持針入肉各有方,
十二經(jīng)有十二節(jié),
九刺用以應(yīng)九變,
散刺后人遵古說,
說出《官針》法最詳,
五臟五刺細(xì)街量,
繆刺《素同》有專章。
二十八法勿相忘。
|
持針入肉各有方, 十二經(jīng)有十二節(jié), 九刺用以應(yīng)九變, 散刺后人遵古說, 說出《官針》法最詳, 五臟五刺細(xì)街量, 繆刺《素同》有專章。 二十八法勿相忘。 注解 刺法者針道之用也, 《靈樞·官針篇》中載之最詳。一曰九刺以應(yīng)九變；二曰十二節(jié)刺以應(yīng)十二經(jīng)；三曰五刺以應(yīng)五臟。 繆刺則《素同·繆刺論》中論述更為詳備。在九刺, 十二節(jié)刺及五刺之中同時有輸刺法。 在三種輸刺之中, 十二節(jié)刺與五刺中之輸刺, 名同而法亦大體相同,故不重復(fù)贅賦。 另有散刺法系后人據(jù)古法而立。共為二十八法, 臚述于后。 一式 輸刺（九刺） 輸刺用針內(nèi)外備, 外取手足內(nèi)取背。 諸經(jīng)手足有滎腧, 臟腑背俞尤足貴。 注解 《靈樞·官針篇》曰,“輸刺者,刺諸經(jīng)滎輸藏輸也?！?(,甲乙經(jīng)。作腧刺)是乃外取手足之滎腧,內(nèi)取腰背之藏俞,內(nèi)外同取之刺法也。如手太陰肺經(jīng)羅患時,在手可取魚際(滎)或太淵(腧),在背可取肺俞。其余藏府可以類推。 二式 遠(yuǎn)道刺（九刺） 病在上者取之下, 遠(yuǎn)道刺法疾可罷。 頭面府病刺府腧, 手足上下義無二。 注解 《靈樞·官針篇》曰:“病在上取之下,刺府腧也?！贝四?span>上病取下,引而竭之之刺法也?！鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》曰: “刺府腧去府病。'故以六府之病變?yōu)橐恕?足少陽之腧在足臨泣,足陽明之腧在陷谷,足太陽之腧在束骨。足之三陽從頭走足,故頭面及身以上屬于三陽經(jīng)之病患, 均可在足取之。 除此以外, 其他經(jīng)穴可以手足上下互取者用之尤多。 如列缺能治莖痛、尿血,照海能治咽痛、目赤。 《肘后歌》云: “頭面之疾針至陰, 腿腳有疾風(fēng)府尋。”均遠(yuǎn)道刺之類也。 三式 經(jīng)刺（九刺） 表里陰陽樞紐穴, 大經(jīng)結(jié)絡(luò)經(jīng)分說。 經(jīng)刺之法重在斯, 足如公孫手列缺。 實者可瀉虛可補, 不盛不虛以經(jīng)取。 依經(jīng)為治正那宜, 湯液灸刺均能主 。 注解 這在《內(nèi)經(jīng)》中有二義：其一,即《靈樞·官針篇》曰: “經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也。”是乃在人身之大經(jīng)脈與絡(luò)脈相結(jié)合處之刺法?！敖?jīng)分” 有大經(jīng)脈在此處分行和即在該處取穴之意 。 如手太陰陽明之列缺、偏歷；足太陰陽明之公孫、豐??；手少陰太陽之通里、支正；足太陽少陰之大鐘、飛揚；手厥陰少陽之內(nèi)關(guān)、外關(guān)；足厥陰少陽之；蠡溝、光明。舉凡經(jīng)脈與絡(luò)脈相結(jié)合處,均為陰陽表里經(jīng)之樞紐穴,較之各經(jīng)之其他腧穴,實尤為重要也。 經(jīng)刺另一要義,即《靈樞·經(jīng)脈篇》曰:“盛則瀉之,虛則補之, 熱則疾之, 寒則留之。不盛不虛以經(jīng)取之?！