I導(dǎo)讀：民國醫(yī)家陸淵雷“中醫(yī)不能治病卻能識(shí)病”這句話，指導(dǎo)了婁紹昆老師臨床選方用藥不囿于病名，而是從人體的全局出發(fā)的，用《傷寒論》的總論思維來治療疾病，往往能收到意想不到的效果。讓我們從婁紹昆老師的一段視頻介紹開始，來認(rèn)識(shí)這句話的真正內(nèi)涵吧。（編輯/居業(yè)）

中醫(yī)不能識(shí)病卻能治病

作者/婁紹昆

學(xué)校附近一個(gè)老太婆的耳朵突然一點(diǎn)聲音也聽不見了，西醫(yī)診斷為神經(jīng)性耳聾，中醫(yī)診斷為肝腎兩虛的暴聾，中西醫(yī)治療一個(gè)月無效，后來找我診治。我根據(jù)老太婆形體矮胖，面色淡黑，畏寒怕冷，鼻塞不通，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱等脈癥，診斷為麻黃附子細(xì)辛湯證。雖然是高血壓病患者，也還是據(jù)證用方，用了三帖麻黃附子細(xì)辛湯。由于方證相符，一帖下去，聽覺就基本恢復(fù)了正常。

處方如下：制附片三錢，細(xì)辛一錢，生麻黃二錢。

當(dāng)然在用中藥的同時(shí)也沒有忘記給她針刺，針刺的穴位是：耳門、聽宮、太溪。

這個(gè)病例治愈后的第三年，老太婆的媳婦，一個(gè)李姓婦女找我診治淚囊炎。我當(dāng)時(shí)還沒有學(xué)習(xí)過眼科，在治療這個(gè)病人之前腦子里還沒有眼瞼緣炎、淚囊炎等各種眼病的概念，更別說淚囊炎的急性與慢性的鑒別診斷了。所以當(dāng)李姓婦女找我看病的時(shí)候，我就告訴她，她患的這個(gè)淚囊炎我還沒有診治過，但是可以根據(jù)她現(xiàn)在的脈癥來診治她的疾病。

我對(duì)她說：“任何疾病，在古代都是中醫(yī)針灸治療的?，F(xiàn)在的一些疾病的名稱當(dāng)時(shí)的中醫(yī)師是不懂的，然而‘中醫(yī)不能識(shí)病，卻能治病’就好像你婆婆的暴聾，我雖然不知道她是患了神經(jīng)性耳聾，但是根據(jù)臨床的表現(xiàn)，尋找到它的方證還是把它治愈了?！?/p>

“中醫(yī)不能識(shí)病卻能治病”這句話是陸淵雷先生說的，在《陸氏論醫(yī)集·卷三》中，他以這句話為標(biāo)題寫了一篇通俗易懂，生動(dòng)風(fēng)趣的醫(yī)話。他寫道：“張仲景能識(shí)病，又能治病，當(dāng)然是醫(yī)學(xué)家，不是醫(yī)匠，不過治病的方法，只需識(shí)證，無須識(shí)病。本來識(shí)證很容易，識(shí)病卻很難，中醫(yī)學(xué)但求滿足治病的需要，那難而無用的識(shí)病方法就不很注重。”我服膺于他的中醫(yī)觀點(diǎn)，把他的話時(shí)時(shí)掛在嘴邊。

陸淵雷先生這一段識(shí)病、治病的話我開始讀的時(shí)候感到荒誕無稽，遠(yuǎn)離常識(shí)。然而反復(fù)讀了幾次以后才漸漸地懂得這一段話道出了中醫(yī)學(xué)的奧秘。我想這一種見解，并不是每一個(gè)中醫(yī)學(xué)家都能說得出來，都敢于說出來的，這不僅僅需要淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需要有過人的見識(shí)與膽識(shí)。

李姓中年婦女說：“三年前在偶然之間發(fā)覺右眼上下眼瞼不適，幾天后不適加重并有輕微癢痛，就到狀元公社醫(yī)院求診于管玉蘭醫(yī)師，管玉蘭醫(yī)師的父親管仲華是溫州的眼科名醫(yī)，她自己在狀元橋一帶也是頗有名氣。管醫(yī)師診為急性淚囊炎，給予西藥治療，一周后好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療一周而痊愈。然而治愈后不到半年又出現(xiàn)類似癥狀，又到醫(yī)院找管醫(yī)師診治，治療了一個(gè)來月而痊。后來還發(fā)作了兩次，都是管醫(yī)師診治而愈的。半個(gè)月前淚囊炎急性發(fā)作，到醫(yī)院求診時(shí)，恰逢管醫(yī)師不在，聽說她請(qǐng)假了，不知什么時(shí)候上班，所以今天來找你診治。”

李姓婦女刻診的結(jié)果是：右眼發(fā)紅、疼痛、腫脹，輕微的燙熱感，上下眼瞼不適，時(shí)有排出膿點(diǎn)。除眼部癥狀以外，我沒有發(fā)現(xiàn)其他脈癥，連舌象與腹診也沒有什么異常。假如僅僅根據(jù)眼睛局部的紅腫熱痛與溢出膿點(diǎn)，應(yīng)該屬于風(fēng)熱證或熱證，然而我想看看日本漢方家是如何處理這種眼科疾病的，于是我就對(duì)她說，我要考慮一下，請(qǐng)她稍等片刻。

我回到房間，翻書查看日本漢方醫(yī)學(xué)的資料，看他們對(duì)于這個(gè)病是如何認(rèn)識(shí)的。我看到他們?cè)?span>確診為淚囊炎以后，對(duì)于急性患者一般首選葛根湯加川芎大黃湯，如果能把上部郁滯的毒物通過發(fā)表攻下，即可獲得治愈。

同時(shí)發(fā)現(xiàn)這一個(gè)方的使用范圍很大，是日本漢方家治療眼睛急性炎癥初期的首選方，譬如用它廣泛地治療麥粒腫、瞼緣炎、淚囊炎結(jié)膜炎、沙眼、虹膜炎，甚至白內(nèi)障的初期有肩痛、項(xiàng)強(qiáng)等癥狀時(shí)，能夠促進(jìn)迅速治愈的機(jī)轉(zhuǎn)。假如病人使用上方療效不好還可以考慮使用十味排毒湯加連翹。

經(jīng)過反復(fù)考慮，我給李姓婦女開了三帖葛根湯加川芎大黃湯： 

葛根七錢、生麻黃二錢、桂枝三錢、白芍三錢、生姜二片、炙甘草一錢、紅棗三枚、川芎三錢、制大黃一錢。

服完三帖藥后，右眼發(fā)紅、疼痛、腫脹，上下眼瞼不適基本消除，自述服藥后當(dāng)天流出大量的水樣眼淚，第二、三天諸證逐日悉減，第四天來復(fù)診時(shí)，左眼反而稍有不適感，口苦，上方加黃芩三錢，再服二帖，順利治愈。