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肩袖損傷該如何辨別和治療?

 長沙7喜 2017-08-07

肩袖是由附著在肱骨頭上的四組肌腱組成,作用是維持肱骨頭的穩(wěn)定性。肩袖撕裂可以是急性創(chuàng)傷造成,如摔跤、上肢牽拉、突然用力等,也可以是由于反復的勞損引起,進而造成肩袖實質撕裂,而在中老年人群肩關節(jié)疼痛中最常見的是肩袖退變、質地變脆引起的肩袖撕裂(圖1)。

圖1. 肩袖撕裂可由急性創(chuàng)傷造成,也可由退變造成。

癥狀:

1. 反復發(fā)作或持續(xù)的肩關節(jié)疼痛,特別是過頂動作時;

2.夜間痛,不能向患側側睡;

3.肌肉力量減退,尤其是試圖舉起上臂時;

4.肩關節(jié)活動時有時可以聽到關節(jié)內(nèi)有響聲;

5.關節(jié)活動度受限;

6.可以因為某次突發(fā)事件而加重或誘發(fā)。

治療:

肩袖撕裂可以分為完全性撕裂和不完全性撕裂(部分撕裂)。

肩袖不完全撕裂,最初可采用保守治療,包括休息、消炎鎮(zhèn)痛藥物治療、康復鍛煉、消除致病危險因素等。局部封閉可以幫助減輕疼痛,但不能多次使用,因為多次使用可能會引起肩袖變脆,加重撕裂。

肩袖完全撕裂及肩袖不完全撕裂保守治療無效時,需要手術治療。

手術包括:

1.去除危險因素,如肩峰下成形術,擴大肩峰下間隙;

2.對部分撕裂進行刮除或縫合;

3.對全層撕裂進行縫合。

隨著關節(jié)鏡技術和材料的發(fā)展,肩袖損傷的手術治療現(xiàn)在大部分在關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療,效果較好(圖2)。

圖2. 肩關節(jié)鏡手術可對肩袖微創(chuàng)修補,同時對肩峰下撞擊、滑囊炎等進行成形及清理。

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