中醫(yī)的事情現(xiàn)在在互聯(lián)網(wǎng)上有兩派，一派是堅(jiān)定的中醫(yī)黑，一派是中醫(yī)粉。我既不是中醫(yī)黑也不是中醫(yī)粉，學(xué)醫(yī)8年，從醫(yī)19年，我基本上都是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)來從事疾病的診斷和治療，但是對于中醫(yī)我這個(gè)了解不太深入的學(xué)科，我只是從方法學(xué)上來談我的觀點(diǎn)。

我的核心觀點(diǎn)：中醫(yī)里面有很多可取之處，但是需要更多的研究和發(fā)展。

不少人對中醫(yī)的概念來自于自己的就醫(yī)體驗(yàn)，或者好，或者不好。我自己親身的經(jīng)歷是家人便秘多年，西藥吃的時(shí)候好，不吃的時(shí)候不好，后來找一個(gè)中醫(yī)喝了7付湯藥，居然神奇地好了半年，讓我對中醫(yī)另眼相看。在婦產(chǎn)科的臨床中，我經(jīng)常舉的一個(gè)例子是我們以前的老主任林巧稚在世的時(shí)候，有一個(gè)產(chǎn)婦，多次孩子出現(xiàn)水腫，胎死宮內(nèi)，3次以后，那個(gè)時(shí)候的產(chǎn)科大夫放棄了，再過了些年，主任看到那個(gè)產(chǎn)婦牽著一個(gè)孩子在東單附近的街上走，以為她抱養(yǎng)了一個(gè)孩子，一問卻是自己的孩子，林主任仔細(xì)地去了解是怎么治好的，產(chǎn)婦告訴她是在同仁堂找了一個(gè)中醫(yī)吃了中藥看好的，之后才有了我們醫(yī)院婦產(chǎn)科用“新生兒溶血1號”來治療胎兒宮內(nèi)水腫的情況，但是許許多多這樣的個(gè)例在告訴著我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很多未知的地方，中醫(yī)也許是在發(fā)揮在神奇的功效。

中醫(yī)其理論體系講辯證，講陰陽五行，如果從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，可能是毫無理論科學(xué)根據(jù)，因?yàn)闊o論是從分子角度、解剖角度，我們都無法用現(xiàn)代的科學(xué)來做證實(shí)。因此目前，中醫(yī)和西醫(yī)是行走在兩條平行的路上，交叉點(diǎn)不多。

西方醫(yī)學(xué)，或者說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，在現(xiàn)在的階段，我們逐漸從一個(gè)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的方向在發(fā)展。什么是循證醫(yī)學(xué)，就是我們目前越來越要憑證據(jù)做我們的治療方案。一種藥物有沒有效果，要用的是隨機(jī)對照研究（RCT）來進(jìn)行評估，目的是為了去除安慰劑效益，而安慰劑效益，就是說當(dāng)病人拿到一個(gè)不是藥的偽藥的時(shí)候，因?yàn)橛X得藥有作用，服用了以后，疾病也好了起來，這樣的效益如果沒有對比，那么一種藥物是否真正有效，那就無法得到證明。同理，RCT研究也是證明一種手術(shù)或者其它干預(yù)措施是否有效的方法。理想狀態(tài)下，是每一種藥物和方法都需要進(jìn)行RCT的研究，美國食品藥品監(jiān)督局（FDA）規(guī)定，所有的藥物在上市之前，必須要獲得RCT研究證明其有效性。

中醫(yī)根據(jù)其理論基礎(chǔ)是要對每一個(gè)患者是辯證施治，因此中醫(yī)大夫是要看患者的舌苔、摸脈搏、觀臉色，辯證了以后進(jìn)行治療。市場上有某些中成藥，但是是為方便處方而設(shè)立的，那同樣也是需要辯證后根據(jù)患者的情況來施治。如果按照西藥的方式來使用處方藥，那我必然要問的一個(gè)問題有無RCT研究的結(jié)果，所以我其實(shí)是反對西醫(yī)大夫在不懂辯證的情況下進(jìn)行按照疾病來進(jìn)行處方（參閱《請對濫用中成藥說no》）。作為廠商來說，當(dāng)然是希望藥賣得越多越好，有的時(shí)候就存在著擴(kuò)大藥物的適應(yīng)癥的情況，在中成藥處方上寫著藥物來治療一個(gè)西醫(yī)診斷的疾病，這我認(rèn)為純粹是胡扯，比如說子宮肌瘤，在中醫(yī)里面哪有這個(gè)診斷，如何確保每一例病人又是同樣的一個(gè)辯證。如果要按照西藥的方式，那么就請按照RCT研究來進(jìn)行試驗(yàn)和研究。對于中醫(yī)治療，如果想要讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界接受，也必須要按照RCT的方式來證明其有效性，雖然中醫(yī)需要辯證施治，但是人群是可以隨機(jī)分為中醫(yī)治療組和非中醫(yī)治療組的，如果可以用RCT的方法來證明有效性，也就向世界交了一份答案。否則發(fā)生板藍(lán)根預(yù)防禽流感的笑話，也是研究水平低下的一個(gè)表現(xiàn)。

中醫(yī)里面我個(gè)人認(rèn)為是蘊(yùn)藏著巨大的寶藏是可以挖掘的，我們需要投入做更大的研究，用現(xiàn)代的方法學(xué)來研究，屠呦呦用青蒿素治療瘧疾的研究就是典型的從中醫(yī)的藥方中獲得靈感，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法來找出疾病治療的有效成分?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)開始深入研究其背后的分子、解剖、藥理機(jī)制，從微觀層面來了解其為什么，而人類基因組計(jì)劃等研究也讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異。目前從西醫(yī)看中醫(yī)，很多的理論說不通，無法解釋，個(gè)人認(rèn)為，兩者以后需要做更多的融合工作，從基因、分子水平來了解中醫(yī)理論背后的原因，2000多年前中醫(yī)創(chuàng)建了一套類似黑匣子的理論體系，運(yùn)作有效，現(xiàn)在的工作是需要了解黑匣子背后的謎。只有這樣，中醫(yī)才能在我們這一代繼續(xù)得以傳承和發(fā)展下去。

2013-4-12 于北京