癇證——安神定癇湯（成孚民方）

【組成】白芍10g，法半夏9g，廣陳皮7克，赤茯苓10g，竹茹10g，膽南星5克，石菖蒲9g，川牛膝10g。

【用法】日1劑，3煎，每煎20分鐘，分早、中、晚3次飯后服用，每次服200ml。

【功效主治】鎮(zhèn)痙醒腦，豁除頑痰。用于癇證。

【方解】成老之安神定癇湯由“《備急千金要方》之溫膽湯”靈活加減化裁而來(lái)，去其辛燥及有毒之鉛丹，以重鎮(zhèn)之代赭石代之；非腑實(shí)燥熱內(nèi)盛者不用大黃；合溫膽湯以除肝膽虛熱，和胃祛痰寧心定志；用菖蒲宣氣避穢開(kāi)竅；牛膝引血下行，補(bǔ)益肝腎。

【加減】臨證熱甚者可加梔子、黃芩、牡丹皮；肝火上沖，頭腦熱甚者加龍膽草；腑實(shí)便秘者加大黃或瓜蔞子、玄明粉（同搗碎）；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)抽搐反張較劇者加羚羊角（可用青山羊角量加倍代替）、鉤藤、天麻、蝎子；熱蔽清竅者配紫雪丹或安宮牛黃丸；絡(luò)傷血瘀者加丹參、桃仁；有肝氣郁結(jié)者加柴胡、白芍、炒枳實(shí)疏肝解郁；因驚嚇?biāo)?，有夜寐不安者加龍骨、牡蠣、代赭石、蓮子心?zhèn)驚安神。主、輔、佐、使，諸藥組合，共奏鎮(zhèn)痙醒腦，豁除頑痰之功，驅(qū)邪而不傷正，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念，辨證施治的優(yōu)勢(shì)。

【驗(yàn)案】王某，女，28歲。1982年12月20日初診。其家人述，因情感失意，病發(fā)已3年有余，發(fā)作時(shí)猝然昏仆不知人，口中作聲，口吐白沫，四肢抽搐，數(shù)十秒后緩解，疲憊無(wú)力，常三四日一發(fā)，雖經(jīng)多方中西醫(yī)醫(yī)治亦罔效，慕名求診于成老。癥見(jiàn)患者呈抑郁質(zhì)，面色青灰，形體略顯消瘦，察其舌質(zhì)紅苔白濁，脈弦數(shù)。經(jīng)做腦電圖顯示有“散在棘波節(jié)律”，其他理化檢查排除器質(zhì)性損害。結(jié)合病史，四診合參，辨證為肝郁，風(fēng)痰化熱，蒙蔽清竅。治宜疏郁，清熱豁痰，醒神開(kāi)竅。藥用：柴胡10g，白芍10g，炒枳實(shí)9克，法半夏9克，廣陳皮7克，赤茯苓10g，竹茹10g，膽南星5克，石菖蒲9克，川牛膝10g，代赭石15g。10劑，煎服，每日1劑，兼紫雪丹每次0.2g，1日2次，并經(jīng)心理疏導(dǎo)，督促家人配合，暢其情志，曉之以理，旬日后復(fù)診，自述1周來(lái)未有發(fā)作，效不更方，治療2個(gè)月后，已間隔20余日一發(fā)。隨診：舌轉(zhuǎn)淡紅，脈象緩和，病勢(shì)已大減，囑去紫雪丹不用，守前方隔日1劑，后隨訪2年未發(fā)，告愈。

【方源】盧明和，姚雪霜．成孚民治療癇證的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2007（1）：79

癲——金棗代赭湯（王以文方）

【組成】郁金30g，朱砂（沖服）1.5g，白礬（沖服）1.5g，甘草10g，小麥15g，大棗30g，夜交藤20g，代赭石20g。

【功效主治】主治癲。

【方解】本方以辛苦而寒之郁金為主藥，入心肺二經(jīng)，善宣氣血，白礬化痰涎，朱砂鎖心安神，甘麥大棗湯為治療臟躁之良方，今移治癲病，意在養(yǎng)心安神而健脾運(yùn)；更入代赭石重鎮(zhèn)肝逆，夜交藤交通心腎。俾水火既濟(jì)，陰陽(yáng)調(diào)和，心情舒暢，臟腑之氣平復(fù)，則病自愈。

