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急性肝炎失治或誤治，轉(zhuǎn)為慢性肝炎，纏綿難愈，嚴(yán)重危害人類健康，近三年來，應(yīng)用自擬“肝復(fù)康湯”治療慢性肝炎，獲得較好療效，現(xiàn)介紹于下： 陳某，女，52歲，農(nóng)民，1990年2月25日初診?；颊?個月前因肝功能異常，肝脾腫大，下肢浮腫被診斷為慢性肝炎，住院l個月，全身癥狀有所改善，肝功能未見好轉(zhuǎn)而要求出院。后自求醫(yī)治療1個月，癥狀反而惡化遂來門診治療?；颊呓?周來右脅常脹痛，時有刺痛，口苦，胸悶，腹脹，食少，厭油膩，大便不爽，日3～4次，小便赤?，F(xiàn)面色晦暗，胸頸部有蜘蛛痣，腹軟，肝肋下3厘米，質(zhì)中等硬度，肝區(qū)有明顯壓痛和叩痛，脾肋下l厘米，下肢輕度浮腫，舌質(zhì)淡，舌尖有紫點(diǎn)，苔薄黃膩，脈弦。 處方：虎杖60克，溪黃草30克，連翹20克，黃芩l2克，綿茵陳30克，赤芍20克，川楝子I5克，丹參30克，黃芪20克．枳殼l0克，田七6克，女貞子15克，白術(shù)30克，每天l劑，連服三月。后全身無不適癥狀，肝臟回縮至正常，臨床治愈。 肝主藏血，為血臟。慢性肝炎發(fā)病的病理基礎(chǔ)是肝微循環(huán)障礙，臨床常表現(xiàn)血瘀絡(luò)阻，可見不同程度血瘀癥。正如著名中醫(yī)姜春華所說：“慢性肝炎的主要原因在于血瘀?！币虼耍谥委熒蠎?yīng)以活血化瘀為主要治則，正如《普濟(jì)方》云：“凡病經(jīng)多日療治不痊，須為之調(diào)血?！钡锹愿窝壮吮憩F(xiàn)血瘀癥外，還常有濕熱蘊(yùn)留，肝郁氣滯，脾腎虛弱的癥狀，因此在活血化瘀法中應(yīng)結(jié)合清利濕熱，疏肝理氣，健脾益腎等治法，才能收到滿意療法。方中虎杖、丹參、田七、桃仁活血化瘀，疏通肝絡(luò)，改善微循環(huán)障礙；虎杖、溪黃草、黃芩清熱利濕；柴胡、枳殼、白芍、五味子疏肝柔肝理氣；黃芪、北沙參、仙靈脾、女貞子益脾滋腎?；⒄刃晕犊嗥?，能涼血化瘀，清利濕熱，兼有輕下大便作用，是治濕熱瘀阻的理想藥物，筆者在急、慢性肝炎中每多用之，最大用量曾用100克，目的在于使?jié)駸狃龆緩拇笮”惴窒?br> 濕熱蘊(yùn)遏稽留，是影響慢性肝炎肝功能、乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的主要因素之一。在濕熱之毒明顯時，應(yīng)側(cè)重用方中清利濕熱之品，并分清濕熱之孰重孰輕，加減配伍。熱重可加用連翹l5～30克，連翹清熱解毒散結(jié)，徐靈胎謂其“能治肝家留滯之邪毒”，《藥品化義》稱它能使“一切血經(jīng)氣聚，無不調(diào)達(dá)而通暢也?！比魸裰貏t可加藿香l0～15克，晚蠶砂20～30克。濕熱清化，才能邪去正安。 慢性肝炎頑固難愈，也易復(fù)發(fā)，后期應(yīng)側(cè)重扶助正氣，調(diào)補(bǔ)肝脾腎。在臨床癥狀基本消失，肝功能、乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰后，不能立即停藥，可間日服藥l劑，或改用丸劑，繼續(xù)治療1個月，以鞏固療效。 |
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