卵巢囊腺瘤,英文翻譯為cystadenoma of ovary。是一種卵巢腫瘤，是腺瘤的管腔中有分泌物潴留呈囊狀擴張者稱為囊腺瘤，因為病變于卵巢，故稱卵巢囊腺瘤。囊腺瘤由于被覆內(nèi)壁的腺上皮細胞的增殖，形成多數(shù)大小不一的房室。內(nèi)容可有漿液、粘液、假粘液、膠質(zhì)等多種物質(zhì)。以卵巢最為多見，此外也見于乳腺、腎臟、胰臟、肝臟。

                                卵巢囊腺瘤（癌）                            

囊腺瘤是來源于卵巢表面，生發(fā)上皮的良性腫瘤

向輸卵管上皮化生-漿液性囊腺瘤（癌）

向?qū)m頸柱狀上皮化生-粘液性囊腺瘤（癌）

漿液性囊腺瘤

來源于副中腎體腔上皮，最常見的良性腫瘤之一，約占卵巢良性腫瘤的25％，常見于30-40歲婦女，以單側(cè)為多見，分為單純性及乳頭狀兩種。

單純性漿液性囊腺瘤

病理

    卵巢最常見腫瘤之一，占卵巢良性腫瘤15％左右。表面光，多單房，囊內(nèi)透明淡黃漿液，囊壁薄，腫瘤直徑約5-10cm，大者可充盈整個腹腔

臨床表現(xiàn)

 1、腫瘤較小時無明顯癥狀，較大腫瘤

 2、可有壓迫癥狀，或瘤蒂扭轉(zhuǎn)并發(fā)癥

聲像表現(xiàn) 

  1、 單純性

  2、一般聲像不復(fù)雜，多為圓形、橢圓無回聲，輪廓清晰、邊緣光滑、囊壁纖細、部分有光帶分隔，與子宮分界明確

鑒別診斷

   單純性漿液性囊腺瘤聲像

   不易與生理性囊腫區(qū)別  生理性囊腫隨月經(jīng)變化，此為鑒別要點

單純性漿液性囊腺瘤-- 無回聲、邊緣光滑、 囊壁呈纖細光環(huán)、后方回聲增強、光帶分隔：

乳頭狀漿液性囊腺

病理

一般多房，圓或分葉狀，囊壁附有乳頭狀突起，有時可穿透囊壁，少數(shù)在瘤表面生長，可產(chǎn)生腹水   鈣化砂樣小體，漿液性囊腺瘤尤其是乳頭狀漿液性，囊腺瘤最易癌變，癌變率高達50％。

臨床表現(xiàn) 

與單純性漿液性囊腺瘤相同。若發(fā)生穿孔或腫瘤表面有乳頭生長，可引起腹腔種植。原發(fā)病灶切除后，種植病灶可以逐漸消退 

 聲像表現(xiàn) 

1、圓形、橢圓形無回聲區(qū)，單或多房。

2、囊壁較光滑，附壁有高回聲光團突向囊腔內(nèi)，表面乳頭狀，強回聲鈣化。

漿液性囊腺癌

病理 

  最常見的卵巢原發(fā)惡性腫瘤，呈半實半囊性。其顯著特點為具有大量質(zhì)脆的乳頭狀突起，初位于腫瘤內(nèi)壁，常穿透瘤壁，在腫瘤外繼續(xù)生長，侵犯周圍組織器官

臨床表現(xiàn) 

無特異 預(yù)后不佳 五年生存率低于50％

聲像表現(xiàn)

1、無回聲區(qū)內(nèi)密集細小光點 

2、腫瘤形態(tài)不規(guī)則 囊壁厚薄不一  

3、光帶分隔附有乳頭狀突起

4、乳頭狀光團突向囊腔或穿透囊壁

5、腫瘤內(nèi)出血壞死物顯示無回聲區(qū)

6、腫瘤侵犯周圍組織顯示腹水及腸管粘連

7、CDFI：豐富血流信號，高速低阻 

鑒別診斷

不典型漿液性囊腺癌有時易與盆腔炎性腫塊、子宮內(nèi)膜異位腫塊及卵巢纖維瘤混淆，前者囊壁乳頭狀突起為其主要鑒別點，但需結(jié)合臨床。

乳頭基底寬，乳頭內(nèi)有液化壞死區(qū)漿液性囊腺癌的顯著特點：具有大量質(zhì)脆的乳頭狀突起 ：

粘液性囊腺瘤    

病理

良性腫瘤，內(nèi)含粘蛋白，呈膠凍狀或藕糊狀液體，多單側(cè)多房，較大甚至超過足月妊娠子宮，呈橢圓形或多個球形突起壁較厚，如破裂粘液可在腹腔生長形成腹膜粘液瘤 

臨床表現(xiàn)

1、腫瘤較大 壓迫癥狀較重

2、25％有間質(zhì)黃素化作用

3、可導(dǎo)致月經(jīng)異常

4、彌漫性腹膜粘液性囊腺瘤

5、可有腸粘連及腹膜炎癥狀

聲像表現(xiàn)

1、圓形、橢圓形無回聲區(qū) 

2、邊緣光滑內(nèi)有散在細小光點光團

3、多房者可見光帶分隔房腔不一

4、較大腫瘤可占據(jù)整個腹腔

5、腫瘤內(nèi)有乳頭狀物生長時囊壁可 

6、顯示高回聲乳頭狀光團突向囊腔

粘液性囊腺瘤，特性：囊液呈膠凍狀；聲像：無回聲內(nèi)有散在光點光團；臨床：良性腫瘤惡性行為：

黏液性囊腺癌

病理與臨床

1、約占卵巢上皮腫瘤的40%，預(yù)后較漿液性好，五年存活率為40-50%。

2、多為單側(cè)，圓形或分葉狀，實性、囊性，內(nèi)壁上有乳頭，實性部分常見出血壞死。

3、腹痛、腹脹、月經(jīng)不規(guī)則或無任何臨床癥狀。

聲像圖表現(xiàn)

1、橢圓形或分葉狀無回聲，邊界不規(guī)則壁厚

2、輪廓不清，伴腹水

3、囊腔內(nèi)光帶不均勻增厚伴光點光團

4、CDFI：囊壁、間隔及實性部分見豐富血流信號，高速低阻

鑒別診斷

粘液性囊腺瘤(癌)易與子宮內(nèi)膜異位、炎性腫塊混淆，需密切結(jié)合臨床 

                                卵巢囊性腫瘤的鑒別診斷                            

卵巢囊性腫瘤的鑒別診斷

1、非贅生性與小的贅生性囊腫

2、漿液性、黏液性卵巢囊腫與卵巢皮樣囊腫的鑒別（大小、內(nèi)部回聲、單房多房、囊壁、單雙側(cè)）

3、巨大卵巢囊腫與腹水及結(jié)核性包裹性積液（形態(tài)、邊緣、部位、肝前）

4、卵巢囊性腫瘤良惡性的鑒別（邊界、內(nèi)部回聲、隔、腹水）