薄峨y經(jīng)》第六十九難曰: “不虛不實以經(jīng)取之者,是正經(jīng)自病, 不中他邪,當(dāng)自取其經(jīng),故言以經(jīng)取之?！彼^正經(jīng)自病, 即病既不從生我者而來, 亦不從我生者而來；既不從克我者而來, 亦不從我克者而來, 系由于本經(jīng)自感之那所致。因之當(dāng)以本經(jīng)之穴治之, 而他經(jīng)之穴則不居于重要地位。 四式 絡(luò)刺（九刺） 絡(luò)刺之法不取穴, 視其浮絡(luò)瀉其血。 瘀血郁滯多在陰, 刺宜淺點乃要訣。 注解 《靈樞·官針篇》曰: “絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也。”此乃不取經(jīng)穴, 但視其浮絡(luò)以瀉其惡血之刺法。 《素問·調(diào)經(jīng)論》曰, “刺留血奈何？視其血絡(luò)刺出其血, 無令惡血得入于經(jīng)以成其疾。”《靈樞·經(jīng)脈篇》曰: “故諸刺絡(luò)脈者,必刺其結(jié)上甚血者。雖無結(jié),急取之以瀉其邪而出其血。留之發(fā)為痹也?！薄鹅`樞·壽夭剛?cè)崞吩?“久痹不去身者,視其血絡(luò),盡出其血?！笔蔷j(luò)刺之用也。 瘀血之留于絡(luò)脈者, 以身之陰部為多見,如耳后、肘內(nèi)及膝腘等處。頭之顳颥部亦常采用絡(luò)刺之法。 絡(luò)刺瀉血,有去瘀決滯, 清熱解毒之功。刺時對準(zhǔn)青絡(luò)脈,用淺刺及點刺法,疾入半分至一分, 迅即遇出,以能出血為度,不閉其孔令惡血自流。如出血已變?yōu)轷r紅, 可按捺針孔以止之。在肘窩或膝腘等處青絡(luò)脈不顯時,如拍擊數(shù)下則青絡(luò)自見。絡(luò)刺與點刺,法既相近,而義亦可通。至于點刺取穴與絡(luò)刺不取穴,當(dāng)隨宜斟酌,不可強分。 五式 分刺（九刺） 分刺深針分肉間, 邪氣深藏淺刺難。 臀股肉多皆可用, 腹胸脅肋勿輕談。 注解 《靈樞·官針篇》曰:“分刺者,刺分肉之間也?！薄胺秩狻奔醇∪庳S厚而有界限可見者。邪氣深藏其間, 則淺刺不效, 必須深刺方能達(dá)于病所。在臀股及肌肉豐厚之處多可用之。胸腹脅肋等處,肌肉菲薄,如針刺過深即有刺中內(nèi)臟之虞, 慎勿輕用。 六式 大瀉刺（九刺） 膿血深留瀉始除, 鈹針大瀉決江河。 膿不畏多除務(wù)盡, 血宜少見忌其多。 注解 《靈樞·官針篇》曰: “大瀉刺者刺大膿以鈹針也”(一作太刺)。于癰疽瘡瘍排除膿血時多用之。膿不畏多,瀉之務(wù)盡。血宜少見,切忌其多。血多者氣奪,血不止者致死。 七式 毛刺（九刺） 痹在皮毛病氣浮, 針須毛刺刺皮膚, 雀啄連連無問數(shù), 落紅點點見功夫。 注解 《靈樞·官針篇》曰:“毛刺者,刺浮痹于皮膚也?！?span>浮痹者是風(fēng)寒濕三氣客于皮毛之間,致皮膚頑麻不仁；但病勢流淺,尚未深入,故可用多刺淺刺之毛刺法, 隨病之所在以取之。針時如雀之啄食,連連而作,只宜平鋪, 不宜重疊,以患處大小而定,無問其數(shù)。針孔以略見血點為宜,但忌血外流,此乃毛刺與絡(luò)刺之分別也。 八式 巨刺（九刺） 此現(xiàn)有余彼不足, 左右感通候在脈, 氣血盛衰互傾移, 巨刺得宜功效速。 注解 《靈樞·官針篇》曰：“巨刺者,左取右, 右取左?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰: “病在于左而右脈病者巨刺之”是乃左右易位在對側(cè)取穴之刺法也。