氣的概念

中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原，是構(gòu)成天地萬物的最基本元素這一觀點出發(fā)，認為氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。氣在人體中，一般有兩種存在形式，一種以聚而成形的形式存在，如臟腑、形體等；一種以彌漫流動的形式存在，如真氣、元氣、宗氣、衛(wèi)氣、營氣等。這里說的是彌漫流動形式的氣。

1、氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)

中醫(yī)學(xué)認為要探討人的起源和本質(zhì)，必須先研究人在宇宙中生存的場所和與人關(guān)系密切的自然環(huán)境。《素問》“言人者求之氣交。帝曰：何謂氣交？岐伯曰：上下之位，氣交之中，人之居也”。氣交，指人生活的場所，是下降的天氣和上升的地氣相互交匯的地方。這里由于陰陽運動變化，有四季、寒暑之分，既有天之六氣的影響，又有地之五行生克的作用。人就生活在這樣的環(huán)境中。因此人必然和宇宙萬物一樣，都是由氣構(gòu)成的，是天地形氣陰陽相感的產(chǎn)物。故曰：人以天地之氣生，四時之法成，天地合氣，命之曰人。（素問）

2、氣是維持人體生命活動的基本物質(zhì)

氣化作用是生命活動的基本特征，包括2個方面：

（1）人與自然的氣化作用、人體自身的作用

即人與自然界的物質(zhì)交換。人的生命依靠形體承載，人的形體依靠攝取天地自然界的物質(zhì)才能生存。正如《素問》所說：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！?人體呼吸清氣，受納水谷，通過五臟六腑將其轉(zhuǎn)化為人體生命活動需要的氣、血、津、液等各種生命物質(zhì)，由經(jīng)脈運送至全身；人體新陳代謝后的廢物和水液通過汗、尿、便排出體外。這一過程就是形氣轉(zhuǎn)化（有形物質(zhì)轉(zhuǎn)化為氣；氣轉(zhuǎn)化為有形物質(zhì)）的氣化作用的完整過程。

（2）氣是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)認為人的感覺、思維等情志活動也是由物質(zhì)機體所產(chǎn)生的一種氣的活動。如《素問》所說，“五臟者，所以藏精神魂魄者也”，“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”。

人體氣的生成

按照人的生命形成而論，精在氣先，氣由精化，人體由先天之精形成能夠進行升降出入氣化作用的形體。其中先天之精可化為先天之氣，后天之精可化為后天之氣。

中醫(yī)認為，人體氣的生成，由以下三個方面綜合而成的。首先，它秉受于父母的生殖之精。腎中精氣是氣一個組成部分，第二個部分，來源于水谷精氣，它是由脾胃從食物中化生而來的。第三部分，來源于自然界清氣，依賴于肺的呼吸功能吸入。所以，氣的生成，主要由肺、脾胃和腎的功能綜合而成人體全身的氣。

肺在氣的生成過程中主要生成宗氣，宗氣積于上氣海（膻中）。

脾胃在氣的生成過程中是化氣之源，胃司受納，脾主運化，納運相得，將飲食化生為水谷精氣。

腎在氣的生成過程中是生氣之根，腎貯藏的精氣是生命之根，生身之本。

氣的功能

氣的功能主要有推動、溫煦、防御、固攝、氣化等五個方面。

（1）氣的推動功能

它是指氣可以促進人體的生長發(fā)育，激發(fā)各個臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動，能推動血液的生成和運行，以及津液的生成、輸布和排泄等。

（2）氣的溫煦作用

它是指氣有溫煦和熏蒸的功能。人體正常體溫的維持，機體的生理活動，血液和津液的循等，都有賴于氣的溫煦功能。比如：衛(wèi)氣和陽氣。衛(wèi)氣，分布在體表，它可以維持人體的體溫。陽氣，存在于五臟中，尤其是腎中陽氣，它可以溫暖五臟六腑，從而維持五臟六腑的生理功能。陽氣還可以使血液和津液等液態(tài)物質(zhì)運行正常。所以如果衛(wèi)氣或者陽氣不足，人體體溫下降，四肢不溫，我們稱為畏寒肢冷。而且血液和津液的運行就會緩慢。如果氣或者陽氣郁結(jié)在體內(nèi)，使氣的溫煦作用加強，會出現(xiàn)郁而發(fā)熱的表現(xiàn)。

