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復(fù)元活血湯——經(jīng)方解讀(六十五)

 AB向往神鷹 2017-08-11


 

【組      成】柴胡五錢(15克);蔞根、當(dāng)歸各三錢(各9克);大黃一兩(30克);紅花、甘草、穿山甲各二錢(各6克);桃仁五十個(gè),酒浸去皮尖,研如泥(9克)。


【煎 服 法】除桃仁外,剉如麻豆大,每服一兩,水一盞半,酒半盞,同煎至七分,去滓,大溫服之,食前,以利為度,得到痛減,不盡服(現(xiàn)代用法:水煎服)。


【講      解】本方主治跌打損傷,瘀血停滯胸脅之證,臨床以胸脅疼痛不可忍為主證。故治宜活血祛瘀,疏肝通絡(luò)。方中重用大黃入血分,蕩滌凝瘀敗血,引血下行,推陳致新,并加酒制,祛瘀之力更強(qiáng);柴胡如肝經(jīng),疏達(dá)肝氣,通行脅下,兩藥合用,一降一升,調(diào)暢氣機(jī),以攻散脅下之瘀滯,共為君藥。當(dāng)歸、桃仁、紅花、穿山甲活血祛瘀,消腫止痛,共為臣藥。血淤化熱,熱久則燥,故配甘寒味苦的天花粉清熱潤(rùn)燥,消腫散結(jié),為佐藥。甘草甘緩止痛,且可調(diào)和方中逐瘀藥峻烈之性,使之緩緩消瘀而不傷正氣,故為使藥。諸藥合用,使瘀血去,新血生,氣機(jī)暢,經(jīng)絡(luò)通,則脅痛可平,《成方便讀》曰:“去者去,生者生,痛自舒而元自復(fù)?!惫室浴皬?fù)元”為名。


本方活血祛瘀之力較大,孕婦忌用。


【臨證應(yīng)用】本方主要用于因外傷而致,瘀血留于脅下的胸脅瘀腫,痛不可忍,舌紅苔黃,脈弦緊等證。還可用于治療弩傷岔氣、腰部扭傷等證。


常用加減法:本方行氣之力不足,故可酌情加入香櫞、木香、香附、枳殼、青陳皮、路路通等以行氣止痛;瘀血重者,可加入三七粉、郁金、乳香、沒藥以增強(qiáng)活血化瘀之效;如傷在上肢,可加桂皮、桑枝、姜黃;傷在下肢,可加牛膝、木瓜。


【文獻(xiàn)摘錄】張秉成:“夫跌打損傷一證,必有瘀血積于兩脅間,以肝為藏血之臟,其經(jīng)行于兩脅,故無論何經(jīng)之傷,治法皆不離于肝。且跌仆一證,其痛者在腰脅間,尤為明證。故此方以柴胡專入肝膽者,宣其氣道,行其郁結(jié),而以酒浸大黃,使真性不致直下,隨柴胡之出表入里,以成搜剔之功。當(dāng)歸能行血中之氣,使血各歸其經(jīng)。甲片可逐絡(luò)中之瘀,使血各從真散,血瘀之外,必有伏陽,故以花粉清之。痛盛之時(shí),氣脈必急,故以甘草緩之,桃仁之破瘀,紅花之活血,去者去,生者生,痛自舒而元自復(fù)矣。”(《成方便讀》)




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