【驗(yàn)案】王某，女，30歲。1976年11月15日初診。癲病起3個(gè)月，每隔3～5日發(fā)作1次。精神萎靡，食欲減退，大便干結(jié)，夜寐欠安，舌苔薄黃脈弦數(shù)。平素性情急躁易怒。證屬肝氣久郁，心火內(nèi)熾，挾痰上逆，擾亂清竅，予本方加焦山梔、竹葉。共服93劑，發(fā)作減輕，周期延長(zhǎng)，第3個(gè)月未再發(fā)作。停藥觀察1年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

【方源】《浙江名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選輯（第一輯）》

癲——癲丸（何任方）

【組成】天竺黃（另碎研細(xì)）15g，沉香9g，天冬60g，白芍90g，茯神120g，遠(yuǎn)志（蒸熟）60g，麥冬（去心）60g，炙甘草18g，旋覆花45g，紫蘇子60g，制香附90g，姜半夏30g，皂莢（去黑皮、去子炙酥）60g，懷山藥研粉適量糊丸。

【用法】以上藥為細(xì)末成丸，朱砂為衣。每服9g，1日1次或2次，溫開(kāi)水吞送。本方以丸劑為宜，不作煎劑，或作為散劑，吞送或入膠囊或糯米紙包吞送，可酌定。

【功效主治】癲（羊癲風(fēng)）。

【方解】《素問(wèn)·大奇論》有“心脈滿大，癇瘛筋攣”“二陰急為癇厥”等論。都說(shuō)明心、肝、腎之病變?yōu)?/span>之病機(jī)。癲丸中竺黃、紫蘇子、姜半夏、皂莢化痰涎；沉香、香附理逆氣；旋覆花降氣；遠(yuǎn)志、茯神益志安神，遠(yuǎn)志并有祛痰開(kāi)竅之作用；天冬、麥冬滋養(yǎng)并清心寧神；白芍、甘草以緩其急；山藥、朱砂則滋育、鎮(zhèn)靜。故全方能起到治之作用。

【加減】本方一般宜常服，故按原方配制，不作加減。

【驗(yàn)案】蔡某，男，25歲。1978年9月6日初診?；及d已9年之久，多方求醫(yī)未得控制?，F(xiàn)每天服用苯妥英鈉，尚且每隔20天發(fā)作1次。發(fā)時(shí)大叫一聲，然后昏倒，口吐白沫，抽搐。予癲丸方：天竺黃15g，沉香9g，天冬60g，白芍90g，茯神120g，遠(yuǎn)志60g，麥冬（去心）60g，炙甘草18g，旋覆花45g，紫蘇子30g，制香附90g，姜半夏30g，皂莢（去黑皮、去子炒酥）60g。以懷山藥研細(xì)末適量調(diào)以上各藥末（各藥先研極細(xì)末）成丸，朱砂適量為衣。每服9g。

復(fù)診（1978年10月12日）：服藥后，證一直未發(fā)作過(guò)。按上方續(xù)配1料繼續(xù)服。

三診（1978年11月7日）：來(lái)信述前藥共服用2料，病至今未發(fā)。也未見(jiàn)其他副作用。復(fù)信再服2料，以期鞏固。

按：此病例初起為受冬季寒氣之外襲，情緒之激動(dòng)，積歲累月，寒郁化熱，痰涎因心氣虛而阻滯，證越發(fā)越頻，乃至每隔20天發(fā)作1次。故給予理氣、化痰、鎮(zhèn)靜等多方管顧，初服癲得以控制，再服而療效堅(jiān)固。

【體會(huì)】本方來(lái)源于繆仲醇《先醒齋廣筆記》補(bǔ)心寧志丸方，藥味均按原方加工。其中皂莢各地或有缺貨，可到較大城市大藥鋪中購(gòu)配。

【方源】《何任臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》