道家思想與中醫(yī)學1——陰陽理論 

題記：這是我剛學習中醫(yī)時候?qū)懙牡谝黄恼?，參加學校的論文比賽。也許是初生牛犢不怕虎，現(xiàn)在回過頭來再看，真的寫得很膚淺，整篇泛泛而談，還大量的引用、抄襲其他資料，缺乏獨創(chuàng)的思想，或者說理解還不夠深刻。不過，凡事總有邁出去的第一步。畢竟，當時曾經(jīng)努力過。感謝參加文章創(chuàng)作的好伙伴，是你們陪我一起打造了學校史上最龐大最強悍的論文創(chuàng)作團隊想當年，電腦還不太普及，是我的好伙伴們利用課余時間到學校圖書館的機房，一字一字的把文章敲上去的。謝謝你們！現(xiàn)在把文章放上來，算是對過去歲月的一種懷念吧。
（文章比較長，分開來發(fā)）

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道家思想與中醫(yī)學的關(guān)系

 
摘要：自古醫(yī)道一家。道家思想對中醫(yī)學有深遠的影響，道家醫(yī)學是中醫(yī)學的重要組成。本文試從陰陽五行、九宮八卦、天人合一、重人貴生、我命在我、精氣神關(guān)系、守一致靜、清心寡欲、道法自然等具有濃郁道家思想特色的內(nèi)容入手，對道家思想與中醫(yī)學基礎(chǔ)理論、中醫(yī)預防醫(yī)學（養(yǎng)生學）、中醫(yī)臨床醫(yī)學的關(guān)系進行論述。
 
關(guān)鍵詞：道家思想，陰陽，五行，天人合一，重人貴生，我命在我，精氣神學說，守一致靜，清心寡欲，道法自然，中醫(yī)學基礎(chǔ)，中醫(yī)養(yǎng)生學，中醫(yī)氣功學，中醫(yī)臨床，醫(yī)德
 
緒論
    在中醫(yī)學形成之初的春秋戰(zhàn)國時期，諸子百家爭鳴，他們的思想對中醫(yī)學都有不同程度的影響。但其中，以老子為首的道家，因其研究的生命科學與醫(yī)學最貼近，而對中醫(yī)學的影響最深，最有指導意義。《素問》的第一篇《上古天真論》，就帶有明顯的濃郁道家思想。道家首先將陰陽五行用于生命科學和醫(yī)學，以致陰陽五行學說成為中醫(yī)的基礎(chǔ)理論；道家的“天人合一”的整體觀被引入中醫(yī)，成為中醫(yī)有別于西醫(yī)的一大特點；中醫(yī)的精、氣、神學說與道家的精氣神一脈相承；道家“重人貴生”，并認為“我命在我不在天”，追求長生不老，發(fā)展出豐富的養(yǎng)生理論和養(yǎng)生方法。全部為中醫(yī)學吸收而成為中醫(yī)養(yǎng)生學。歷史上，不少著名的道家同時也是著名的醫(yī)家，如晉代的葛洪、南北朝的陶弘景。還有一些醫(yī)家雖未入道教，但推崇老莊之學，將道家思想引入醫(yī)學中，如晉代皇甫謐，隋代楊上善、明代張景岳等。特別是唐代醫(yī)學家王冰，增補了金元起本《素問》所無的具有濃厚的道家思想的五行六氣的七篇大論，是中醫(yī)的理論更完善。還有一些著名的道教中人，如東漢魏伯陽、宋代陳摶、姚瓊真人、金元馬丹陽等，對中醫(yī)學都作出不同程度的貢獻。所有這些都使得道與醫(yī)結(jié)下了不解之緣，并形成了獨特的道家醫(yī)學。
 
