1.玉米須治小兒慢性腎炎

小兒慢性腎炎，日久病深，面部多白無(wú)血色，或浮腫，精神委靡不振。用玉米須每日30~60克，煎湯代茶，連服6個(gè)月，有較好的效驗(yàn)。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例：患者田某，男性，21歲。因久患慢性腎炎，反復(fù)遷延不愈，于1973年3月17日來(lái)就診?；颊呙嫔n白無(wú)華，切其脈虛數(shù)，右關(guān)尤甚，舌苔白膩，指紋淺淡。證現(xiàn)胃呆納少，便溏，神疲。尿檢查，蛋白+，有時(shí)微量，紅細(xì)胞少許。久久不愈，遇感冒或勞累即加重。長(zhǎng)期進(jìn)以中西藥無(wú)效。診斷為慢性腎炎兼脾虛，先投以參苓白術(shù)散作湯劑以健運(yùn)脾胃，進(jìn)服2～3周，進(jìn)食量增加，大便正常，即長(zhǎng)期服用玉米須。先儲(chǔ)備干燥玉米須12千克，用時(shí)，取玉米須60克洗凈，煎湯代茶，作1日量，渴即飲之，不拘次數(shù)，勿飲其他飲料，到就睡時(shí)若飲不完，次曉即傾去，再煎新湯飲之。要逐日?qǐng)?jiān)持，切勿間斷，間斷則效果差。飲到3個(gè)月時(shí)，作檢查，觀察病情的趨向，若見(jiàn)效果再繼續(xù)服3個(gè)月，則可痊愈。但仍需避風(fēng)寒以防感冒，節(jié)勞累以速康復(fù)。1974年5月間，接到其父的來(lái)函，云：“堅(jiān)持服玉米須8個(gè)月，并每?jī)芍茏⑸涮ケP(pán)球蛋白1支，遷延之腎炎已告痊愈，尿檢查正常，無(wú)任何臨床癥狀，食欲食量均好，面色紅潤(rùn)，精神旺盛，一直堅(jiān)持上學(xué)。”岳老多年臨床經(jīng)驗(yàn)，本品用于15歲以下男女患慢性腎炎兒童，堅(jiān)持服用6個(gè)月，不需要服其他中西藥品及針灸，基本上可達(dá)到治愈，再適當(dāng)?shù)匦蒺B(yǎng)一個(gè)時(shí)期（約3個(gè)月），則可恢復(fù)健康，不致復(fù)發(fā)。

2.蘇子降氣湯治療慢性氣管炎、肺氣腫

蘇子、橘紅、半夏、當(dāng)歸、前胡、厚樸、肉桂、炙甘草、生姜。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

一方加沉香。主治男女虛陽(yáng)上攻，氣不升降，上盛下虛，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虛煩引飲，頭目昏眩，腰痛腳弱，肢體倦怠，腹痛如刺，冷熱氣滿，大便風(fēng)秘，澀滯不通，肢體浮腫，有妨飲食等。本方肺腎同治，為治上盛下虛，喘咳諸證之良方（痰涎少者不宜用）。凡慢性氣管炎、肺氣腫，見(jiàn)該湯證者可用。病例1：曠某，40歲，夙患慢性氣管炎，每逢秋涼，則患咳嗽。于1969年9月20日初診。診其寸脈弦滑，視其舌潤(rùn)而胖，有齒痕，癥見(jiàn)痰涎壅盛，肺氣不利，咳喘頻頻。投以蘇子降氣湯原方。處方：蘇子8克，炙甘草6克，半夏8克，當(dāng)歸4.5克，肉桂4.5克，橘紅4.5克，前胡3克，厚樸3克，生姜3片。水煎服。4劑咳喘見(jiàn)輕，復(fù)診仍原方照服4劑，喘止咳平，囑日后若遇風(fēng)涼再?gòu)?fù)發(fā)時(shí)可按原方服之。病例2：王某，43歲，有肺氣腫宿疾，于1970年5月22日就診。切其脈右關(guān)浮大，咳嗽咯痰，呼吸不利，短氣不足以息。患者自訴胸部滿悶，周身無(wú)力，腰腿酸困，小便頻數(shù)，午后兩脛部浮腫。西醫(yī)檢查尚有肝下垂。因其脈右大而無(wú)力，主氣虛，投以柴芍六君子湯，用以補(bǔ)氣化痰，兼顧其肝。服4劑。27日復(fù)診，腿腫見(jiàn)好，咳稍減，痰仍多，脈浮大如故，前方加蘇子、桑白皮，再服4劑，6月3日三診，咳稍輕而痰仍未減。乃改投蘇子降氣湯原方，咳與痰雖俱減，而胸滿腰酸便數(shù)等癥，未見(jiàn)消除。因考慮蘇子降氣湯是治療咳喘的，就此而言，咳喘是矛盾的普遍性，而此例患者，還有其矛盾的特殊性，即胸滿腰酸等證，而于原方中卻未加入針對(duì)此特殊性矛盾的品味，難怪未能一起得到解決。于是加入人參以補(bǔ)氣，加入沉香以納氣歸腎，用肉桂治上盛下虛，更入冬蟲(chóng)夏草以化痰益氣。服10余劑，諸癥基本消除。

3.千金葦莖湯治肺癰

葦莖（銼）、薏苡仁、桃仁（去尖、皮、雙仁者）、瓜瓣等。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例1：張某，男，40余歲，患肺癰，于1954年就診。自訴吐膿血3月后，入某醫(yī)院。住院兩個(gè)月無(wú)效果而出院，來(lái)看中醫(yī)治療。診其脈，右寸虛數(shù)；問(wèn)其癥狀，口燥咽干，胸脅隱痛，有鱗甲，二便赤澀，咳腥臭膿血痰；驗(yàn)其痰，置水中則沉，以雙箸挑之，斷為兩段。診為肺癰無(wú)疑。古人治肺癰，初起時(shí)用桔梗湯，此證歷時(shí)既久，恐輕劑不能勝任，日久病重，用桔梗白散。肺脈虛數(shù)，恐峻劑傷正，再三考慮，乃取千金葦莖湯，因它具有重不傷峻、緩不偏懈的優(yōu)點(diǎn)。鮮葦莖（取在土中直上之莖，去軟皮及節(jié)）30克，瓜瓣（即甜瓜子）15克，桃仁（去皮帶尖）9克，薏苡仁24克。水5盅，先煮葦莖，去渣，取3盅，再入諸藥，煮成2盅，分服。先服10劑。葦，前人謂即蘆，此方用鮮葦莖即可，其味甘寒無(wú)毒，主肺癰煩熱；瓜瓣，黃熟味甘者佳，主腹內(nèi)結(jié)聚，破潰膿血，最為內(nèi)癰要藥；桃仁主瘀血內(nèi)結(jié)；薏苡仁主補(bǔ)肺清濕熱?？傆^葦莖湯有化血成痰之功，肺病所吐膿皆為瘀血所化。二診：藥后口燥咽干見(jiàn)輕，二便稍清暢，吐臭膿血如故。囑再照原方服10劑。經(jīng)過(guò)治療，1月后，胸部暢適，痰基本無(wú)臭味。囑再服5~10劑，以鞏固療效。半年后追訪，情況良好。從這一病例的治療經(jīng)過(guò)中體會(huì)到，醫(yī)生臨床療效的高低，除急性病外，在很大程度上取決于守方，特別是長(zhǎng)期不愈而少變化的慢性病，要看醫(yī)生掌握和動(dòng)用有效方藥的堅(jiān)持程度如何。如果能夠比較正確而熟練地運(yùn)用方藥，做到情況明，決心大，方法對(duì)，再能堅(jiān)持下去則可由漸變達(dá)到突變，收到預(yù)期的效果。反之，對(duì)有效方藥信心不大，或嫌取效不速，擅改屢改，師心自用，不但無(wú)效，甚至?xí)咤e(cuò)路，給患者造成危害。慢性病往往能經(jīng)受各種性質(zhì)不同的方藥，在初服2~3劑后，反應(yīng)不大。譬如病屬隱蔽的陽(yáng)證，審證未明，投以辛熱之劑，服后也有呈現(xiàn)精神振作的現(xiàn)象，但持續(xù)不改，則現(xiàn)口燥舌干，二便赤滯，是即藥不對(duì)證，急須另圖，陰證誤治亦然。又有的疾病，獨(dú)處藏患，或水飲，或蟲(chóng)積，或死血，藥力所及，搗其巢穴，則邪潰外竄，自尋出路，或泄利，或寒戰(zhàn)，或下血，使患者瞑眩，病家驚擾，醫(yī)生當(dāng)此，須有定見(jiàn)，安慰患者，說(shuō)明病機(jī)藥理，使之仍服原方，以竟全功。岳老在臨床之際也曾遇到進(jìn)歸脾湯而大泄，予小柴胡湯而戰(zhàn)汗的，若無(wú)主見(jiàn)，紛更方藥，則反誤病人。