病雖在左而右脈能應(yīng)之者, 是因陰陽之氣歸于權(quán)衡, 權(quán)衡以平,見于寸口。此現(xiàn)有余,彼即不足。故左病而右應(yīng)之。補左陽之不足、實所以抑右陰之有余,瀉右陽之有余、正所以補左陰之不足。 由于氣血盛衰能左右傾移。故用針之道, 亦能左右互治。此乃巨刺左右互取之義也。 九式 焠刺（九刺） 燔針即是火燒針, 除痹祛寒效獨尊, 瘰疬陰疽常焠刺, 慎毋炮烙妄施為。 注解 《靈樞·官針篇》曰: “焠刺者刺燔針取痹也?！薄都滓医?jīng)》曰: “焠刺者燔針取痹氣也?！膘艽虩n刺即仲景所謂燒針, 今則稱為火針。將針燒紅立即刺入患處, 猶如淬鐵,故稱焠刺。常用以治痹癥、陰疽及瘰疬等癥。 十式 偶刺 （十二節(jié)刺） 一刺心前一刺后, 前后相對如配偶， 俞募相合今所尊, 源于古法須遵守。 注解 《靈樞·官針篇》曰:“偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹,刺此者傍針之也。”《素同· 痹論》論心痹之狀曰：“心痹者脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘, 嗌干善噫,厥氣上則恐?！迸即讨?一手按其胸前,一手按其背后,當(dāng)其痛所,前后進(jìn)針。觀經(jīng)文之意,似不必拘于經(jīng)穴。傍針者,斜針以免刺中內(nèi)臟也。后世之臟腑俞募取穴法, 當(dāng)系以古法偶刺為根源。募穴皆在胸腹, 俞穴均在背膂, 大多前后相對, 相差不遠(yuǎn)。例如胃腑受病時, 在前可取其經(jīng)氣所聚之中脘, 在后可取其經(jīng)氣所輸之胃俞。 十一式 報刺 （十二節(jié)刺） 痛處無常報刺尋, 持針直刺久留停, 左手按摩隨病所, 出針復(fù)刺再施行。 注解 《靈樞·官針篇》曰: “報刺者,刺痛無常處也。上下行者,直內(nèi)無拔針( 《甲乙經(jīng)》作直內(nèi)拔針),以左手隨病所按之,乃出針復(fù)刺之也。”風(fēng)寒濕三氣合而為痹。風(fēng)氣盛者為行痹,痛無常處上下行,正行痹之癥狀也。當(dāng)其痛處直內(nèi)針而久留之,并以左手隨病所按摩之。病未已者, 可拔針于另一處所再針之。 十二式 恢刺 （十二刺） 筋急難伸且莫嗟, 針通恢刺病能恢, 直刺傍揺兼上下, 大其針孔泄其邪。 注解 《靈樞·官針篇》曰,“恢刺者,直刺傍之舉之,前后恢筋急, 以治筋痹也?！笔窃诮蠲}拘攣之處進(jìn)針,深針直刺。傍之者,將針向四旁搖撼之也；舉之者,將針上下提搗也。即向患處深針,并上下左右搖大其針孔,以泄其邪之意。 十三式 齊刺 （十二節(jié)刺） 齊刺三針一字排, 二傍一直各分開, 痹氣小深寒不重, 亦名三刺義相該。 注解 《靈樞·官針篇.曰: “齊刺者直入一、傍入二,以治寒氣小深者(<甲乙經(jīng)>作‘寒熱氣小深者'), 或曰三刺。三刺者,治痹氣小深者也。”即正中直刺一針, 兩旁再斜入二針,三針一字排開,針尖相近,針柄相遠(yuǎn),不必拘于經(jīng)穴,隨病之所在而進(jìn)針?！靶∩睢蹦诵皻怆m已入內(nèi), 但所入尚不太深之意。 此法針天應(yīng)穴時多用之。 十四式 揚刺 （十二節(jié)刺） 一針直入在中央, 淺入而浮守四旁, 揚刺專醫(yī)寒博大, 頑麻痹痛足堪當(dāng)。 注解 《素問·長刺節(jié)論》作陽刺 《靈樞·官針篇》曰: “揚刺者,正內(nèi)一、傍內(nèi)四而浮之,以治寒氣( 《甲乙經(jīng)》作寒熱)之博大者也。”