一、陰陽五行
道家首先將陰陽五行用于生命科學和醫(yī)學，使陰陽五行學說成為中醫(yī)的基礎(chǔ)理論。
1、太極圖與陰陽學說
宋代著名道家學者陳摶繪制出太極圖，對老子“萬物負陰而抱陽”進行描繪，反映了陰陽的對立統(tǒng)一、互根互用、消長平衡和相互轉(zhuǎn)化。
（1）太極陰陽對立與統(tǒng)一
太極圖兩個陰陽魚，就表示老子說的“萬物負陰而抱陽”，表明世界上的任何事物都包含著陰、陽相互對立而又統(tǒng)一的兩個方面。這兩條陰陽魚兩個顏色不同，運動方向不同，說明陰陽雙方是對立的。但是它們又在同一個圓圈內(nèi)，說明又是統(tǒng)一的。太極圖的那個大圓圈，陳摶稱為“無極”，即老子所說的“道”，它可以無限大，如老子所說的“大者無外”；也可以無限小，如老子說的“小者無內(nèi)”。不管它怎樣大，怎樣小，它都是“一生二”，即《易經(jīng)》上說的“兩儀”。這“二”或“兩儀”就是太極圖上的陰陽魚。所以張景岳說“陰陽者一分為二也”。
從陰陽魚的眼睛看，陽魚是黑眼睛；陰魚是白眼睛。說明陽中有陰，陰中有陽。每一個事物的陰或陽的任何一方，還可以再分為陰陽?？梢娛挛镒裱耙环譃槎钡姆▌t，可以無窮無盡的分下去。
兩條陰陽魚在同一圓圈內(nèi)相互環(huán)抱，說明陰陽雙方是相互依存的，誰也不能離開對方而獨立存在。這在中醫(yī)學上叫“陰陽互根”。陰陽魚的眼睛，就說明陰根于陽，陽根于陰。這就是陰陽的統(tǒng)一性。
（2）陰陽平衡與消長
太極圖中的S線，分成兩個運動著的陰陽魚，而不是一條直線，把一個圓分成兩半。表明事物內(nèi)部對立的陰陽雙方是在不斷運動變化著的。太極圖的S線居中，表示運動變化的陰陽雙方是協(xié)調(diào)的平衡的，健康無病的。但這是相對的動態(tài)平衡。如果運動變化超出一定的限度，陰陽就會異常消長，出現(xiàn)偏盛偏衰的狀態(tài)。如果種種因素使陰陽失調(diào)，屬陽的一方長勢太盛，屬陰的一方必然消退，即陽戰(zhàn)勝了陰，而形成陽盛陰衰（或稱陰虛陽亢）的局面。，這就出現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》所說的“陰勝則陰病”。提示醫(yī)家在臨床上要抑陽扶陰，養(yǎng)陰瀉火。
如果屬陰的一方長勢太盛，屬陽的一方也必然消退，即陰戰(zhàn)勝了陽，而形成陰盛陽衰落（或稱為陽虛陰盛）的局面。這就出現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》所說的“陰勝則陽病”。提示醫(yī)家在臨床上要抑陰扶陽，溫陽利水。
（3）陰陽相互轉(zhuǎn)化
陰陽雙方在一定的條件下，還可以各自向著相反的方向轉(zhuǎn)化。陰可以轉(zhuǎn)化為陽；陽可以轉(zhuǎn)化為陰。即《內(nèi)經(jīng)》說的“重陰必陽，重陽必陰”，就是通常所說的“物極必反”。寒（陰）、發(fā)展到極點，就要向熱（陽）方面轉(zhuǎn)化。臨床上見到患寒證的病人，久不治便可轉(zhuǎn)化成熱證。熱（陽）發(fā)展到極點，也要向寒證的方面轉(zhuǎn)化。臨床上?？梢姷降摹⒊掷m(xù)高溫的病人，突然體溫下降，面色蒼白，脈微如絕，四肢厥冷等一派陰寒危象。這提示醫(yī)家在臨床上要密切觀察人體陰陽的動態(tài)變化，以便及時采取相應治療措施。
 
   以上可見，道家的“太極圖”實際上是對陰陽學說的圖示。太極陰陽對中醫(yī)學起著全面的指導作用。太極圖促進了宋以后中醫(yī)學的發(fā)展。如明代醫(yī)學家孫一奎、趙獻倡導的命門學說，都指出命門就是太極。孫一奎在《醫(yī)旨緒余·命門圖說》中提出了命門位于兩腎中間，是人身的先天太極，在形質(zhì)上下班不是有形在臟器，而只是兩腎間的一種“動氣”，生生不息，是陰陽這根蒂，臟腑這本，生命之源。對后世中醫(yī)產(chǎn)生很大的影響。
 
