作為一名臨床醫(yī)生，工作中接診過(guò)許多病人，71 歲的田老給我留下很深的印象，她從退休開(kāi)始就不吃肉，很少喝奶，堅(jiān)持吃素10 多年。有一天，她忽然摔倒，造成了股骨骨折，疼痛難忍，被立即送來(lái)我院。住院后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)田老太太，體內(nèi)嚴(yán)重缺鈣，重度骨質(zhì)疏松?；?yàn)結(jié)果還意外發(fā)現(xiàn)老人存在比較嚴(yán)重的缺鐵性貧血。老年貧血患者要篩查腫瘤，這是常識(shí)，最后的結(jié)果是不幸的，同時(shí)也是幸運(yùn)的，不幸的是胃鏡發(fā)現(xiàn)了胃癌，幸運(yùn)的是胃癌還屬于早期。

田老太太事件中，我們發(fā)現(xiàn)了她的一個(gè)長(zhǎng)期生活習(xí)慣，她是一名素食主義者。

那么什么是素食主義呢？

素食主義產(chǎn)生于西方，被定義為一種“不食用肉、家禽、魚(yú)及他們的副產(chǎn)品，食用或不食用奶制品和蛋”的習(xí)慣。

素食主義流行的原因

隨著社會(huì)文明的進(jìn)步和物質(zhì)生活的豐富，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到，經(jīng)常攝入大魚(yú)大肉等油膩食物，會(huì)導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病、肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥等 “富貴病”高發(fā)，因此素食主義蔚然成風(fēng)，目前英國(guó)素食者達(dá)到400萬(wàn)，占總?cè)丝?%，美國(guó)有1200多萬(wàn)，占總?cè)丝?%左右。在中國(guó)，佛教使得素食在民間廣泛傳播，古代的很多先哲們相信素食可以修身養(yǎng)性，益壽延年，素食主義已成為一種新的飲食時(shí)尚，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前有5000萬(wàn)人以素食為主。

讓我們先來(lái)看看素食者們的食譜：米、面、蔬菜、水果、五谷雜糧以及蛋、奶、黃油、奶酪等奶制品。這些植物性食物可以給我們提供動(dòng)物性食物中所不具備的諸如膳食纖維、多種維生素、礦物質(zhì)以及植物性食物特有的化學(xué)物質(zhì)，例如一些抗氧化劑等。這些特殊的營(yíng)養(yǎng)素對(duì)人的生長(zhǎng)發(fā)育及身體健康都起著重要作用。

長(zhǎng)期食素的四大危害

然而這是否意味著純吃素就健康呢？

其實(shí)這不是一種明智之舉，長(zhǎng)期吃素存在許多危害，對(duì)于老年人更是如此。

1．增加心血管疾病的發(fā)病率：許多老年人都覺(jué)得，膽固醇低點(diǎn)不容易得心腦血管疾病，可是凡事都要講究一個(gè)度，對(duì)于人來(lái)說(shuō)膽固醇是人體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在身體健康方面起著重要作用。有研究表明，老年人血液中膽固醇含量過(guò)低時(shí)，冠心病的發(fā)病率反而會(huì)升高。此外過(guò)低的膽同醇會(huì)增加血管的脆性，容易導(dǎo)致腦出血，尤其是對(duì)于患有高血壓的老年人。

2．增加腫瘤的發(fā)病率：長(zhǎng)期素食往者蛋白質(zhì)攝入量往往不足，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明 ，高蛋白食物可以減少胃內(nèi)亞硝胺致癌物的合成，長(zhǎng)期素食會(huì)引起胃癌發(fā)病率增加。此外，維生素、核黃素維生素和核黃素有有抗癌作用，長(zhǎng)期素食會(huì)引起上述兩種物質(zhì)的缺乏，也不利于防癌。

3．增加抑郁癥的發(fā)病率：有研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)低的膽固醇會(huì)降低神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使抑郁癥的發(fā)病率增加。

4.脂溶性維生素缺乏：如胡蘿卜素、維生素E、維生素D等，因?yàn)樗鼈冎挥腥芙庠谥局胁拍鼙蝗梭w吸收。如果不吃一定量的脂肪，就必然會(huì)降低脂溶性維生素的吸收率而患病。如維生素A缺乏，易引起夜盲癥和各種眼疾；維生素D不足，易引起佝僂病、軟骨病；維生素K缺乏，會(huì)引起出血癥；缺乏維生素E影響更為廣泛，白內(nèi)障、未老先衰等皆可接踵而來(lái)。

不同人群食不同

什么樣的飲食習(xí)慣才是合理的呢？

答案是因人而異，不同年齡段人群飲食結(jié)構(gòu)有區(qū)別。總體原則：早餐吃得好，午餐吃得飽，晚餐吃得少。葷素兼顧，偏重素食。

兒童每日膳食指南：1、保證吃好早餐。2、少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入。3、重視戶外活動(dòng)。

具體食譜：

1、谷類：300-400克，除米飯、饅頭等精米白面外，考慮增加粗糧（玉米、紅薯）

2、新鮮蔬菜、水果：蔬菜全日不少于250克、水果不少于75克，注意水果不代替蔬菜。

3、動(dòng)物性食品：魚(yú)、肉、禽、蛋、奶，每天牛奶不少于一袋、雞蛋1-2個(gè)，其他選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。

4、大豆及制品：每天50-75克。

5、純熱能食品：油15克、糖10克。

6、鹽：不超過(guò)6克。

成人每日膳食指南：1、多吃谷類，供給充足能量。2、保證魚(yú)肉蛋奶豆。3、半斤水果1斤菜。4、參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。

具體食譜：

1、谷類：400-500克，做到粗細(xì)搭配，粗糧不少于總量的1/3。

2、新鮮蔬菜、水果：蔬菜全日不少于500克、水果不低于300克，注意水果不能代替蔬菜。

3、動(dòng)物性食品：魚(yú)、肉、禽、蛋、奶，每天牛奶不少于一袋、雞蛋1-2個(gè)，其他選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，150-200克。

4、大豆及制品：每天150克。

5、純熱能食品：油15克、糖10克。

6、鹽：不超過(guò)6克。

老年人每日膳食指南：1、食物多樣化、主食多粗糧。2、每天飲用奶及奶制品。3、食用大豆或豆制品。4、適量食用動(dòng)物性食物。5、多吃蔬菜和水果。6、飲食清淡少鹽。7、積極參加適度體力活動(dòng)，保持能量平衡。

具體食譜：

1、谷類：250-300克/日，粗細(xì)搭配。

2、新鮮蔬菜、水果：400-500克/日，深綠、黃顏色（考慮牙齒）

3、肉、禽：50-75克/日，雞脯、豬肉、牛肉。

4、魚(yú)：每周3-4次，每次150克，清蒸煲湯。

5、豆及制品：50-75克/日，豆腐、豆?jié){、豆腐絲、豆腐腦等。

6、奶類：每天鮮奶一袋、酸奶一杯，或奶粉60克。

文/首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 綜合科劉川