情況日趨勢微，但是不是因?yàn)榻?jīng)方不能夠治腎病呢？回答當(dāng)然不是這么回事。那么怎樣才能使經(jīng)方發(fā)揮其應(yīng)有的作用呢？這就需要我們踐行《傷寒論》的一個(gè)研究原則，傷寒的一個(gè)重要研究原則就是“有方時(shí)效其用，無方時(shí)會其神”。而我們要“會其神”??！首先就要“明其根”，《傷寒論》研究六經(jīng)證治的確立，它是一個(gè)里程碑，《傷寒論》本身不講六經(jīng)，沒有這個(gè)詞。“六經(jīng)”這個(gè)詞是晉代皇甫謐最先提出的，用六經(jīng)來概括傷寒。后來朱肱在《類證活人書》中又直接引太陽經(jīng)、陽明經(jīng)等等稱之。再到王覆呢，他就講傷寒只有六經(jīng)。這就是我們現(xiàn)在見到的《傷寒論》的研究現(xiàn)狀，那就只講六經(jīng)。那么這里就有一個(gè)問題了。六經(jīng)究竟是什么呢？這是一個(gè)很具爭議的問題。六經(jīng)的實(shí)質(zhì)究竟是什么呢？那么我們首先要明了一下“經(jīng)”的含義，六經(jīng)中每經(jīng)都有手足兩經(jīng)，并且固定有兩臟與之相聯(lián)系，當(dāng)然這里的臟，除了指臟器外，更多的指功能活動(dòng)。那么經(jīng)絡(luò)呢？它內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于支節(jié)，網(wǎng)絡(luò)全身，運(yùn)行血?dú)?，既有?dú)立的功能又從屬于腑的功能。還有一個(gè)是氣化，氣化就是臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能或病理狀況的概括。臟腑經(jīng)絡(luò)是物質(zhì)基礎(chǔ)，氣化則是其表現(xiàn)形式，分而言之，臟腑為本，經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，氣化為用；合而言之，臟腑經(jīng)絡(luò)氣化的綜合含義就是六經(jīng)。這是一個(gè)流派的解釋，我們這個(gè)流派比較崇尚陳修園。我老師江爾遜的老師陳鼎三，他比較崇尚陳修園的理論。這個(gè)氣化的功能就構(gòu)成了六經(jīng)，也就是說凡是涉及這些，它都可以稱之為涉腎疾病。由于病邪侵犯人體沒有不作用于某臟腑經(jīng)絡(luò)、擾亂其功能的，并且通過氣化形式反映于外，這也稱證候。因此抓住了臟腑經(jīng)絡(luò)氣化的綜合反映，也就抓住了疾病的本質(zhì)。這是仲景辨證方法的基本精神，也是后世從仲景的辨證方法中，概括出的六經(jīng)內(nèi)涵和底蘊(yùn)。三、巧用經(jīng)方 第三個(gè)問題我講一講巧用經(jīng)方，什么是“巧用”？如果我們按照剛才講的道理來辨析涉腎疾病，這必然會拓展我們的視野，在遵循條文方證對應(yīng)的同時(shí)，挑出條文，尋找潛藏在文字背后對涉腎疾病具治療作用的經(jīng)方，如果這樣，就會有不少看似跟條文無關(guān)，卻被選出治療腎病的經(jīng)方。比方說，腎炎夾虛而腫者，防己黃芪湯可以用；腎炎之夾熱而腫者，可以用越婢加術(shù)湯；小便不利，因血熱瘀積者，可以用當(dāng)歸貝母苦參丸；小便不利，并見發(fā)熱無汗，可用麻黃連翹赤小豆湯……這些就不是條文用于治腎病，而是我們通過條文背后意義的理解來治療腎病。不僅如此，我們還可以依據(jù)經(jīng)方的道理，進(jìn)行組合化裁經(jīng)方，療效堪比于由經(jīng)方化裁的一些時(shí)方。我們大家比較熟悉的，比方錢乙的六味地黃湯，它是在八味丸的基礎(chǔ)上去掉肉桂、附片，這是很有名的，后來加菊花，就形成了杞菊地黃丸；加知母、黃柏就變成知柏地黃丸；我們再加五味子就變成都?xì)馔?；都?xì)馔柙偌欲湺妥兂砂讼砷L壽丸；以及張景岳在八味丸的基礎(chǔ)上演變出的左歸飲、右歸飲；以及濟(jì)生方，所謂的“十味丸”，在八味丸的基礎(chǔ)上加上鹿茸、五味子…我們可以把這些視為經(jīng)方的變通使用。這樣呢，我們就會大大拓展經(jīng)方用于治療腎病的機(jī)會，我們把這些用法叫做“巧用”（一）虛勞之治重在腎 那么，又如何“巧用”呢？我們現(xiàn)在從6個(gè)方面來舉例，第一個(gè)呢，就是虛勞之治重在腎。這個(gè)虛勞呢，它本身是一個(gè)大病，從《素問》提出“五勞所傷”之后，《難經(jīng)》十四難又提出“論損至脈病證和治法”，張仲景在《金匱要略》當(dāng)中更立了虛勞專篇，后世呢，為了與“癆瘵”，就是肺結(jié)核，以及互相染疫的“骨蒸”、“傳虱”等勞損相區(qū)別，將氣血臟腑虧虛的稱為勞損，就是沒有病字框的那個(gè)“勞”，勞損是一個(gè)頑疾，它變證多端，臨床有很多兼證，牽涉到很多臟腑，雖然如此啊，但是有一點(diǎn)是最根本的，那就是必然已經(jīng)撼動(dòng)了根基 |
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