7月13日，著名央視節(jié)目主持人肖曉琳因為結(jié)腸癌離世。其生前曾主持過《新聞聯(lián)播》、《焦點訪談》、《半邊天》、《社會經(jīng)緯》等多檔央視節(jié)目，深入人心。

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，肖曉琳患的結(jié)腸癌屬于大腸癌。那么，是不是大腸癌的檢出很困難呢？當然不是。X線就能照出大腸癌的原形，讓大腸癌無處可逃。

一、檢查技術(shù)

平片還是透視均可。氣鋇雙重造影，多體位、多角度觀察 。

二、大腸癌的病理類型

（1）早期大腸癌癌：癌限于粘膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移稱。

（2）進展期大腸癌：癌細胞侵犯肌層，稱為進展期大腸癌，肉眼可分四型。    

• 隆起型：或稱息肉型、蕈傘型：腫瘤向腔內(nèi)外生性生長，有蒂或無蒂，好發(fā)于右半結(jié)腸。

• 潰瘍型：腫瘤表面形成潰瘍，可深達肌層，外形如火山口狀，伴壞死，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。
  

• 浸潤型：腫瘤在腸壁各層浸潤性生長，伴纖維組織增生，致腸壁增厚、狹窄，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。

• 膠樣型：外觀及切面均呈半透明膠凍狀，好發(fā)于右側(cè)結(jié)腸和直腸。

膠樣型是僅僅是一種肉眼病理類型，和X線有關(guān)的是前三者，息肉型，潰瘍型，浸潤型。

三、大腸癌的X線表現(xiàn)

（1）早期大腸癌：癌腫僅限于粘膜和粘膜下層，浸潤粘膜下層，而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

X線表現(xiàn)：突入腔內(nèi)的小圓形或橢圓型充盈缺損，有時基底部出現(xiàn)淺切跡，病變區(qū)粘膜紊亂、破壞 。

上面的兩張早期直腸癌圖片，顯示直腸充盈缺損，邊緣毛糙不整。

上圖氣鋇雙重造影顯示的早期直腸癌，并且直腸腫物上方顯示多發(fā)息肉

（2）進展期大腸癌

①息肉型：充盈缺損伴小龕影；蘋果核征

腸腔環(huán)形狹窄，呈“蘋果核”征

蕈傘型升結(jié)腸癌（該圖片來源于《醫(yī)學診斷學》第三版課本）

蕈傘型降結(jié)腸癌

上面兩幅圖像顯示蕈傘型結(jié)腸癌，結(jié)腸腔內(nèi)可見一充盈缺損影，呈息肉狀突入腸腔，基底寬，局部粘膜皺襞破壞消失。

②潰瘍型：充盈缺損上出現(xiàn)較大的不規(guī)則龕影

上兩圖是潰瘍性結(jié)腸癌。

③浸潤型：環(huán)行狹窄，外形不規(guī)則，腸壁僵硬，粘膜呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。

按照結(jié)腸的升、橫、降三部分，分別列出三幅圖像。

浸潤型升結(jié)腸癌

浸潤型橫結(jié)腸癌（該圖片來源于《醫(yī)學診斷學》第三版課本）

浸潤型降結(jié)腸癌

上面三幅圖像顯示浸潤型結(jié)腸癌，結(jié)腸可見管腔局限性環(huán)行狹窄，管壁僵硬，與正常腸管分界突然。

四、鑒別診斷

大腸癌主要是和大腸息肉及惡變兩種情況相鑒別，廢話不多說，先看圖。

（1）大腸息肉的X線圖像：

上面兩幅圖像大腸息肉呈現(xiàn)充盈缺損或“靶征”

根據(jù)大腸息肉的圖像，可知X線表現(xiàn)——充盈缺損或“靶征”。即息肉一般表現(xiàn)為結(jié)腸腔內(nèi)境界光滑銳利的圓形充盈缺損，有時可呈分葉狀或羽毛狀。雙對比像息肉呈表面涂有鋇劑的環(huán)形軟組織影，有時可見長短不一的蒂，蒂長者的息肉有一定的活動性。

（2）大腸息肉惡變圖像

大腸息肉惡變征象：

①直徑大于2cm，惡變率為5%；

②生長迅速 ；

③表面不規(guī)則，出現(xiàn)凹陷或小結(jié)節(jié)或呈分葉狀 ；

④帶蒂息肉變成廣基腫塊 ；

⑤息肉基底部腸壁產(chǎn)生凹陷切跡 。

大腸癌的X線表現(xiàn)多是充盈缺損，結(jié)腸息肉的X線表現(xiàn)也是充盈缺損，看完上面的圖形，因為兩者很在X線上變現(xiàn)很像，可能你還不會鑒別大腸癌和結(jié)腸息肉。特地將主要要點列成表格如下：