4.資生丸治療脾虛證

白術(shù)（米泔水浸）、人參（去蘆）。白茯苓（去粗皮）、橘紅、山楂、神曲、川黃連（姜汁炒）、白豆蔻仁、澤瀉、桔梗、藿香、甘草、白扁豆、蓮肉（去心）、薏苡仁、山藥、麥芽、芡實(shí)等。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例1：戈某，女，12歲。因其母體弱多病，晚生此女，先天不足，累及后天，從襁褓時(shí)即發(fā)育不夠好，直到現(xiàn)在，身矮肌瘦，稍一動(dòng)作即感勞累氣短，懶于玩耍，且目力非常衰弱，一讀書(shū)寫(xiě)字，不超過(guò)10分鐘，即感覺(jué)目抽而痛，因之休學(xué)。在上海治療一段時(shí)間，無(wú)效，于1973年11月初來(lái)北京就診。切其脈虛軟，舌淡，面色白，目白睛過(guò)白，大便有時(shí)不成條，食極少，每頓不過(guò)半兩許。認(rèn)為是脾胃不足，并無(wú)其他疾患。為治療這種功能衰減，用資生丸以培養(yǎng)后天之本。人參45克，茯苓30克，白術(shù)45克，山藥30克，薏苡仁22.5克，蓮子30克，芡實(shí)22.5克，甘草15克，陳皮30克，麥芽30克，神曲30克，白豆蔻12克，桔梗15克，藿香15克，川黃連6克，砂仁22.5克，白扁豆22.5克，山楂22.5克。此方原為丸劑，微嫌蜜丸礙消化，改作煎劑用。共為粗末，每6克，煎2次合在一處，午、晚飯后1小時(shí)左右各服1次。服20天后，即食量大增，1月后，每餐可進(jìn)3兩，面色紅潤(rùn)，精神煥發(fā)，喜玩樂(lè)動(dòng)，目力亦見(jiàn)強(qiáng)，能看書(shū)寫(xiě)字持續(xù)半小時(shí)以上。因令她堅(jiān)持服下去，并請(qǐng)眼科為診視目疾，云系遠(yuǎn)視眼，因營(yíng)養(yǎng)不足所致?？膳溲坨R以幫助目力，未予開(kāi)藥方治療。

病例2：某男，70歲，干部。1973年10月底初診，患者經(jīng)常多病。現(xiàn)患肝炎，脘腹脹，食欲不振，很長(zhǎng)時(shí)期每餐不過(guò)50克，午后心下痞硬，噯氣不止，大便稀薄，肝功能不正常。服西藥多反應(yīng)，因只服中藥，已半年余。藥后則脘脹稍舒，不多時(shí)脹滿又起，且逐日加重，體力不支，有礙工作。接診時(shí)，脈濡而無(wú)力，右關(guān)沉取欲無(wú)，左關(guān)稍弦，舌質(zhì)苔白而潤(rùn)；癥狀，心下脹滿，午飯后脹更甚，噯氣多，間有矢氣而不暢。是肝脾不和之象，而脾虛尤為主要矛盾。因脾虛日久，食量特少。診視后，索視以前所服方劑，則理氣降逆之品居多且量亦大。余思此證既屬肝脾問(wèn)病，而脾之生理日見(jiàn)減退，致失健運(yùn)之力，不能輸布精液灌溉全身，理宜先補(bǔ)脾胃以扶持其本，使脾的運(yùn)化功能有所恢復(fù)，食香而多，則不理虛氣而虛氣自無(wú)從而生，脹滿自無(wú)從而起。且久病虛弱，治宜顧護(hù)正氣，而理氣降逆之品均具耗散克伐之性，愈開(kāi)破則正氣愈虛，正氣愈虛則脹滿愈甚，因而開(kāi)破之藥，勢(shì)必由小量而增至大量，大量開(kāi)破，脾氣愈虛，互為因果，病患纏綿，日見(jiàn)沉重，是勢(shì)所必至、理有固然的。因此治療需要注重培本，取補(bǔ)脾之法，稍佐理氣降逆，以消除當(dāng)前之脹滿，并推動(dòng)補(bǔ)藥之遠(yuǎn)行，古方資生丸，適為的對(duì)之方。唯慮現(xiàn)在脾胃無(wú)力，進(jìn)少量飲食，尚不能消化吸收，若投大量藥劑，反給脾胃增加負(fù)擔(dān)，欲扶之適以傾之。擬小量緩?fù)?，守方不變，因處資生丸方，改為粗末，每9克作1天量，煎兩次合一處，分溫服。隔兩日一復(fù)診，觀察病情有無(wú)變化。一周后，噯氣減，矢氣多，脹滿輕，時(shí)間亦縮短，脈沉取較有力，舌苔少，納食由每餐50克增至100克?；颊叻浅８吲d。續(xù)服原方半月，脾虛基本痊愈。肝功能檢查亦有所改善，回原工作崗位。囑仍服原方一個(gè)時(shí)期，以鞏固療效。本方是繆仲醇在《和劑局方》參苓白術(shù)散上加味而成，作者原意取《易》“大哉坤元，萬(wàn)物資生”而命名。本方用治納食少而不馨之脾虛證，效果良好，尤宜于老年人。古人用治妊娠3～5月習(xí)慣性墜胎者，亦治妊娠嘔吐。都是從固脾元著眼。

5.耆婆萬(wàn)病丸治小腹膨脹證

牛黃、麝香、犀角（鎊）、桑白皮（銼炒）、赤茯苓、干姜（炮）、桂心、當(dāng)歸、芍藥、甘遂、黃芩、蜀椒（去目及閉口者，炒出汗）、細(xì)辛、桔梗、巴豆（去皮心膜，炒）、前胡、紫菀（去蘆）、蒲黃（微妙）、葶藶子（炒）、防風(fēng)、人參、朱砂、雄黃（油煎）、黃連（去須）、大戟（銼炒）、禹余糧（醋煅研、水飛）、芫花（醋炒赤）各4.5克，蜈蚣6節(jié)（去頭足，炙）、蜥蜴（去頭足，炙）3.3厘米，芫青14枚（入糯米同妙，米色黃黑，去頭足翅）。（石蜥蜴，即山地之石龍子，藥店多不備，須自捉捕，新瓦焙干待用。芫青如無(wú)，可用斑蝥代之。）

