正確選色是進(jìn)行前牙牙體美容修復(fù)的前題。作者結(jié)合數(shù)年的臨床經(jīng)驗(yàn)，從口腔醫(yī)師自身素質(zhì)、選色環(huán)境、選色方法等方面出發(fā)，探討如何提高臨床選色的準(zhǔn)確性。

1　口腔醫(yī)師所具備的素質(zhì)

1.1  身體素質(zhì)

光照射于物體表面形成穿透光、吸收光、反射光。反射光進(jìn)入人眼、眼睛將接收的信息傳給大腦，產(chǎn)生正確的顏色感覺(jué)。光源、物體、觀察者是顏色被正確感知所不可缺少的因素，要求口腔醫(yī)師身體健康、無(wú)色盲、色弱。 

1.2　掌握色度學(xué)基本理論 

我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育中沒(méi)有開(kāi)設(shè)有關(guān)顏色理論的課程，而口腔科學(xué)又與色彩學(xué)密不可分，這就要求口腔醫(yī)師在工作中掌握色度學(xué)的基本理論。
可見(jiàn)光譜：光是一定范圍的電磁輻射。380～780nm的波長(zhǎng)范圍是人眼所能感知的，稱(chēng)可見(jiàn)光譜?？梢?jiàn)光譜中，不同波長(zhǎng)的輻射引起人眼不同的顏色感知，顏色視覺(jué)正常的人在光亮條件下能看見(jiàn)可見(jiàn)光譜中的各種顏色。

顏色的三維性：顏色按其是否有彩分為彩色和非彩色。通常因明度、色相、彩度(又稱(chēng)飽和度)對(duì)顏色能夠進(jìn)行全面描述。明度是指物體表面的明亮度。色相是彩色相互區(qū)分的特征，是對(duì)顏色定性的描述。彩度是指彩色中所含單色光的比例。是對(duì)顏色定量的描述。

顏色匹配：把兩物體顏色調(diào)整到視覺(jué)上相同或相等的方法。如果人眼不能區(qū)分同一視場(chǎng)中并排放置的兩種顏色，這兩種顏色就相匹配。
三原色：物體的顏色大多由復(fù)色光組成。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐，人們發(fā)現(xiàn)用紅色、黃色、藍(lán)色能調(diào)出各種各樣的顏色。于是把紅、黃、藍(lán)三種顏色稱(chēng)為三原色。 

2　口腔醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行配色訓(xùn)練 

除專(zhuān)門(mén)從事色彩研究的專(zhuān)業(yè)人員外，齒科醫(yī)師對(duì)顏色的感知力與患者無(wú)明顯差異。要想在臨床上能夠很好地選色、配色，并引導(dǎo)患者選色，應(yīng)進(jìn)行一定的配色訓(xùn)練。適當(dāng)配色訓(xùn)練能有效提高口腔醫(yī)師對(duì)顏色的感知能力。在國(guó)外、尤其是日本，具有較系統(tǒng)的配色訓(xùn)練方法。國(guó)內(nèi)臨床上我們也可以做一些力所能及的配色訓(xùn)練。方法是用成品比色板，如VITA比色板。將比色板上比色片的角碼用膠布覆蓋，然后將比色片順序打亂，受訓(xùn)者辨認(rèn)同一色相的色片，并將相同色相的色片按明度或彩度值高低排序?；蛘呤菍⒈壬迳系纳樞蚋淖?，來(lái)與同一牙齒顏色相比較，測(cè)試每次所選的比色片是否一致。一般而言，經(jīng)過(guò)1～2周的配色訓(xùn)練后，對(duì)顏色的判斷感知力將有一定提高。 

3　認(rèn)識(shí)人類(lèi)自然牙冠色度學(xué)規(guī)律 

據(jù)Goodkind對(duì)2830個(gè)前牙色度值測(cè)試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上、下頜相對(duì)應(yīng)的同名牙等色的占40%。絕大多數(shù)上、下頜同名牙顏色不一致，其色差值為2.2NBS。上頜牙的明亮度偏高，色彩偏低。左右同名牙的色度值無(wú)顯著差異。臨床上，一側(cè)前牙缺失，應(yīng)參照對(duì)側(cè)同名牙選色，不要參照對(duì)頜牙選色。同頜牙中，依中切牙、側(cè)切牙、尖牙的明亮度依次降低，彩度值逐漸增加。上頜尖牙的明度最低，色飽和度最大。一側(cè)尖牙缺損，修復(fù)時(shí)應(yīng)特別注意參照對(duì)側(cè)尖牙進(jìn)行選色，勿參照同側(cè)的切牙選色。 

