作者｜黃瑞文  主任醫(yī)師

文章來源｜湖南省兒童醫(yī)院新生兒三科

母乳喂養(yǎng)禁忌癥：懷疑或確診為半乳糖血癥的患兒，母親患活動性結核病，HIV/CMV感染，母親正接受同位素放療，或曾暴露于放射性物質下（乳汁內含放射活性物質），母親正接受抗代謝藥物或可通過乳汁分泌的藥物，及其他化療藥物治療（直至完全清除），母親正吸毒、酗酒，乳房HSV感染（另側無感染可繼續(xù)喂養(yǎng)）。

這些常見的特殊情況是否可以母乳喂養(yǎng)？

母乳性黃疸

皮膚黃染是新生兒及早期嬰兒常見的現(xiàn)象，對于母乳性黃疸的寶寶是否可以母乳喂養(yǎng)，很多人弄不太清楚：

如為早發(fā)型母乳性黃疸的寶寶，應給寶寶少量多次喂哺母乳，注意避免錯誤地喂糖水，使哺乳次數(shù)減少，不利于乳汁的分泌；

如血膽紅素超過生理性黃疸范圍即應予以干預，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時進行藍光治療。

如為晚發(fā)型母乳性黃疸，血膽紅素＜15 mg/dl可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，加強監(jiān)測；血膽紅素在15~20 mg/dl，停母乳2~3天觀察，如黃疸下降則繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，此時膽紅素可能輕度反彈1~3 mg/dl，隨后繼續(xù)下降而消退；血膽紅素＞20 mg/dl加用光療。

有的錯誤地認為，母乳性黃疸既然與母乳有關，將母乳煮沸加熱后再喂哺寶寶，以為這樣可達到減輕黃疸的作用。事實上這樣做對母乳性黃疸的寶寶無一點益處，反而由于母乳煮沸后其營養(yǎng)成分流失，給寶寶帶來不利影響。

巨細胞病毒（CMV）感染

關于巨細胞病毒（CMV）感染的母親或嬰兒是否能夠進行母乳喂養(yǎng)的問題，現(xiàn)在仍有爭議。多數(shù)學者認為，對于確診或高度疑診為CMV感染的嬰兒，若檢出母乳中有CMV排毒時，建議停止母乳喂養(yǎng)。也有學者建議，對于無癥狀足月兒，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但對于早產兒和低出生體重兒需要特別小心，當母親存在明顯的CMV感染證據(jù)時，不宜母乳喂養(yǎng)，或應將母乳進行特別處理（-20℃冷凍24小時以上，再巴氏滅菌法，加熱62.5℃約30秒），以免造成嬰兒的感染。

乙肝表面抗原（HBsAg）陽性

乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的母親，所生的寶寶出生時經過了正規(guī)預防（生后12小時內注射乙肝高效價免疫球蛋白，并按要求進行乙肝疫苗的接種），還是可以進行母乳喂養(yǎng)的。