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

本方適用于痞塊，五臟滯氣，積聚壅閉，心腹脹滿等證。研為細(xì)末，牛黃、麝香、犀角、朱砂、雄黃、禹余糧、巴豆，另研；余藥合搗，重絹下篩，白蜜和丸，如梧桐子大。每服3丸，平旦空腹時(shí)溫酒或熱湯、生姜湯送下，取微下3000毫升惡水為度。若不吐利，更加1丸，或至3～5丸，須吐利為度，不得限以丸數(shù)。病強(qiáng)藥少，即不吐利，更非它故。若其發(fā)遲，以熱飲汁投之；若吐利不止，即以酢飲兩三口止之。近病用多，積久疾病即少服，常以微溏利為度。禁忌及調(diào)護(hù)：忌食陳臭生冷、酢滑黏食、大蒜、豬、雞、魚(yú)、狗、牛、馬、驢肉、白酒，戒房事。一日服二補(bǔ)之，得食新米、韭根汁，作羹粥臛（音霍，肉羹也）飲食之。三四頓大良，亦不得全飽。產(chǎn)婦勿服之。吐利以后常須閉口少語(yǔ)，于無(wú)風(fēng)處溫床暖室將息。張璐《千金方衍義》曰：“此方首治七種癖塊……八種大風(fēng)，種種諸疾。方中牛黃、麝臍，開(kāi)關(guān)利竅，犀角、黃連，消瘀散熱；朱砂、雄黃，鎮(zhèn)驚豁痰；蜈蚣、蜥蜴、芫青，攻毒祛風(fēng)；巴豆、芫花、甘遂、大戟、葶藶，破積利水；干姜、桂心、蜀椒、細(xì)辛、開(kāi)痹逐濕；川芎、當(dāng)歸、芍藥、蒲黃、紫菀，和血通經(jīng)；桑皮、前胡、防風(fēng)、黃芩、茯苓、桔梗，透表達(dá)氣；人參助諸藥力，禹余糧固諸藥性，共襄搜根剔弊之功。凡系實(shí)癥，便可諒用，不必拘以方劑等治也。余嘗用治10年、20年痼疾，如伏痰懸飲，當(dāng)背惡寒，無(wú)不神應(yīng)；肢體沉重，腰腿酸痛，服之即捷，而堅(jiān)積痞塊，雖未全瘳，勢(shì)亦大減，惜乎世罕知用耳!”

病例：江某，女，1946年2月間因患小腹膨脹證前來(lái)診治。其小腹于2年前漸次脹大，來(lái)診時(shí)已如懷孕六七月?tīng)?，大、小便正常，月?jīng)正常，無(wú)甚痛苦。曾已服用各種祛瘀活血與理氣通絡(luò)之劑，迄未收效。診其脈稍澀，舌正常無(wú)苔，按其小腹中等硬度，不痛?？紤]此證既經(jīng)用活血與理氣之劑不驗(yàn)，則不能再走消脹去瘀之老路，乃用針刺法并輔以攻補(bǔ)兼施之湯劑緩緩圖治。針刺到6月間，腹圍略減2寸余，因繼續(xù)針下去，到9月底，腹圍卻分毫未減，但也未增大。岳老固辭乏術(shù)，奈患者堅(jiān)決不允，每隔日即來(lái)央求研究治法。我感其誠(chéng)意，廣查醫(yī)籍，見(jiàn)到民國(guó)初醫(yī)生惲鐵樵曾自服《千金方》內(nèi)之耆婆萬(wàn)病丸治愈不能名狀的藥蠱怪癥，在惲的大膽用藥的啟發(fā)下也采用了耆婆萬(wàn)病丸治療本證。按此方服后，以吐利為效證，則應(yīng)以巴豆為主藥，而以芫花、大戟、甘遂、葶藶子破積利水之品為輔藥，其余攻毒祛風(fēng)通竅活血等，均為猛藥?；颊叻送?月后，大便只是有些溏薄，小便正常，從未見(jiàn)有下血塊及排氣或膿樣物，病已消除大半，服到兩月時(shí)，腰圍即完全正常。此丸對(duì)本病的治愈，其機(jī)轉(zhuǎn)如何，必定有其道理在。

6.補(bǔ)中益氣湯治療脾虛氣陷長(zhǎng)期尿血

黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

如血不足，重用當(dāng)歸；精神短少，加人參、五味；嗌干，加葛根；頭痛，加蔓荊子，痛甚，加川芎，腦頂痛，加藁本、細(xì)辛；風(fēng)濕相搏，一身盡痛，加羌活、防風(fēng)；有痰，加半夏、生姜；胃寒氣滯，加木香、青皮、白豆蔻；腹脹，加枳實(shí)、厚樸、木香、砂仁；腹痛，加芍藥、甘草；能食而心下痞，加黃連；咽痛，加桔梗；有寒，加肉桂；濕盛，加蒼術(shù)；陰火，加黃柏、知母；大便秘，加酒煨大黃；咳嗽，春加旋覆花、款冬花，夏加麥冬、五味子，秋加麻黃、黃芩，冬加不去根節(jié)麻黃。病例：胡某，女性，28歲，已婚。于1971年6月28日來(lái)院就診。切其脈大而虛，望其舌質(zhì)淡，右側(cè)有白苔，面色萎黃，自訴尿血證年久不愈。自22歲起，尿血即時(shí)止時(shí)發(fā)，而在勞累后更容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。曾經(jīng)西醫(yī)多次檢查，沒(méi)有找到病灶，因而也沒(méi)有查明原因。也曾經(jīng)過(guò)中醫(yī)多次治療，凡八正散、小薊飲子、五淋散等清熱利濕消瘀之劑，屢服都未能收效，終年郁郁，苦惱不堪。問(wèn)其小腹是否常有感覺(jué)？患者述，一經(jīng)勞累，則小腹墜脹而下血。岳老認(rèn)為：這就是尿血的病源。李東垣云：“勞役過(guò)度，而損耗元?dú)?。既脾胃虛衰，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心主令，相火代之，相火下焦包絡(luò)之火，元?dú)庵\也?；鹋c元?dú)獠荒軆闪ⅲ粍賱t一負(fù)，脾胃氣虛，則下流于腎肝。”腎受邪必影響膀胱，所以現(xiàn)尿血之癥?，F(xiàn)已患病6年不愈，久病脈虛大，面色萎黃主氣虛，舌質(zhì)淡，右側(cè)白苔主血虛氣弱，無(wú)力運(yùn)化中州。尿血是疾患的現(xiàn)象，脾氣下陷才是疾患的本質(zhì)。脾氣下陷以致下血，是虛寒證，非積熱蘊(yùn)濕之證有炎灶可尋，無(wú)熱可清，無(wú)濕可滲，治法既同脾虛氣陷之尿血證，則宣升舉其氣，溫補(bǔ)其陽(yáng)，使脾能健運(yùn)，飲食之精微得以四布而無(wú)下流之患，則不治血而血自然能止。東垣之補(bǔ)中益氣湯，確是的對(duì)之方，因即書(shū)方予之，囑較長(zhǎng)期地服用。炙黃芪、白術(shù)、黨參各9克、升麻1.5克，柴胡3克，當(dāng)歸9克，陳皮3克，炙甘草4.5克，黃柏（鹽炒）、知母（鹽炒）各3克，10劑，水煎服。方中升麻、柴胡以升舉脾陽(yáng)；黃芪、白術(shù)、黨參、甘草以補(bǔ)氣健脾，因補(bǔ)氣能間接生血，所謂陽(yáng)長(zhǎng)則陰生，且方中歸身有直接補(bǔ)血作用；陳皮防止有壅滯之弊；加知母、黃柏以滋腎水，清陰火。前后共治療4個(gè)半月，服補(bǔ)中益氣湯10余劑，補(bǔ)中益氣丸20袋。自服藥后，即有勞累亦從未尿血，唯有時(shí)小便滴瀝，7月25日經(jīng)檢查，膀胱口輕度充血水腫。曾予仲景當(dāng)歸芍藥散作湯用，服10余劑。趙獻(xiàn)可認(rèn)為“后天脾土，非得先天之氣不行，此氣因勞而下陷于太陰、清氣不升，濁氣不降，故用升麻、柴胡以佐黨參、黃芪，是方所以補(bǔ)益后天中之先天也。凡脾胃不足，喜甘而惡苦，喜補(bǔ)而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之矣”。陸麗京認(rèn)為“此為清陽(yáng)下陷者言之，非為下虛而清陽(yáng)不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或是腎中水竭，或是命門(mén)火衰，若再一升提，則若大木將搖而拔其本也”。