正中直入一針,四旁斜入四針, 兩旁比齊刺多加兩針。依病進(jìn)針,不拘經(jīng)穴,以治寒氣深大, 麻木疼癌諸癥。 十五式 直針刺 （十二節(jié)刺） 撮起皮膚橫入針, 沿皮直刺直針稱, 一針兩穴常須用, 針必宜長刺不深。 注解 《靈樞·官針篇》曰: “直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也?！庇米笫謱⑵つw撮起,右手沿皮橫針直刺,故名,以治病氣之不深者?！峨y經(jīng)》第七十一難曰: “針陽者臥針而刺之。'在頭面及肌肉菲薄諸處常須臥針橫刺,亦直針刺之類也。于一針兩穴時多用之。如地合透頰車,攢竹透魚腰,曲鬢透聽宮,膻中透中庭,關(guān)元透中極, 意舍透脾俞等皆可采用。 十六式 輸刺 （十二節(jié)刺） 輸刺之法直出入, 稀發(fā)而深引邪出, 氣盛而熱可以除, 多進(jìn)少退法自別。 注解 《甲乙經(jīng)》作腧刺 《靈樞·官針篇》曰: “輸刺者,直出直入,稀發(fā)針而深之,以治氣盛面熱者也?！奔创怪贝倘? 少待再垂直拔出。外提時次數(shù)不宜太多, 內(nèi)入時當(dāng)逐步深進(jìn), 方能去邪而退熱。 與后世多進(jìn)少退之補法有所不同。在補法時是頻頻發(fā)針,進(jìn)多退少以納氣入內(nèi)。輸刺時是發(fā)針稀少而漸入漸深,以逐步引邪外出,屬于瀉法范疇, 必須分清。 十七式 短刺 （十二節(jié)刺） 短刺原來刺不深, 漸揺漸入記須真, 骨痹致針當(dāng)骨所, 以針摩骨效方增。 注解 《靈樞·官針篇》曰: “短刺者,刺骨痹, 稍揺面深之,致針骨所,以上下摩骨也?！碑?dāng)其病之所在而進(jìn)針, 漸揺漸入, 在針尖著骨時復(fù)行揺動針身, 使針尖在骨而往來摩刮以增其效。因人身之骨骼均可自體表按模而得, 針尖及骨而止,因所刺不深,故名短刺。 十八式 浮刺 （十二節(jié)刺） 須知浮刺一針斜, 肌急而寒效可夸, 且莫認(rèn)浮當(dāng)作淺, 浮而深入始無差。 注解 《靈樞·官針篇》曰:“浮刺者,旁入而浮之,以治肌急而寒者也?！笔且嘈比脒M(jìn)針之臥針法也,因針不直入故名浮刺。與直針刺不同之處是直針刺用手撮起皮膚橫進(jìn)行針,浮刺是不用手撮皮,只是斜行進(jìn)針,以一橫一斜為別。 十九式 陰刺 （十二節(jié)刺） 手足厥冷脈不至, 病入少陰寒厥致。 左右悉刺取太溪, 陰病當(dāng)須尋陰刺。 注解 《靈樞·官針篇》曰: “陰刺者,左右悉刺之,以治寒厥。中寒厥，足踝后少陰也(《甲乙經(jīng)》：此治寒厥中寒者,取踝后少陰也)。”病在少陰有手足厥冷、脈不至等寒厥之癥狀時,宜取足踝后足少陰經(jīng)之太溪穴,以陰治陰,故名陰刺。 二十式 傍針刺 （十二節(jié)刺） 一傍一直刺名傍, 二傍名齊四號揚, 單傍不直名浮刺, 宜直宜傍見主張。 注解 《甲乙經(jīng)》作傍刺 《靈樞·官針篇》曰：“傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。”即當(dāng)其病所直入一針,再傍刺一針,正斜各一之刺法。直針一、傍針一者名傍針刺；直針一、旁針二者名齊刺；直針一、傍針?biāo)恼呙麚P刺；單獨傍刺一針者名浮刺。當(dāng)各因其宜而用之。 二十一式 贊刺 （十二節(jié)刺） 贊刺持針直出入, 漸刺漸淺出其血, 癰腫初形助散消, 輸刺漸深乃其別。 