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多是由于長(zhǎng)期的不合理姿勢(shì)導(dǎo)致。最初的表現(xiàn)只是姿勢(shì)不正彎腰駝背，局部的過度受力，時(shí)間久了會(huì)造成軟組織的慢性損傷，形成腰肌勞損等慢性腰痛，所以也稱姿勢(shì)性腰痛一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀，而腰椎間盤突出則是在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步積累的結(jié)果。 根據(jù)這位女士的情況，仔細(xì)了解，三大原因?qū)е虏∏椤?/p> 第一是由于（工作和生活）中長(zhǎng)期穿高跟鞋所致。 為什么高跟鞋會(huì)導(dǎo)致腰痛，因?yàn)樗鼜?qiáng)制人體重心前移。人的姿勢(shì)是一個(gè)力學(xué)整體，重心的作用至關(guān)重要。大家可以自我感受一下：抬起腳后跟站立，重心一定是位于腳前部位；而彎腰駝背時(shí)，重心一定會(huì)前移。鞋對(duì)于人，就相當(dāng)于建筑物的地基，地基前傾，重心必然前移，脊柱的彎曲加大，高跟鞋被稱為腰椎殺手道理也就在于此 “對(duì)腰椎來說，坐著比站著時(shí)，受到的壓迫更大。站著的時(shí)候，頭、軀干、上肢的重量通過腰椎向下傳導(dǎo)，最終傳到腳弓。坐著的時(shí)候，頭、軀干和上肢的重量傳導(dǎo)到腰部再到臀部。脊椎在腰椎這里有個(gè)向前的弧度，如果坐姿不正確，腰部沒有足夠的支持，那上身的重量會(huì)全部集中在腰椎，腰椎長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，那腰椎健康的弧度將被改變，腰椎變直，甚至反弓?！?/p> 第三是業(yè)余時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間躺床上看手機(jī)、看書。 半躺在床上玩手機(jī)看書，后背靠到了枕頭，但是后腰凌空著，腰椎處于折角的狀態(tài)，又沒有支撐，好像是硬生生把5節(jié)腰椎往反方向折了，時(shí)間一長(zhǎng)，連接腰椎的椎間盤自然容易膨出了。 1.主要癥狀是腰腿痛。 2.腿痛多為單側(cè)，也有雙側(cè)。 3.脊柱承重，腹壓增加時(shí)疼痛加重，臥床休息后減輕。 趙女士，37歲，職員，腰部及右下肢疼痛近2個(gè)月，咳嗽時(shí)癥狀加重，翻身困難，站立或行走時(shí)無間歇性跛行，明顯影響日常生活，用外用藥膏無效，來我院行X線顯示：腰椎骨質(zhì)增生，脊柱向左側(cè)彎，右腰椎旁壓痛伴放射痛?？祻?fù)科檢查直腿抬高試驗(yàn)右50度,左70度，右小腿感覺減退，右側(cè)肌力小于左側(cè)。 急性期 主要是通過治療，使椎間盤承受的壓力減少，促進(jìn)突出物縮小還納，解除神經(jīng)根受壓或促進(jìn)炎癥水腫消退，松解粘連。 臥位時(shí)椎間盤內(nèi)壓最低，而且肌肉松馳，有利于突出物的復(fù)位及椎間盤的修復(fù)。臥床一般使用木板床，取自由體位，需3周左右。離床時(shí)可用腰圍保護(hù)。3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。 下腰部及患肢后側(cè)，接觸移動(dòng)法。 0.8 - 1.5U/cm2，每次10 – 20min，每日1次。
癥狀減輕后，可適當(dāng)允許起床活動(dòng)。戴用腰圍保護(hù)腰部有助于減輕疼痛，以便于離床活動(dòng)。 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。 牽引治療腰椎間盤突出癥效果顯著。通過牽引，能使下段椎體分開，椎間隙增大，從而產(chǎn)生負(fù)壓，并使后縱韌帶緊張，這些都有助于突出物的還納，使痙攣肌肉放松。 腰椎間盤突出患者的姿勢(shì)矯正，可以選用鞋底為前高后低的矯形鞋，也叫“負(fù)跟鞋”，就等于把強(qiáng)制重心后移的姿勢(shì)矯正，作為倒走的替代，更安全，更有利于取得更好的效果。 既然姿勢(shì)性問題是病因，那么無論是腰椎間盤突出的保守治療，還是手術(shù)治療后的康復(fù)，矯正姿勢(shì)都是不可或缺的，合理的姿勢(shì)是康復(fù)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)和前提。否則，病因的問題不解決，只能是反復(fù)發(fā)作，惡性循環(huán)，越來越重。
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