7.厚樸生姜半夏甘草人參湯治腹脹

厚樸、生姜、半夏、甘草、人參等。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例：尹某，男性，患腹脹證，自述心下脹滿，日夜有不適感，是屬虛脹證。投以厚樸生姜半夏甘草人參湯。厚樸12克，生姜、半夏各9克，甘草（炙）6克，黨參4.5克。經(jīng)復(fù)診1次，未易方而愈。腹脹一證，有實(shí)有虛，實(shí)者腹堅(jiān)硬，拒按而痛、舌苔黃厚或滑膩，是食積或加穢滯，宜小陷胸湯，或消導(dǎo)、攻下劑。虛者腹雖脹而按之柔軟，且喜按壓，按下去也不作痛，即痛也很輕微，舌無(wú)苔或稍有薄白苔。是胃機(jī)能衰弱，致使食物有所殘留，分解產(chǎn)氣，壅塞于胃中而作脹。這個(gè)病例，既主訴腹脹滿，且為按之不痛，是屬虛脹，故投以此湯即迅速收到效果?！懊浄强嗖恍埂保駱阄犊嘈詼?，通泄脾胃之氣分，用作主藥；“滿非辛不散”，半夏辛溫和胃，生姜辛通滯氣，用作輔藥；人參鼓舞胃氣，主治心下虛痞脹滿，佐以甘草滋胃生津。通補(bǔ)兼施，法頗完密。適用于慢性胃炎等病腹脹滿者，發(fā)汗后或下后腹脹者，均驗(yàn)。

8.當(dāng)歸芍藥散治腹痛

當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎等。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

本方適用于男女老幼臍旁至胸下攣急痛，婦人子宮痙痛，頭目眩暈，心悸、心下悸，肉筋惕（都是水氣為患），目赤痛（目赤，是水氣挾血上凌，目中粉赤色，不似暴發(fā)火眼之深紅色并腫，應(yīng)細(xì)辨）。面色萎黃，有貧血傾向，腰膝易冷，小便頻數(shù)或不利。應(yīng)用范圍頗廣，如浮腫、習(xí)慣性流產(chǎn)、月經(jīng)痛、慢性腎炎、腳氣等具有適于用本方之證候者。病例1：邵某、眭某，均為女性，少腹作痛，白帶多，頭暈，診斷為慢性盆腔炎。予以當(dāng)歸芍藥散作湯。當(dāng)歸9克，白芍18克，川芎6克，白術(shù)、茯苓各9克，澤瀉12克。數(shù)劑后，腹痛與頭暈基本消失，白帶見(jiàn)少。眭某長(zhǎng)期腹痛，小腹重墜，白帶多，頭目眩暈。投當(dāng)歸芍藥散作湯用，3劑，腹痛白帶均減，改用少腹逐瘀湯治其白帶證。《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散，主治“婦人懷娠，腹中痛”，又治“婦人腹中諸疾痛”。尤在涇渭“癤音絞，腹中急也。乃血不足而水反侵之也，血不足而水侵，則胎失其所養(yǎng)，而反得其所害矣”。此方之證，腹中攣急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛時(shí)或不能俯仰。腹診：臍旁拘攣疼痛，有的推動(dòng)右側(cè)移于左，推左則移于右，腹中如有物而非塊，屬血與水停滯。方中川芎、當(dāng)歸、芍藥和血舒肝，益血之虛；茯苓、白術(shù)、澤瀉運(yùn)脾勝濕，除水之氣。方中多用芍藥，芍藥專主拘攣，取其緩解腹中急痛。合用之，既疏瘀滯之血，又散郁蓄之水。服后小便或如血色，大便或有下水者，系藥中病，是佳兆，應(yīng)堅(jiān)持多服之。

9.甘草瀉心湯治中焦氣虛大便燥結(jié)證

甘草、黃芩、干姜、半夏、大棗（擘）、黃連等。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例：宋某，男性，55歲，1960年12月31日初診。主訴便燥數(shù)月，每饑時(shí)胃脘脹痛，吐酸，得按則痛減，得矢氣則快然，唯矢氣不多，亦不渴。診見(jiàn)面部虛浮，脈濡緩。投甘草瀉心湯加茯苓，3劑后大便稍暢，矢氣轉(zhuǎn)多。改投防己黃芪湯加附子4.5克，1劑后大便甚暢，痛脹均減，面浮亦消，唯偶覺(jué)燒心，原方加茯苓又服2劑，3月后隨訪，諸癥皆消。甘草瀉心湯證本為誤下太陽(yáng)成痞而兼嘔、煩、下利，仲景已指出，“此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆”而成，本例諸癥無(wú)一與甘草瀉心湯相符者，且結(jié)硬與雷鳴下利則更屬于對(duì)立。而能斷然施之者，是因?yàn)槲笟馓擆H，濕滿于中，針對(duì)實(shí)質(zhì)，異病同治。胃氣虛餒，急于求食自安，則饑時(shí)痛脹并作；滯填中焦，樞機(jī)不利，傳化遲緩，食物留于腸胃必久，而便為之燥。本方加茯苓，緩中補(bǔ)虛，升清降濁，服后矢氣轉(zhuǎn)多，大便轉(zhuǎn)暢，已收降濁之效，遂以防己黃芪湯補(bǔ)虛，更加附子通陽(yáng)，祛邪兼顧扶正，中宮既健，傳化為常，則諸癥皆瘳。設(shè)為因燥而疏通，因脹而寬中，因痛而行氣，必犯虛虛實(shí)實(shí)之戒，臨癥者慎之。

10.大柴胡湯加味治慢性膽囊炎

柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實(shí)、大棗、大黃。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例：李某，女性?；寄懩已?，右季肋部有自發(fā)痛與壓痛感，常有微熱，并出現(xiàn)惡心，食欲不振，腹部膨滿，鼓腸噯氣，脈弦大。投以大柴胡湯加味。柴胡12克，白芍9克，枳實(shí)、大黃各6克，黃芩、半夏各9克，生姜15克，大棗4枚（擘），金錢(qián)草24克，滑石12克，雞內(nèi)金12克，連服7劑，食欲見(jiàn)佳，鼓腸噯氣均大減。再進(jìn)原方4劑，脅痛亦輕，唯微熱未退，改用小柴胡湯加鱉甲、青蒿、秦艽、郁金治之。仲景《傷寒論》大柴胡湯，以柴胡疏少陽(yáng)膽經(jīng)之熱，更有黃芩助之；枳實(shí)合芍藥能除心下郁塞感，大黃能誘導(dǎo)瘀熱下行，半夏、大棗以和胃，重用生姜以制止嘔惡，外加金錢(qián)草利膽清熱，滑石利尿泄熱，雞內(nèi)金克化積熱。此方用以治黃疸及膽結(jié)石亦有效。

11.炙甘草湯治心動(dòng)悸脈結(jié)代

炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門(mén)冬、火麻仁、大棗。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