注解 《靈樞·官針篇》曰:“贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是謂治癰腫也。”即持針直入,迅即直出,上下進(jìn)退,由深面淺,以去其惡血。與絡(luò)刺所不同者, 絡(luò)刺須視其青絡(luò)脈而刺之, 贊刺則是在紅腫處刺之 。贊,助也,在癰腫初形之時,可助其消散也。 二十二式 半刺 （五刺） 半刺應(yīng)肺勿太深, 淺刺還宜疾發(fā)針, 恰似拔毛無損內(nèi), 皮氣通調(diào)古所尊。 注解 《靈樞,官針篇》曰: “半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)也。”進(jìn)針淺,出針快,狀如拔毛,無傷肌肉。用以疏其表邪,與毛刺可以相通。 二十三式 豹紋刺 （五刺） 刺曰豹紋針成簇, 前后左右必中脈, 瀉其經(jīng)血以應(yīng)心, 絡(luò)刺出血又有別。 注解 《靈樞·官針篇》曰:“豹紋刺者,前后左右針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心之應(yīng)也。”豹之斑紋是由斑點簇聚而成, 數(shù)針聚合有豹紋之象焉。前后左右皆針之者, 非一身之前后左右皆須進(jìn)針也, 乃是于經(jīng)穴周圍數(shù)針齊下之意, 必中脈出血為止, 故必須數(shù)針齊施。 豹紋刺與絡(luò)刺雖同為出其經(jīng)絡(luò)之血, 但絡(luò)刺以刺其浮絡(luò)為主,豹紋刺以取其經(jīng)血為主。絡(luò)淺而經(jīng)深,故必須前后左右皆針,以免一針不中而血不出, 亦可加拔火罐以助之。 是應(yīng)分清, 以免混淆。 二十四式 關(guān)刺 （五刺） 關(guān)刺應(yīng)肝關(guān)節(jié)利, 一名淵刺一名豈, 左右直刺盡至筋, 慎毋出血違古義。 注解 《靈樞·官針篇》曰:“關(guān)刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎毋出血,此肝之應(yīng)也?；蛟粶Y刺,一名豈刺( 《甲乙經(jīng)》將‘或曰淵刺,一名豈刺'列于合谷刺之下)?！?span>筋痹常教關(guān)節(jié)不利,關(guān)刺者,利其關(guān)節(jié)也故名。左右直刺盡筋上者,在關(guān)節(jié)之左或右直刺,盡至筋所也。故能治關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利而屬于筋之為病者,在透針法中常采用之。 《集成》“手足指節(jié)蹉跌酸痛久不愈” 條曰:“屈其傷指, 限皮肉內(nèi)縮, 即以圓利針深刺其約紋空虛而拔。 諸節(jié)傷同?！薄爸夤?jié)酸痛”條曰：“使病人屈肘, 曲池穴至近橫故空虛, 以針深刺,穿出肘下外皮,慎勿犯筋,不出十日自差?！薄凹缤蠢墼?肩節(jié)如膠連接不能舉”條曰：“取肩下腋上,兩間空虛,針刺,針鋒幾至穿出皮外,一如治肘之法,慎勿犯骨。 兼刺筋結(jié)處神效。”他如犢鼻透膝眼,陽陵透陰陵,陽池透大陵,昆侖透太溪,絕骨透三陰交等, 均屬古法關(guān)刺之應(yīng)用。 二十五式 合谷刺 （五刺） 三針左右如雞足, 肌痹應(yīng)脾針分肉, 象如岐骨兩分又, 由是稱之為合谷。 注解 《靈樞·官針篇》曰:“合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應(yīng)也。”