（3）氣的防御功能

指氣既能護衛(wèi)肌表、防御外邪的侵犯；又能與侵入人體的病邪作斗爭，若驅(qū)邪外出則身體康復(fù)。比如：人體的衛(wèi)氣，或者正氣。我們剛才講過，衛(wèi)氣，是指分布在人體體表的肺氣，它可以抵抗外邪的侵入。正氣是個抽象的概念，它是指人體內(nèi)一切正常的物質(zhì)，包括氣血津液，以及抗病康復(fù)的能力。當(dāng)正氣充足，既能夠抵抗外邪，又能同侵入人體的病邪作斗爭，驅(qū)邪外出，使人體康復(fù)，這就正氣的作用。

黃帝內(nèi)經(jīng)中就有一句話叫做“正氣存內(nèi)，邪不可干”。當(dāng)我們?nèi)梭w正常物質(zhì)：陰液和陽氣，都充足的時候，要不就不生病，即使生病了之后，也因為正氣充足，很容易康復(fù)。這就體現(xiàn)了氣的防御功能。

（4）氣的固攝作用

它是指氣對體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)，比如說血液、尿液、汗液等有統(tǒng)攝控制的作用；同時對腹腔的臟器，比如說胃、腎、子宮或直腸等有維持相對位置恒定的作用。比如：脾氣，它能夠固攝血液。腎氣，可以固攝尿液。衛(wèi)氣，可以固攝汗液。若氣的固攝功能不足，首先它可以表現(xiàn)出對液態(tài)物質(zhì)的固攝不足，比如說脾氣不足，可能會導(dǎo)致慢性出血；腎氣不足可以導(dǎo)致尿多尿頻；衛(wèi)氣不足，可以導(dǎo)致多汗。

同時氣的固攝功能不足，可以導(dǎo)致腹腔的臟器下陷，比如：脾氣不足，又稱為中氣下陷，它可以導(dǎo)致胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等等這些腹腔的臟器下陷。

（5）氣的氣化功能

氣化是指的通過氣的正常運動而產(chǎn)生的各種生理的變化。氣化作用是指的氣能促使精、氣、血、津液等等人體內(nèi)正常的物質(zhì)之間，相互化生和相互轉(zhuǎn)化。比如：腎精可以轉(zhuǎn)化為元氣，腎精和肝血之間可以互相轉(zhuǎn)化。氣化的過程，實際上是體內(nèi)物質(zhì)代謝的過程，它是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的一個過程。

氣的運動形式

氣形成了之后，它是一種最活躍的物質(zhì)，它要在體內(nèi)進行運動。氣的運動，又稱為氣機。氣的運動形式，可以用四個字概括，就是升、降、出、入。它與五臟功能活動密切相關(guān)。

• 肺：肺吸入清氣，呼出濁氣。一出一入，維持氣的平衡。而這個出入平衡也會體現(xiàn)在肺的宣發(fā)和肅降上面。而肺的肅降，與肝的升發(fā)又構(gòu)成一對平衡。

• 肺和腎：肺主氣，腎主納氣。肺吸入的清氣，一定要到達腎，被腎所攝納。肺主氣，是主降。腎主納氣，是主升，這一升一降，維持我們呼吸的深度。

• 心和腎：心是指心火，腎是指腎水。心火下降，可以溫暖腎水。腎水上升，使心火不至于亢盛。這一升一降維持心腎之間的氣機平衡。

• 中焦脾胃：脾主升清，胃主降濁，脾胃是氣機升降之樞紐。

當(dāng)人體五臟，氣的升降出入維持平衡，我們稱之為氣機調(diào)暢。如果氣的升降出入運動失調(diào)，我們稱之為氣機失調(diào)。氣機失調(diào)主要表現(xiàn)在以下五個方面：