適用于心悸亢進(jìn)（或有脈結(jié)代者），皮膚枯燥，容易疲勞，手足煩熱，口干，大便秘結(jié)等。病例：王某，男性，患心動(dòng)悸證，脈小弱無(wú)力，兩腿酸軟，予以炙甘草湯。炙甘草12克，桂枝、生姜各9克，麥門(mén)冬18克，酸棗仁9克，人參、阿膠各6克，生地黃8克，大棗10枚（擘）。以水4盅，酒3盅，先煮8味，取2盅，去渣，納阿膠化開(kāi)，分2次溫服。4劑而兩腿覺(jué)有力，再4劑而心動(dòng)悸基本消失。用此方曾治友人徐某之姊咳喘，涎唾多，心中泛泛惡惡者，服3劑即愈。葉天士常用此方治榮衛(wèi)虧損之全、半身麻感癥，效果亦頗著。近年許多臨床醫(yī)生用治于一些心臟病脈結(jié)代，也收到一定的療效。

12.四君子湯加山藥治低燒

人參、山藥、白術(shù)、茯苓、炙甘草等。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例：莊某，女性，患長(zhǎng)期低燒癥。7月24日就診，低燒37.5℃，脈微數(shù)，舌布薄白苔，腹時(shí)時(shí)脹痛。認(rèn)為是脾虛之證，以四君子湯加山藥予之。1周后復(fù)診，低燒腹脹均減。持續(xù)服前方至8月14日，低燒與腹脹痊愈。久熱不退之證，治之極難見(jiàn)效，低燒在38℃上下者，也不易治愈。此證多屬脾陰不足，如莊之低燒有腹脹痛，予《和劑局方》四君子湯加山藥，兼旬而兩證均愈。1967年曾治一女孩，年6歲，患低燒不退證半年之久，住某醫(yī)院3月余，凡西藥之退熱劑無(wú)不歷試，而未能獲效，請(qǐng)?jiān)览蠒?huì)診，認(rèn)為小兒系稚陽(yáng)之體，多脾陰不足，久熱更有所耗損，予四君子湯加山藥以滋脾陰，不數(shù)劑而熱平。低燒一證，有屬脾陰虛者，此兩案皆是；有屬腎陰虛者，楊拜蘇《薦粹醫(yī)話》引：“趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》云：余見(jiàn)發(fā)瘧有面赤口渴者，俱作腎中真陰虛治，無(wú)不立應(yīng)。凡見(jiàn)患者寒來(lái)如冰，熱來(lái)如烙，惟面赤如脂，渴欲飲水者，以六味（指六味地黃湯）加柴胡、芍藥、肉桂、五味（按即都?xì)馔杓硬窈?、芍藥）大帖，一服而愈，余得此法，屢屢獲效，且不必拘定寒來(lái)如冰，熱來(lái)如烙，即無(wú)寒但熱，久而不退，或時(shí)熱時(shí)退，纏綿不已者，—用此方，無(wú)不立應(yīng)。”低燒之證，得《醫(yī)貫》六味丸加味方之屬腎陰而發(fā)者，與四君湯加味之屬脾陰虛而發(fā)者，都可得而解決。唯所謂“面赤如脂，渴欲飲水”之證，臨床應(yīng)加以辨析，面赤如脂，是淡紅嬌嫩之色，為陰盛于下格陽(yáng)于上之戴陽(yáng)輕證；渴欲飲水，“欲”字宜著眼，即渴而索水至前每不欲飲，雖飲亦不欲下咽，皆陰盛于內(nèi)的表面現(xiàn)象，故以肉桂引火歸原，五味收攝浮陽(yáng)，以奏退熱之功，并非無(wú)的放矢盲目濫投溫?zé)嶂幷摺?/span>

13.真武湯治浮腫

茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜、炮附子等。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例：康某，男性，患者四肢浮腫，易冷，下肢尤甚，小便少，小腹作脹，脈沉微。投予真武湯。茯苓、白術(shù)各12克，炒白芍、炮附子、生姜各9克，4劑后，小便見(jiàn)多，再續(xù)予數(shù)劑，浮腫見(jiàn)消，唯夜間下利，改用實(shí)脾飲以止瀉，兼防浮腫再現(xiàn)。仲景《傷寒論》真武湯，又名玄武湯，為回陽(yáng)去水之重劑，是少陰經(jīng)之主方。以壯元陽(yáng)以消陰翳，逐留垢以清水道。方中茯苓、白術(shù)補(bǔ)脾利水能伐腎邪，附子回陽(yáng)以壯真火，逐虛寒；生姜溫散停水；尤妙在佐以芍藥之酸收，亟斂陽(yáng)氣歸根于陰，即所謂“補(bǔ)陽(yáng)必須兼和陰”。適用于一般生機(jī)不足、代謝功能低下，“水氣”停滯下腹部，目眩心悸，手足易冷、下瀉水樣便等。曾用此方治療慢性腎炎晚期之尿毒癥，癥見(jiàn)頭暈心悸，肉動(dòng)，嘔逆，小便不利。認(rèn)為頭暈心悸是水氣上凌，肉動(dòng)是水襲肌膚，嘔逆是胃受水毒之干擾，小便不利是膀胱尿潴留而不下，都合乎少陰病有水氣之證。投以真武湯能使小便通利，使一系列癥狀減輕。

14.瀉心湯治療肝炎腹脹

半夏、黃芩、干姜、人參、炙甘草、黃連、大棗等。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例：徐某，男性，42歲，軍人。病程較久，1958年8月起，食欲不振，疲乏無(wú)力，大便日2～4次，呈稀糊狀，腹脹多矢氣，曾在長(zhǎng)春某醫(yī)院診斷為慢性肝炎，治療10個(gè)月出院。此后因病情反復(fù)發(fā)作，5年中先后4次住院，每次均有明顯之腸胃癥狀。1964年元月入院，8月7日會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師謂：肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶略高，其他項(xiàng)目均在正常范圍內(nèi)，唯消化道有癥狀，8個(gè)月來(lái)多次應(yīng)用表飛鳴、胃舒平、消脹靈、薄荷腦、次碳酸鉍、黃連素、酵母片、四環(huán)素等健胃、消脹、止瀉與制菌劑治療，終未收效；現(xiàn)仍食欲不振，口微苦，食已胃脘滿悶腹脹，干噫食臭，午后脘部脹甚，矢氣不暢，甚則煩悶懶言，大便溏，日2～4次，多至5次，無(wú)腹痛及下墜感，精神疲憊，不欲出屋活動(dòng)，睡眠不佳，每夜3～4小時(shí)，少至2小時(shí)，肝區(qū)時(shí)痛，望其體形矮胖，舌苔白潤(rùn)微黃，脈沉而有力，右關(guān)略虛，為寒熱夾雜，陰陽(yáng)失調(diào)，升降失常的慢性胃腸功能失調(diào)病證，取用仲景半夏瀉心湯，以調(diào)和之。黨參、清半夏各9克，干姜、炙甘草各4.5克，黃芩9克，黃連3克，大棗4枚（擘），以水500毫升煎至300毫升，去滓再煎取200毫升，早晚分服，日1劑。藥后諸癥逐漸減輕，服至40余劑時(shí)，患者自作總結(jié)云：月余在5個(gè)方面均有明顯改善，食欲增進(jìn)，食已脘中脹悶未作，腹脹有時(shí)只輕微發(fā)作，此其—；精力較前充沛，喜歡到院中散步或做些其他活動(dòng)，時(shí)間略長(zhǎng)也不感疲勞，此其二；大便基本上一日一次成形，消化較好，大便時(shí)能隨之排出多量氣體，甚暢快，此其三；肝區(qū)疼痛基本消失，有時(shí)雖微微發(fā)作，但少時(shí)即逝，此其四；睡眠增加，夜間可5～6小時(shí)，中午亦可睡半小時(shí)許，此其五。多年久病，功效有進(jìn)展。后因晚間入睡不快，轉(zhuǎn)服養(yǎng)心安神之劑。1965年2月5日再次就診時(shí)，前癥復(fù)作，處半夏瀉心湯，10余劑后，效驗(yàn)不著，改服附子理中湯，7劑后，諸癥不惟不減，反心下脹悶加劇，大便次數(shù)增多，復(fù)又用半夏瀉心湯加茯苓，20余劑，獲得顯效。后來(lái)大便不實(shí)、次數(shù)多及心下痞滿，雖有因飲食或其他原因時(shí)有反復(fù)，而在服用甘草瀉心湯、半夏瀉心湯的調(diào)理下，逐漸療效鞏固，于11月份出院。本病例為一肝炎所致的腸胃功能失調(diào)，此次住院以來(lái)，雖曾反復(fù)地而且較長(zhǎng)時(shí)間地應(yīng)用西藥治療，均未獲得滿意效果。中藥治療后，短期內(nèi)癥狀即基本消失，反映中藥對(duì)調(diào)整腸胃機(jī)能有—定作用，唯診斷治療必須絲絲入扣。前期措施可謂得當(dāng)，后期之治，初服瀉心10余劑不效，認(rèn)為以往長(zhǎng)期應(yīng)用芩、連之苦寒，陽(yáng)明之邪熱已清，唯余太陰虛寒，忽略了心下屬胃，與口苦脹悶為胃邪猶在之征，運(yùn)用附子理中，適助其熱，致病情加劇，后改瀉心，又奏卓效。二方之治，一在脾，一在胃；一在溫中補(bǔ)虛，一在和解寒熱，應(yīng)用時(shí)當(dāng)注意。