2、河圖洛書與五行學說
河圖洛書反映了五行的相生相克規(guī)律，并把陰陽學說喝五行統(tǒng)一起來。今人認為河圖洛書是宇宙整體觀的數(shù)學表達模式。其起源很早，但繪成圖流傳下來的還是道家陳摶。
河圖所示數(shù)字稱為河圖生成數(shù)，即五行成數(shù)，表示了五行相生規(guī)律。河圖的外四方數(shù)字（成數(shù)）與內(nèi)四方數(shù)字（生數(shù)）相減，均等于五。這個五也是五行，五行的排列順序為：上火下水，左木右金，土居中央，符合五行的對應方位（古代地圖是上南下北，左東右西），也反映了火曰炎上、水曰潤下等五行特性。并且按順時針方向表示了五行相生的關(guān)系：水生木，木生火，火生土，土生金，金生水。五行中每一行都由兩個數(shù)字代表，奇數(shù)陽，偶數(shù)陰，即每一行都有陰陽。五行有代表五臟，這提示任何一臟都有陰陽。如心陰心陽，脾陰脾陽……一旦得病，都可表現(xiàn)出陰病陽或陽病，陰虛或陽虛。這是臨床辨證時必須辨明的。
洛書是由九個數(shù)字構(gòu)成的魔方陣（見表），橫豎、斜行的數(shù)字相加都等于15。洛書的八個方位，相對稱的兩個數(shù)相加除以2都于5。按逆時針方向，表示五行相克：水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。又五行中每一行都有陰陽兩個屬性。奇數(shù)陽，偶數(shù)陰。因而五行相克順序又有陰陽相錯的克法。如陰水克陽火，陽火被克則陰火偏盛，陰火盛則克陽金，造成陰金穡懷念感而克陽木，等等。這種陰陽相錯的層次排列形成了類似螺旋的立體（三維）結(jié)構(gòu)，表示事物的變化是一種開放式的螺旋式發(fā)展，啟示臨床辨證要注意層次，要更準確精細。如木克土，在病理狀態(tài)下是肝木乘脾土，還是膽木乘胃土。還啟示針灸要得氣，除找準穴位外，進針還要到一定深度，一定角度，等等。道家還依據(jù)河圖洛書理論的啟示創(chuàng)造了針灸上的靈龜八法。

