（一） 生命體征的觀察

1.心率、心律  患者由導(dǎo)管室返回病房即做12導(dǎo)聯(lián)心電圖與術(shù)前心電圖進(jìn)行比較。持續(xù)24h心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并發(fā)癥。

2.血壓  對血壓不穩(wěn)定者15～30min測量血壓一次，直至血壓穩(wěn)定后改為1h測量一次。

3.神志  觀察患者術(shù)中用藥后有無腦血管意外發(fā)生。

（二）休息及運(yùn)動(dòng)

1.經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺  患者臥床休息，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)直至壓迫器拆除，減少術(shù)側(cè)肢體用力提重物等動(dòng)作。

2．經(jīng)股動(dòng)脈穿刺  臥床24小時(shí)后，囑患者逐漸增加活動(dòng)量，動(dòng)作緩慢，避免突然用力。

（三）飲食護(hù)理

1.指導(dǎo)患者飲食宜清淡易消化，宜低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素飲食，少食多餐，避免過飽，避免牛奶、豆?jié){等易脹氣食物，保持大便通暢。

2．鼓勵(lì)患者多喝水，可經(jīng)靜脈或口服補(bǔ)液，術(shù)后4～6小時(shí)內(nèi)尿量應(yīng)達(dá)到1000-2000ml，起到清除造影劑保護(hù)腎功能、補(bǔ)充血容量的雙重作用。

（四）尿量觀察

1．術(shù)后觀察患者是否出現(xiàn)少尿、水腫、乏力等癥狀，通過尿常規(guī)及腎功能檢查等，觀察患者病情變化，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)遵醫(yī)囑予以有效處理。

2．患者因不習(xí)慣床上排尿常出現(xiàn)尿潴留癥狀，可予熱敷、按摩膀胱促進(jìn)排尿，必要時(shí)留置尿管。

（一）鞘管拔除

1. 經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺  術(shù)后立即拔除鞘管，局部按壓徹底止血后予壓迫器加壓包扎。

2．經(jīng)股動(dòng)脈穿刺  于術(shù)后停用肝素4～6h后，測定ACT<>

（二）肢體護(hù)理

1．經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺  穿刺肢體略抬高，不可下垂，術(shù)后1h對肢體色澤、指溫、指腹張力每15分鐘觀察1次，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)不能做屈腕動(dòng)作，制動(dòng)腕關(guān)節(jié)4～6h，指導(dǎo)患者活動(dòng)手指。術(shù)后8h拆除壓迫器以促進(jìn)靜脈回流，24h內(nèi)注意觀察橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚溫度及色澤變化。1～3天內(nèi)禁止在術(shù)肢測量血壓和靜脈輸液，并保持皮膚清潔干燥。

2.經(jīng)股動(dòng)脈穿刺  拔除動(dòng)脈鞘管后，按壓穿刺部位30min以徹底止血，予彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6～8h，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24h，嚴(yán)密觀察傷口敷料有無滲血，皮下有無血腫或淤血。評估足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，預(yù)防壓迫過度影響下肢血液循環(huán)。

（一）術(shù)后常規(guī)給予低分子肝素皮下注射，注意觀察有無出血傾向，如傷口滲血、牙齦出血、鼻出血、血尿、血便、嘔血等。

（二）指導(dǎo)患者服用抗血小板聚集藥物8～10個(gè)月，以鞏固冠脈介入治療效果，預(yù)防再狹窄的發(fā)生。

（一）腰酸、腹脹  多由術(shù)后平臥、術(shù)側(cè)肢體伸直制動(dòng)體位所致?？蛇m當(dāng)活動(dòng)另一側(cè)肢體，告知患者起床活動(dòng)后腰酸與腹脹自然會消失。嚴(yán)重者協(xié)助熱敷、適當(dāng)按摩腰背部以減輕癥狀。

（二）低血壓  多由拔除鞘管時(shí)傷口局部加壓后引發(fā)血管迷走反射所致。若患者在術(shù)中出現(xiàn)心血管迷走反射，應(yīng)立即使患者平臥或使足部處于高位，使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免嘔吐物引起窒息，協(xié)助患者吸氧，建立靜脈通道并遵醫(yī)囑給予藥物治療。安慰患者，緩解其不良情緒。

（三）心肌梗死  術(shù)后注意觀察患者有無胸悶、胸痛等再發(fā)心梗癥狀。

（四）穿刺處血管損傷  

1.穿刺血管損傷  進(jìn)行血管穿刺時(shí)避免造成血管損傷而發(fā)生血管夾層、血栓形成和栓塞。

2.局部壓迫止血不當(dāng)  術(shù)后壓迫止血，防止出現(xiàn)出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺等。

關(guān)注我們