15.桂枝芍藥知母湯治痹證

桂枝、芍藥、甘草、麻黃、生姜、白術(shù)、知母、防風(fēng)、炮附子。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例：岳某，男性，17歲，河北省灤縣人。于1955年5月，因去河中洗澡捉魚(yú)受涼，數(shù)日后左股關(guān)節(jié)腫痛，漸及兩膝關(guān)節(jié)亦發(fā)紅，腫大疼痛。左側(cè)尤甚，不能行走，兩膝屈伸不利，經(jīng)常發(fā)燒，體溫38℃左右，已經(jīng)4個(gè)月之久，多方醫(yī)治無(wú)效，經(jīng)投與桂枝芍藥知母湯加減數(shù)劑而愈。5年后，于1960年夏因雨淋受冷，又發(fā)生周圍肌肉疼痛，午后發(fā)燒痛劇，無(wú)汗，二便如常，苔白舌濡，乃按《金匱要略》所載“病者—身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕……可與麻黃杏仁薏苡仁甘草湯”的方法治療，前后共服16劑而愈。但左腿仍不甚靈活，又于1961年3月13日來(lái)院診治。此時(shí)只覺(jué)左膝關(guān)節(jié)發(fā)沉而脹，足脛發(fā)涼而不出汗，走路不靈活，尤其走路后上述癥狀加劇，且有疼痛感，但疼痛部位游走不定。時(shí)常心跳，頭暈氣短。體格檢查：發(fā)育中等，營(yíng)養(yǎng)較差，舌被輕度白苔，脈數(shù)，90次／分，右尺稍大，周身皮膚發(fā)干，頸及周身淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大，鞏膜未顯異常。胸廓脊柱發(fā)育正常。心濁音域不大，心音鈍，節(jié)律整齊，心率90次／分。肺無(wú)明顯改變。腹部未見(jiàn)陽(yáng)性體征，兩膝關(guān)節(jié)無(wú)移動(dòng)雜音，無(wú)紅腫壓痛，唯于移動(dòng)時(shí)稍感疼痛，走路時(shí)可現(xiàn)左腿發(fā)直，稍呈蹣跚狀，兩下腿皮膚干燥，肌肉消瘦，風(fēng)濕急癥雖解，余邪未盡，久郁復(fù)化為熱，而現(xiàn)熱久爍津，經(jīng)脈失養(yǎng)，久犯于下，以致步履蹣跚，膚干消瘦，風(fēng)熱上壅，頭暈氣短?！督饏T要略》曰：“諸肢節(jié)疼痛，身體尪贏。腳腫如脫，頭眩短氣……桂枝芍藥知母湯主之。”藥盡2劑，遍身涔涔汗出，汗后身出核桃大紫包甚多，皮膚瘙癢。此乃風(fēng)濕之邪欲從表散之候。藥盡6劑之際，兩足走路輕快，心跳氣短、頭暈、步履蹣跚等癥消失。下肢亦潮潤(rùn)不干，舌有少許薄白苔，脈象和緩，68次／分，仍用前方稍減其量而投之，3劑后諸癥消失，2年后追蹤，又因淋雨受濕復(fù)發(fā)，條件所限，未能及時(shí)治療，因而遷延不愈。此例在病初及收尾均用桂枝芍藥知母湯獲效，而桂枝芍藥知母湯，從組方而言，其主要功用乃通陽(yáng)行痹祛風(fēng)勝濕之劑，但對(duì)方證寒熱，前人有所爭(zhēng)執(zhí)。有認(rèn)為是治風(fēng)寒濕痹；有認(rèn)為是濕熱痹證，然風(fēng)濕之新者寒熱易別，如風(fēng)濕久郁，則隨機(jī)體機(jī)能之反應(yīng)不同，有濕從寒化而為寒濕留于關(guān)節(jié)者，而此例則為濕從風(fēng)化偏熱之癥。參閱《金匱要略》防己黃芪湯證、桂枝附子湯證，可知此方實(shí)為風(fēng)濕化熱而設(shè)。桂枝附子湯則為稍偏寒濕，防己黃芪湯則宜風(fēng)濕偏表。

病例：陳某，女性，50多歲，于1960年11月，為風(fēng)寒所襲，發(fā)燒，左肩關(guān)節(jié)疼痛不能活動(dòng)，左拇指第一節(jié)紅腫熱痛，兩膝關(guān)節(jié)疼不可屈伸。至1961年3月來(lái)院診治，患者已難自己行走，由其夫扶持入診室，當(dāng)時(shí)上午體溫為38℃，脈象細(xì)弱而數(shù)，92次／分，據(jù)自述午后每發(fā)寒熱。投予桂枝芍藥知母湯后，熱退，3劑后已自能行動(dòng)，繼服10余劑，諸癥皆除，可見(jiàn)此方所治之痹，實(shí)為偏于熱者。