（1）氣滯，就是氣的運動在局部受到了阻滯不通，比如說，肝氣郁滯，胃氣郁滯等等。

（2）氣逆。氣逆是指氣的上升太過，或者下降不及。比如，肝，它的運動趨勢本來是上升的，但如果升的太過，我們稱為肝氣上逆。再比如，肺，主要的運動趨勢是降，但是如果肺氣不降，反而上升，我們稱為肺氣上逆。有比如，胃的主要運動趨勢也是主降，但是如果不正常的上升也會出現(xiàn)胃氣上逆。

（3）氣陷，氣陷是指的氣的上升不及或者下降太過。比如，脾和腎這兩臟，脾主升，腎也主升。脾主升，可以維持人體內(nèi)臟的相對平衡。腎主升，可以固司二便。如果脾氣不升，或腎氣不升，反而下降，這就會導(dǎo)致脾氣下陷，或腎氣下陷。

（4）氣脫，它是指氣不能內(nèi)守而外溢，這是一個危重證候。

（5）氣結(jié)或者氣郁，它是指氣不能外達而結(jié)聚于內(nèi)。甚則會導(dǎo)致氣閉出現(xiàn)暈厥的表現(xiàn)。

經(jīng)絡(luò)氣機升降的規(guī)律如下，

臟氣上升的，則對應(yīng)的腑氣下降：

反之腑氣上升的，則對應(yīng)的臟氣下降：

氣的分類

氣，在人體內(nèi)可以分成四類：元氣、宗氣、營氣、和衛(wèi)氣。

（1）元氣，元氣根源于腎，元氣的生成，主要來自于腎中精氣，以及后天脾胃運化的水谷精氣，共同化生為人體的元氣。元氣發(fā)于腎間（命門），以三焦為通道，沿經(jīng)絡(luò)和腠理間隙循行全身，內(nèi)作用于五臟六腑，外作用于肌膚腠理。元氣的主要生理功能是推動人體的生長、發(fā)育和溫煦、激發(fā)全身臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。

（2）宗氣，它是由肺吸入的自然界清氣，以及脾胃運化的水谷精氣而成。它主要聚集在胸中，上出咽喉，貫注心脈，下蓄丹田，經(jīng)氣街，注足陽明經(jīng)而下至足。宗氣的生理功能，主要是，上走息道以行呼吸，下貫心脈以行氣血。

（3）營氣，來自于脾胃運化的水谷精氣中最富有營養(yǎng)的精華部分。它主要循行在脈中。營氣的主要功能是為臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動提供營養(yǎng)，而且，它是構(gòu)成血的主要組成部分。

（4）衛(wèi)氣，來自于脾胃運化的水谷精微中最強、衛(wèi)外最有力的一個部分。它經(jīng)過肺的宣發(fā)行于脈外，皮膚之中，分肉之間，熏于膏膜，散于胸腹。 所以它的主要的功能，是保護肌表，抵抗外邪；溫暖臟腑，潤澤皮毛；同時調(diào)控肌腠的開闔，以及汗液的排泄，維持人體的體溫的相對恒定。

人體的氣，除了上述最重要的四種氣之外，還有臟腑之氣，經(jīng)絡(luò)之氣等等。實際上，這些臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣，它都是由于元氣所派生的，是元氣分布在臟腑經(jīng)絡(luò)中而形成的氣。它能維持和推動臟腑經(jīng)絡(luò)正常的生理功能活動。

所以為了便于理解什么是肝氣、心氣、脾氣、肺氣和腎氣，我們可以這樣去理解：肝氣就可以等于肝的功能，心氣就是心的功能，脾氣就是脾的功能，肺氣就是肺的功能，腎氣就是腎的功能。比如：脾氣充足，就可以理解為脾的運化功能是正常；脾氣虛弱，可以理解為脾的運化功能失常。心氣不足，可以理解為心主血脈和心主神志的功能失常等等。