當(dāng)我們報(bào)道應(yīng)用阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫(CSDH)成功后,很多同道在詢問機(jī)制是什么。2014~2015,我的學(xué)生王東李拓經(jīng)過3年努力,犧牲了我們的一波人類朋友(大白鼠),終于從分子與細(xì)胞角度證實(shí),硬膜下血腫形成和吸收過程中會(huì)發(fā)生炎性反應(yīng)與血管生成反應(yīng),而阿托伐他汀可以同時(shí)調(diào)控這兩個(gè)過程,能加速血腫吸收,促進(jìn)硬膜下血腫老鼠的神經(jīng)功能恢復(fù)。 盡管手術(shù)很簡(jiǎn)單,手術(shù)復(fù)發(fā)率有的醫(yī)生說很低(如江蘇某地醫(yī)生認(rèn)為他每年一組100例左右手術(shù),復(fù)發(fā)率僅不到2%),但是多數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果復(fù)發(fā)率接近10%。我國香港著名神經(jīng)外科專家潘偉生最近統(tǒng)計(jì)一組126例手術(shù)治療的CSDH,其復(fù)發(fā)率為13.5%。估計(jì)手術(shù)復(fù)發(fā)率的高低統(tǒng)計(jì)與主治醫(yī)生對(duì)于復(fù)發(fā)的認(rèn)識(shí)有關(guān)。2015年一組來自歐洲、韓國和日本人的統(tǒng)計(jì),其術(shù)后復(fù)發(fā)率在18%~29%。無論如何,CSDH術(shù)后復(fù)發(fā)客觀存在,不手術(shù)就治好病會(huì)讓病人受益。 下一步我們將根據(jù)這個(gè)結(jié)果,改進(jìn)治療手段。努力讓CSDH的保守治療成功率提升。讓更多的人免受手術(shù)之苦。 |
|