16.甘麥大棗湯治臟躁證

炙甘草、小麥、大棗等。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例1：1936年于山東菏澤縣醫(yī)院診一男子，年約30余歲，中等身材，黃白面色，因患精神病，曾兩次去濟(jì)南精神病院治療無(wú)效而來(lái)求診。查其具有典型的悲傷欲哭，喜笑無(wú)常，不時(shí)欠伸，狀似“巫婆擬神靈”的臟躁證。遂投以甘麥大棗湯。甘草、整小麥各9克，大棗6枚，藥盡7劑而愈，追蹤3年未發(fā)。病例2：1940年于灤縣診治一女性徐某，19歲，欠伸不安，哭笑無(wú)常，得臟躁證，亦投以上方，其父曰：“方中之藥，系經(jīng)常之食品。”歸后，取倉(cāng)中之小麥500克左右，大棗500克左右，購(gòu)甘草一大把，用鍋煎熬之，令其女恣飽飲之，藥后患者感頭暈頗重，繼之昏睡一晝夜始醒，翌日其父來(lái)述服藥經(jīng)過(guò)，囑按原方服之。進(jìn)數(shù)劑，經(jīng)久未發(fā)。甘麥大棗湯治婦人臟躁，是方是病，醫(yī)籍屢載；唯男子患此，且以本方治愈，則罕見(jiàn)，是知醫(yī)學(xué)典籍不可不讀，不讀則無(wú)所比較遵循；亦不可死讀，死讀則刻舟求劍，守株待兔。更因本病系情志內(nèi)傷所致，機(jī)理復(fù)雜，臨證須詳加辨析，務(wù)求藥證相合，不可專恃一方。本證悲傷欲哭，時(shí)出妄言，與癲狂相近，然癲狂證的妄言特點(diǎn)為前后相失，出口即忘；本癥則近似情理，移時(shí)猶記。表現(xiàn)不同，機(jī)理有異，方藥亦殊。

17.鋤云止咳湯

荊芥6克，前胡9克，白前6克，杏仁9克，貝母9克，化橘紅6克，連翹9克，百部草9克，紫菀9克，桔梗6克，甘草3克，蘆根24克。疏風(fēng)清熱，祛痰止咳。主治慢性支氣管炎，癥見(jiàn)咳嗽痰多，色白而黏，胸悶喉癢，日久不愈者。日服1劑，水煎2次分服。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

本方以荊芥疏散積久之風(fēng)寒余邪，前胡下氣祛痰，白前祛深在之痰，浙貝母治外感咳嗽，合杏仁利肺氣，有相互促進(jìn)作用，橘紅咳而喉癢者必用，連翹、甘草解毒，百部草鎮(zhèn)咳，桔梗利胸膈排痰，茅根清肺熱，紫菀治傷風(fēng)痰咳。諸藥合力共奏止嗽之功，而冠名“鋤云止咳湯”。病例：高某某，男性，58歲?；?xì)夤苎祝人砸股?，喉癢，胸悶，多痰，日久不愈。處鋤云止咳湯原方，囑服4劑。復(fù)診大見(jiàn)輕減，夜間已不咳，剩有微喘，仍痰多，加海浮石9克祛痰，紫蘇子9克定喘，服4劑，追訪已愈。岳老治寒熱兼痰之證，反對(duì)強(qiáng)制其咳或兜澀其痰，而主用宣散、清熱、祛痰之劑，其制“鋤云止咳湯”，誠(chéng)為經(jīng)驗(yàn)之得，臨床用之，多有效驗(yàn)。

18.安腦丸治療流行性乙型腦炎

金錢(qián)白花蛇6條（去頭，隔紙烘，研篩），全蝎9克，白附子4.5克，薄荷、梅片各9克，獨(dú)活15克，川生烏6克，天麻9克，明雄黃、麻黃各60克，犀牛黃4.5克，麝香3克。

上藥另將麻黃用陳紹興酒2盅煎至1盅，去渣不用，再于所煎之酒內(nèi)加入蜜15克，熬至成膏，勿令焦赤，再將前11味藥分軋細(xì)或研細(xì)，合一處，對(duì)入熱藥膏，眾手疾拈做丸，如綠豆大（如無(wú)金錢(qián)白花蛇，真蘄蛇可代用。真蘄蛇約需18克）。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

乙型腦炎當(dāng)發(fā)生抽搐階段，中醫(yī)謂之暑風(fēng)，或暑痙，或暑癇，是季節(jié)性的流行痙病，較一般驚風(fēng)抽搐為重。因系時(shí)病侵犯腦部所發(fā)之病，非有祛邪解毒之品不足以消除沉重彌漫之腦炎，所以用多量之雄黃；非有解表通陽(yáng)之藥不足以透發(fā)經(jīng)脈留滯之時(shí)邪，所以麻黃之量亦與雄黃等重。金錢(qián)蛇、全蝎能弛緩痙攣抽搐，是本方之主藥。天麻、獨(dú)活、白附子、薄荷疏風(fēng)祛濕散熱，是間接治痙，并輔佐麻黃發(fā)越病邪。川烏生用取其剽悍之力，直達(dá)病所。又用麝香、冰片之香竄以開(kāi)竅，用牛黃之幽香以化痰，更以陳酒熬膏，同白附子引藥上行頭部，各藥在相互聯(lián)系下，以成其疏風(fēng)止痙解毒扶邪之功，用治流行性乙型腦炎之抽搐，確為對(duì)癥之良劑。

19.發(fā)高熱抽搐用安腦丸之引藥

犀角尖（磨沖）1克，龍膽草（炒）1.5克，細(xì)生地12克，蝎尾（炙研）0.6克，川黃連1克，歸身9克，煎湯送服安腦丸2粒，病重者，需連服4或5帖，并將第1帖內(nèi)加羚羊角0.6克。此指最重者而言，通常只要照安腦丸仿單服藥即已妥當(dāng)。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

本方雖為安腦丸之引藥，實(shí)系雙軌并進(jìn)之大藥，龍膽草在《千金方》為治痙之必需品，于發(fā)高燒之乙型腦炎尤好，并佐以同一氣味之黃連，其力更雄厚。犀角是用以解心包之毒熱，蝎尾是用以息肝經(jīng)之風(fēng)邪，生地黃滋腎液即所以榮肝，當(dāng)歸身養(yǎng)肝血即所以定風(fēng)；且生地兼具有節(jié)制安腦丸中麻黃辛溫發(fā)散之作用。合成煎劑，用以送服安腦丸，在發(fā)高熱并抽搐之腦炎時(shí)，為常須進(jìn)用之方劑。病例1：患者運(yùn)某，男性，33歲。于8月10日開(kāi)始頭痛，頭暈，身痛。13日發(fā)熱（38℃左右），食欲減退，咳嗽，以為是感冒，曾服西藥治療未效。17日神志不甚清楚。18日晨，有譫語(yǔ)。因送至某醫(yī)院，檢查為乙型腦炎，轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院。18日下午4時(shí)，診察病狀，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，面赤，唇干，牙關(guān)緊，舌苔白，中心較膩，舌質(zhì)淡紅，白睛有紅絲，發(fā)熱39℃，無(wú)汗，咳嗽，神志昏迷，諺語(yǔ)，揚(yáng)手?jǐn)S足，躁擾不安，脈沉，模糊不清。認(rèn)為暑風(fēng)內(nèi)陷，治以清熱安腦息風(fēng)之劑。先用安宮牛黃丸1粒，煎鮮蘆根、鮮竹葉湯送服，隔時(shí)即用安腦丸2粒。再用：烏犀角1克（先煎），龍膽草1.5克（炒），細(xì)生地12克，蝎尾1克（炙，研，沖），川黃連1克，當(dāng)歸身9克，羚羊角1.5克（先煎）。共合一處，煎2次，取100毫升，送服安腦丸2粒，因患者神昏譫妄，藥難下咽，取鼻飼法。到下午7時(shí)15分，除胸前有汗外，其他癥狀如前。仍用安腦丸4粒，分2次用同前的藥引送服。19日上午6時(shí)，患者在夜間曾經(jīng)狂躁不安，叫嚷不停，目常開(kāi)不閉，口噤，時(shí)齒，胸背部及兩上肢汗出如洗，腰腹部微似有汗，兩脈洪大而長(zhǎng)，今晨脈轉(zhuǎn)弦數(shù)，右甚，舌苔白少津，體溫下降到37.8℃，足冷無(wú)大便，因得汗至9時(shí)，狂躁稍安。仍進(jìn)安胎丸2粒，藥引如前方。下午2時(shí)，患者依然神昏口噤，大便無(wú)，兩足冷?？上采仙砦⒑梗芸陲暸Ｈ?，呼其名有時(shí)能應(yīng)。脈弦數(shù)，舌苔白。仍續(xù)服安腦丸2粒，藥引同前。夜間9時(shí)一般情況好轉(zhuǎn)，仍備前方2劑，今晚8時(shí)1劑，明早7時(shí)服1劑。20日7時(shí)診察，脈見(jiàn)代（每32～48次一歇止），神志已經(jīng)清醒，能張口吐舌，其愛(ài)人來(lái)視，知對(duì)之流眼淚，但不能出語(yǔ)。下午自起在屋角大小便，已不齒。舌苔白，有時(shí)咳，微有痰。癥屬邪由表達(dá)，余邪未凈（體溫37.7℃）之候，予以淡滲宣化之劑，漸次痊愈，9月2日出院。本病例治療過(guò)程，自8月18日起，除首次服l丸安宮牛黃丸外，迄20日，共服用安腦丸14粒，藥引始終無(wú)加減。20日以后，略服清淡宣化之劑，病情逐步向愈。乃停藥觀察，自23日～28日，精神漸振，微有頭暈及胃呆，予以扶正健胃藥1帖，至30日食欲好轉(zhuǎn)，9月2日停藥，除體力較弱外，無(wú)任何不適，乃出院。