                                       洛書象術(shù)（九宮八卦方陣圖）
3、八卦
伏羲發(fā)明的八卦是由陰爻和陽爻組成，所以八卦反映了宇宙萬事萬物的陰陽變化。魏伯陽首先應用卦義，闡述人體的真氣運行，尤其強調(diào)練氣功的坎離心腎相交。在魏伯陽的啟發(fā)下，中醫(yī)學將八卦配臟腑，闡明臟腑的生理病理。如用坎卦表示腎，離卦表示心?？藏源硭f明腎屬水，藏有陰精。腎精發(fā)揮腎主骨，生髓，主生殖等功能；但因其卦象是一陽居于二陰之中，說明腎陰精之中還潛藏有腎陽，發(fā)揮腎主生長發(fā)育的功能。離卦代表火，說明心主血脈的功能是靠心火的推動作用。其卦象是二陽夾一陰，說明陽根于陰，其火因有油（陰）作基礎(chǔ)，故明亮而閃耀著智慧之光，所以心主神明。
道家除用八卦卦義解釋醫(yī)方的功效外，還直接用八卦給醫(yī)方命名。明代張景岳受八卦的啟發(fā)，將中醫(yī)方劑分為古方八陣、新方八陣。這可視為醫(yī)方的八卦分類法。運用八卦分類，即反映了道家的特色，又能讓人們從卦義上了解醫(yī)方的功效，便于查尋，便于臨床應用。
例如，巽卦類：《易經(jīng)》說“巽為木為風?！蹦讼耧L之卦。正常之風是和風，異常之風是暴風、狂風。風善行而數(shù)變，因而凡防治急癥、暴病、傳染性瘟疫以及動風之病（卒然昏倒、痙攣抽搐）的均屬巽卦類，如葛仙翁治卒心痛方等。
震卦類：《易經(jīng)》說：“震，動也?！贝豪渍饎樱魂柍跎?，草木萌發(fā)。震位東方，在五行屬木，在五臟屬肝。木喜條達，肝喜疏泄，故凡調(diào)肝疏肝、柔肝平肝、養(yǎng)肝等以治肝功能失調(diào)為主的均屬震卦類，如瑞南道人治肝諸方等。
乾卦類：《易經(jīng)》謂“乾為天”，在人體肺為五臟六腑之華蓋，亦像天，所以乾卦代表肺。凡屬補益肺氣，祛痰止咳，降氣平喘治肺功能失調(diào)為主的均屬乾卦類，如《道藏》黃芪膏等。
坤卦類：《易經(jīng)》說：“坤，地也。萬物皆致養(yǎng)焉?！蔽逍袑偻?，在臟屬脾。脾主運化，所以凡健脾除濕，補脾益氣等治脾功能失調(diào)的均屬坤卦類，如《道藏》白術(shù)膏等。
艮卦類：《易經(jīng)》謂“艮為山”，山亦屬土，在腑屬胃。胃為陽土，脾為陰土。胃為水谷之海，生氣之源，故凡補中益氣以及治胃病的均屬于艮卦類，如霞棲子王君河車放等。
兌卦，《易經(jīng)》曰：“兌，說也?！毕矏傊狻Ｓ种^：“象曰麗澤兌?！奔疵利悵櫇?，因此凡潤膚美容、充身（使瘦人豐腴）、輕身（減肥使人苗條）具美容作用的均屬于兌卦類，如西岳真人靈飛散方、好顏色方等。
離卦，《易經(jīng)》說：“離為火為日”，在五行屬火，在臟屬心?；鹩芯?、相火之分，君火又稱真火、真陽。中醫(yī)所說的腎陽、命門火，實屬心之君火。任意全賴此真陽之火生生不息，性命才能長久。即真陽之火既能強性又能延命。因而凡能補火壯陽，增強性功能，延長壽命的均屬于離卦類，如返老神仙丹等。離又為心之卦，所以凡屬養(yǎng)心安神、益智強記的，亦屬此類，如朱雀丸等。
 坎卦，《易經(jīng)》說：“坎者水也。”故在五行屬水，在臟屬腎。腎藏真陰、腎精，亦能主宰人的性命，所以凡屬滋陰補腎，增強性功能，延長壽命的都屬于坎卦類，如赤松子枸杞煎丸等。
伏羲還將八卦每兩卦交互重疊而變成六十四卦，更能反映事物間的相互關(guān)系。在八卦之中，道家最重視乾坤和坎離。伏羲先天八卦以乾坤為父母，周文王后天八卦以坎離為總綱。乾坤代表陰陽，坎離代表水火。人體陰陽協(xié)調(diào)，水火既濟，才能健康長壽。所以道家醫(yī)學家除了喜用這四類卦的醫(yī)方外，還愛用乾下坤上形成的泰卦醫(yī)方，如乾坤丹以調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，使病體恢復康泰。如果是乾下坤上，則是否，這意外著人體陰陽不協(xié)調(diào)平衡，需要通過針灸藥石等等方法把他調(diào)整為泰，即使得人身體健康。又如坎與離交互重疊形成坎上離下的濟卦和坎下離上的未濟卦。既濟，表示心腎相交，水火既濟，即心火下交于腎，腎水上濟的心，心火腎水的相互交濟，才能完成正常的生理功能；相反，若心火上炎而不下交于腎，腎水下流而不上濟于心，就形成心腎不交的病理現(xiàn)象，而稱為未濟。臨床上就得采用針灸或藥物促使心腎相交，使心火下交于腎，腎水上濟于心，心腎相交，水火既濟，恢復其既濟的正常生理狀態(tài)。確保人體健康無病。
如此等等用八卦或六十四卦闡明人體臟腑經(jīng)絡(luò)生理病理的不勝枚舉。
    八卦結(jié)合天干（即八卦納甲法），啟迪了針灸上的子午流注納甲法和飛騰八卦的發(fā)明，八卦眼針，八卦耳針，八卦臍針等等；還有根據(jù)八卦、六十四卦的卦義而發(fā)明針灸子午補瀉手法的；也有用八卦配十四經(jīng)絡(luò)，發(fā)明了一系列的易理針法。這些針法都是在道學理論的啟迪下發(fā)明的，八卦學說為其提供了理論依據(jù)。使之成為頗具特色的中醫(yī)時空治療法，在臨床上取得神奇的療效?，F(xiàn)代科學技術(shù)和時間醫(yī)學的發(fā)展，更證實了一系列時間針法的科學性，它的開發(fā)研究前景美好。若能使它與現(xiàn)代高新科技有機地結(jié)合，這一古老針法必會煥發(fā)青春，為人類造福。