慢性膽囊炎為反復發(fā)作性上腹部疼痛。腹痛多發(fā)于右上腹或中上腹部；少數(shù)可發(fā)生于胸骨后或左上腹部，并向右側(cè)肩胛下區(qū)放射。腹痛常發(fā)生于晚上或飽餐后，可伴有惡心、嘔吐等癥狀，進油膩食物后加重。

70%左右的慢性膽囊炎是由膽結(jié)石引起的，其次為感染細菌、病毒及寄生蟲。中醫(yī)認為本病是由濕、熱、淤阻滯于膽，或因情志刺激，使膽氣郁滯不舒。

中醫(yī)辨證分型

常見的辨證分型為：肝氣郁滯證、肝膽濕熱證、肝郁脾虛證、肝膽郁滯證和肝郁陰虛證五種證型。

辨證論治

！　肝氣郁滯證

常見癥狀　上腹脹痛，連及脅肋及肩背；兼胸脘滿悶，口苦厭油，疼痛每因情志變化而增減。

致病原因　情志刺激，膽氣郁滯不舒，則上腹脹痛，連及脅肋及肩背；膽汁不循常道，則口苦；情志變化與氣之郁結(jié)關(guān)系密切，故疼痛因情志變化而增減。

常用藥物　柴胡、枳殼、香附、川楝子——疏肝理氣止痛；白芍、甘草——養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；川芎、郁金——活血行氣通絡。脹痛嚴重，可加青皮、延胡索；口干口苦，便秘，加梔子、丹皮。

現(xiàn)代藥理　柴胡具有較好的抗炎、利膽作用。香附水煎劑可明顯增加膽汁流量。川楝子有松弛奧狄氏括約肌，收縮膽囊，促進膽汁排泄的作用。

食療方法　梅花粥　紅梅花5～10克，粳米50～100克。粳米煮成粥，離火前，加梅花同煮片刻即成。日服1～2次，連服7～10天。

！　肝膽濕熱證

常見癥狀　右脅脹痛，連及肩背；兼口苦口干，大便干燥，小便黃。

致病原因　濕熱蘊結(jié)肝膽，肝氣郁滯，則脅痛；膽汁不循常道，則口苦；濕熱交蒸，則大便干燥，小便黃。

常用藥物　龍膽草——清利肝膽濕熱；梔子、黃芩——清肝瀉火；川楝子、枳殼、延胡索——疏肝理氣止痛；澤瀉、車前子——滲濕清熱。若發(fā)熱、黃疸，加茵陳、黃柏；若由膽結(jié)石引起，加金錢草、海金沙、郁金。

現(xiàn)代藥理　黃芩、海金沙具有利膽作用。金錢草水煎劑可明顯促進膽汁分泌，使膽管泥沙結(jié)石易于排出，膽管阻塞和疼痛減輕。川楝子有松弛奧狄氏括約肌，收縮膽囊，促進膽汁排泄的作用。

食療方法　茵陳梔子仁粥　茵陳30～60克，梔子仁3～5克，香附6克，鮮車前草30克，粳米50～100克。將四味藥加水共煎為湯液，與粳米一起加水組成粥，最后加糖。每日2～3次，適量服用。

！　肝郁脾虛證

常見癥狀　右脅脹痛；兼食欲差，腹脹，噯氣，便溏。

致病原因　肝失條達，則右脅脹痛；橫逆犯脾，失于健運，則食欲差，便溏。

常用藥物　柴胡、白芍——疏肝、柔肝而條達肝氣；人參、白術(shù)、茯苓、甘草——補脾健脾；陳皮、半夏——燥濕健脾。若怕冷，四肢涼，加干姜、附子。

現(xiàn)代藥理　芍藥中的芍藥苷具有較好的解痙作用。白術(shù)有利膽作用。

食療方法　三色奶　韭菜250克，生姜25克，牛奶250克。將韭菜，生姜洗凈切碎，搗爛，用清潔紗布絞汁，兌入牛奶中煮沸，趁熱1次服完。

！　肝膽郁滯證

常見癥狀　右上腹疼痛，如針刺或刀割。

致病原因　肝氣郁滯，氣滯血停，則右上腹疼痛，如針刺或刀割。

常用藥物　柴胡——疏肝，引藥入肝經(jīng)；大黃、當歸、桃仁、紅花、穿山甲——活血祛淤；天花粉——清熱散結(jié)消腫。若惡心，嘔吐，加半夏、竹茹。

現(xiàn)代藥理　桃仁提取物能改善肝臟表面微循環(huán)，并能促進膽汁分泌。大黃有利膽作用。

食療方法　桃仁粥　桃仁20克，粳米100克。白糖適量，將桃仁去皮，搗爛如泥，加水取其汁液去渣，米淘凈加水煮粥，待粥熟后，則兌入桃仁汁液，再稍煮片刻即成。臨食前加適量白糖。每日2次，連服10～15天。

！　肝郁陰虛證

常見癥狀　右脅隱隱作痛，或略有灼熱感；兼口燥咽干，心煩，午后潮熱。

致病原因　肝陰血不足，不能濡養(yǎng)肝絡，則右脅隱隱作痛；陰虛生內(nèi)熱，則心煩，午后潮熱。

常用藥物　生地、枸杞子、黃精、沙參、麥冬——滋陰柔肝；當歸、白芍、甘草——養(yǎng)血柔肝、緩急止痛；川楝子、延胡索——理氣和絡止痛。若心煩失眠，加酸棗仁、炒梔子、合歡皮。

現(xiàn)代藥理　川楝子有松弛奧狄氏括約肌，收縮膽囊，促進膽汁排泄的作用。

食療方法　枸杞子粥　枸杞子50克，粳米100克。將粳米煮至半熟，再加枸杞子煮15～20分鐘。早晚各1次，可連續(xù)服用15～30天。

預防調(diào)護

調(diào)節(jié)情志，保持心情舒暢；調(diào)理飲食，勿過食肥甘辛辣；加強運動，增強體質(zhì)。

【文源】《圖解中草藥家庭療法》