牙齒顏色與年齡有著密切的關(guān)系。隨著年齡的增長(zhǎng)，自然牙的色澤明亮度減低，色彩漸濃。個(gè)別牙修復(fù)時(shí)可參照對(duì)側(cè)牙、相鄰牙選色。多數(shù)前牙或全口牙美容修復(fù)時(shí)應(yīng)注意自然牙色增齡性變化問(wèn)題。美容修復(fù)最后達(dá)到的效果應(yīng)即符合目前患者的年齡狀況，又不因時(shí)間推移，患者年齡增加而不協(xié)調(diào)。這就要求選色時(shí)不能選亮度高，色彩偏淡的色調(diào)作為主體基調(diào)色，而應(yīng)選擇亮度與色彩濃度均適中的顏色，修復(fù)效果才能持久。 

牙齒是顏面的一部分，牙色應(yīng)與膚色、唇紅色相協(xié)調(diào)。年齡患者膚色白，唇紅豐潤(rùn)的可選淺色修復(fù)材料；中老年患者、膚色暗淡、唇紅蒼白的應(yīng)選取略深色的修復(fù)材料。 
牙齒顏色與牙齒大小、形態(tài)、牙弓突度有一定關(guān)系。患者微笑時(shí)露齒多，應(yīng)選顏色略深的修復(fù)材料，以便修復(fù)后不致使牙齒在顏面部過(guò)分突出。多數(shù)前牙美觀修復(fù)時(shí)，牙齒偏大或牙弓前突的患者也不適合選取偏淺的色調(diào)。 

4　選色環(huán)境

顏色的產(chǎn)生依賴(lài)于光源、物體自身、觀察者的觀察能力。外在環(huán)境對(duì)物體的顏色有很大影響。恰當(dāng)?shù)脑\室布置將有助于提高選色的準(zhǔn)確性。診室布置應(yīng)簡(jiǎn)潔，不應(yīng)有過(guò)分鮮艷的裝飾，以白色墻面、灰色或灰白色地板為佳。建議使用灰色或淡綠色的治療胸巾，灰色椅套。選色時(shí)去除患者臉、唇部過(guò)濃妝飾，用灰色治療巾將染色濃烈的頭發(fā)包住。因?yàn)榛疑侵行陨粫?huì)影響眼睛對(duì)顏色的正確判斷。牙　合平面與地面平行，在北窗自然光線下(避免陽(yáng)光直射)進(jìn)行選色。醫(yī)師的眼睛與患者牙齒、比色板間的距離以25～30cm為佳。 

5　選色方法 

選色時(shí)快速瀏覽比色板與患牙，在比色板上確定大致色相范圍。有實(shí)驗(yàn)證明：自然牙中1/3區(qū)域顏色最穩(wěn)定。牙頸部、中部、切端顏色并不一致。切端亮度最大，頸部彩度最高。因此，選色時(shí)，應(yīng)參照患牙中1/3區(qū)域選色，并把這一區(qū)域顏色做為主體基調(diào)色，再將頸部與切端色與主體色相比確定這兩區(qū)域的顏色。 

對(duì)美的認(rèn)識(shí)，具有個(gè)性特征。牙體美容修復(fù)時(shí)，應(yīng)充分考慮，注重患者對(duì)所選顏色的認(rèn)可性。當(dāng)醫(yī)患對(duì)顏色有不同的選擇時(shí)，雙方應(yīng)做一些探討，以取得一致的見(jiàn)解。 

病理牙如四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全的選色，目前國(guó)際、國(guó)內(nèi)多采用九分區(qū)、三層次選色。所謂九分區(qū)是指將牙齒唇面依切齦方向分為切1/3、中1/3、齦1/3，依近遠(yuǎn)中方向分為近1/3、中1/3、遠(yuǎn)1/3。這樣牙面被劃分為九個(gè)區(qū)域，選色時(shí)要求仔細(xì)確定每個(gè)區(qū)域顏色特征，才能在制作時(shí)，復(fù)制出與所參照牙相近的顏色。三層次是確定釉質(zhì)表層、釉質(zhì)層、牙本質(zhì)層的顏色特征，以便制作時(shí)在牙體不同的結(jié)構(gòu)層次上調(diào)色。 

綜上所述，口腔醫(yī)師在具有良好自身素質(zhì)，充分了解色度學(xué)規(guī)律，掌握人類(lèi)自然牙色學(xué)特征的基礎(chǔ)上，做適當(dāng)?shù)呐渖?xùn)練，注重選色方法、時(shí)機(jī)、環(huán)境，將有助于美觀修復(fù)體的制作。