此乃正入一針,左右斜入二針,形如雞足之刺法也。必須于肌肉豐厚處方易施行,故以之治肌痹。合谷居于虎口岐骨處,岐骨亦有雞足之象, 故亦稱之為合谷刺。在齊刺法中亦為三針并列,但齊刺之左右二針為針尖向內(nèi), 合谷刺之左右二針為針尖向外,以此為別。 二十六式 輸刺 （五刺） 《靈樞·官針篇》曰:“輸刺者,直入直出, 深內(nèi)至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也?！?span>按《官針篇》中所列舉之輸刺,在九刺、十二節(jié)刺與五刺中皆見之。五刺中之輸刺與十二節(jié)刺中之輸刺,名同而法亦大體相同,可以互觀。 二十七式 繆刺 繆刺惟于手足尋, 邪留于絡(luò)未侵經(jīng), 左右相交同巨刺, 在經(jīng)在絡(luò)要分明。 注解 《素問·繆刺論》曰:“夫邪客于大絡(luò)者,左注右,右注左,上下左右,與經(jīng)相干而布于四末。其氣無常處,不入于經(jīng)俞,命曰繆刺。問曰:其與巨刺何以別之?答曰:邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病。亦有移易者,左痛未已而右脈先病, 如此者必巨刺之, 必中其經(jīng),非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者其痛與經(jīng)脈繆處, 故命曰繆刺。”是言巨刺與繆刺雖同為左病取右、右病取左之刺法, 但用則有別: 即邪在于經(jīng)者宜巨刺,以調(diào)其經(jīng)脈；邪在于絡(luò)者宜繆刺,以調(diào)其絡(luò)脈。然邪之在經(jīng)與在絡(luò)究何別乎? 是即經(jīng)文所謂邪布于四末, 其氣無常處,不入于大經(jīng)之俞穴,即以繆刺為主。 故《繆刺論》又曰: “有痛而經(jīng)不病者, 繆刺之,因視其皮部有血絡(luò)者盡取之 ?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰:“身形有痛,九候莫病,則繆刺之?！薄端貑枴と烤藕蛘摗吩唬骸敖?jīng)病者治其經(jīng),絡(luò)病者治其絡(luò),身有痛者治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪, 奇邪之脈則繆刺之?！惫士姶讨慷嘣谟谏眢w之四末及各經(jīng)之井穴, 以及皮部之血絡(luò)。高武曰:“繆刺謂不分俞穴而刺之也?！倍薮虅t必中其經(jīng),非絡(luò)脈也,而以大經(jīng)之俞穴為主。 又《靈樞·終始篇》曰:“凡刺之法,必察其形氣。形肉已脫,少氣而脈又躁, 躁厥者必為繆刺之。散氣可收,聚氣可布。”此又為運用繆刺之一義。 二十八式 散 刺 穴名天應(yīng)病為腧, 捫按探尋穴不拘, 有得自能呼阿是, 持針散刺定然對。 注解 《入門》云:“散刺者。散針也,因雜病而散用其穴,隨病之所在而針之,初不拘于流注,即天應(yīng)穴, 《資生經(jīng)》所謂阿是穴是也?！卑⑹侵娪凇肚Ы稹?不拘經(jīng)穴。捫按有得,患者常自稱阿是,即據(jù)以入針,故亦名不定穴。亦即《內(nèi)經(jīng)》“以痛為腧”之遺意一也,可與選穴節(jié)“得手應(yīng)心”法互觀。 本文由姜濤、楊進(jìn)摘自周楣聲《金針梅花詩抄》。 |
|
|
來自： 一元堂中醫(yī)張 > 《待分類》