本病例是暑溫范疇內(nèi)之偏于寒濕者。患者熱不揚(yáng)而足冷，是屬寒象，舌苔白而稍膩，是屬濕證。精神沉困如蒙，嗜睡，暑邪內(nèi)伏，滯而難達(dá)。采用安腦丸的動(dòng)機(jī)，是以此丸為有發(fā)越寒遏濕滯之功，使寒散則內(nèi)邪得越，濕開(kāi)則伏熱得透，而后再清化余邪，自易為力。循此施治，幸而獲愈。1950年秋季，岳老在河北省唐山市傳染病院曾用安腦丸施治乙型腦炎5例，均收到痊愈良效。1951年一舊友之愛(ài)人，懷孕7月，患乙型腦炎，留用安腦丸2次，病勢(shì)雖纏延月余，幸母子無(wú)恙而痊愈。

20.當(dāng)歸四逆湯治凍傷

當(dāng)歸12克，桂枝去皮9克，細(xì)辛3克，芍藥9克，炙甘草、通草各6克，大棗8枚。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例1：趙某，男性，30余歲，灤縣人。因躲避戰(zhàn)亂藏于渤海濱蘆叢中，風(fēng)雪交加，凍仆于地，爬行數(shù)里，偃臥于地而待斃。鄰近人發(fā)現(xiàn)后，拾回村中，其狀亟危，結(jié)合病情，以其手足厥逆，臥難轉(zhuǎn)側(cè)，遂急投予仲景當(dāng)歸四逆湯。當(dāng)歸、桂枝、芍藥各9克，細(xì)辛、木通各3克，炙甘草6克，大棗4枚，囑連服數(shù)劑，以厥回體溫為度，4劑藥后，遍身起大紫皰如核桃，數(shù)日后即能轉(zhuǎn)動(dòng)，月余而大愈。當(dāng)歸四逆湯系仲景為厥陰病“手足厥寒，脈細(xì)欲絕”而設(shè)，凍僵與厥陰似無(wú)關(guān)系，但手足厥寒，脈細(xì)或無(wú)；究其機(jī)理，則同為寒邪所干，機(jī)能減低或消失。故可異病同治。本方以當(dāng)歸、細(xì)辛、木通入桂枝湯中，內(nèi)能溫通血脈，外可解肌散寒，投之于凍傷而寒邪尚未化熱之前，既可促進(jìn)機(jī)體自我恢復(fù)，又有直驅(qū)寒邪從表而出，藥證相合，如因遷延時(shí)日或治不如法，轉(zhuǎn)為凍瘡，仍可用本方調(diào)治。

21.婦寶勝金丹治不孕癥

香附1000克，熟地270克，白薇240克，人參、當(dāng)歸、赤芍、白芍、川芎、白芷、茯苓、桂心、牛膝、丹皮、藁本各90克，赤石脂、白石脂、乳香、沒(méi)藥各60克，甘草45克，琥珀、朱砂（飛）各30克。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

先將赤石脂、白石脂醋浸3日炭火上煅7次，再淬，醋干為度，研細(xì)末，統(tǒng)將各藥用黃酒浸，春五、夏三、秋七、冬十二日，曬干共為細(xì)末，煉蜜為丸，存?zhèn)溆?。病?：1940年曾治唐山李某，37歲，婚后生一女孩，后13年再未受孕，經(jīng)期提前，量多而有白帶，脈有濡象。投婦寶勝金丹，囑早晚各服9克。2月后經(jīng)事如期，白帶減少，未及一年，即生1子。病例2：1943年治一徐某，成人，婚后10年未孕，體瘦，乳房發(fā)育如男性，經(jīng)期提前，先投四物湯加味數(shù)劑，后投婦寶勝金丹一料，服藥3個(gè)月，乳房膨隆如正常女人，翌年9月生一女?huà)耄笥稚鷶?shù)胎。前人論求子之法，女莫重于調(diào)經(jīng)，男莫重于養(yǎng)精。以此數(shù)例證之，其論可信。然而調(diào)經(jīng)、養(yǎng)精，關(guān)鍵不在于藥物，如能有健康的心理，不因私利而患得患失，飲食起居有規(guī)律和性生活有節(jié)制，即可經(jīng)自調(diào)，精自充。

22.治停飲脅痛方

清半夏9克，毛橘紅4.5克，茯苓片9克，炙甘草4.5克，枳殼、桔梗各3克，水煎服。若表面有腫痛者，可加白芥子3克。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

方中半復(fù)、橘紅、茯苓、炙甘草即二陳湯，主治痰飲為患。枳殼、桔梗一升一降，斡旋氣機(jī)，使氣化則痰飲亦化。朱丹溪云：“痰在脅下及皮里膜外，非白芥子不能達(dá)。”加入白芥子，則能去脅下及皮里膜外之痰，最宜于脅肋表面腫痛者。據(jù)經(jīng)驗(yàn)，病重者，可重用白芥子至12克，療效迅捷。全方貌似用藥平淡，實(shí)具和緩之風(fēng)，于平淡中出奇制勝，善治停飲脅痛（即濕性肋膜炎）之證。

23.治便血方

木耳炭、柿餅炭、內(nèi)金炭各30克，陳皮炭l 5克。共為細(xì)末，每服3克，白開(kāi)水送下，早晚各服1次，服過(guò)1劑有效時(shí)，再繼續(xù)配服。主治男婦老幼大便下血，日久不愈，無(wú)腹痛者。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

大便下血，無(wú)腹痛。多由腸燥陰絡(luò)受傷，故用木耳炭（黑木耳炒炭存性）、柿餅炭潤(rùn)燥寧絡(luò)，涼血止血?！敖j(luò)乃聚血之所，久病血必瘀閉”（《葉案存真》）。故又配合雞內(nèi)金炭，陳皮炭化瘀理氣，使血?dú)庹{(diào)暢，血止而無(wú)留瘀之弊。

24.治胃痛方

甘松60克，香附90克。共為細(xì)末，每服6克，白開(kāi)水送下。主治胃神經(jīng)痙攣?zhàn)魍矗驊嵟装l(fā)者。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

方中甘松甘溫、理氣止痛，《開(kāi)寶本草》謂其“主惡氣，卒心腹痛滿，下氣”。配合香附理氣解郁，辛散宣通。作散劑服，則溫香行散，力專效速。然辛香伐氣，虛痛者忌之。

25.治傷寒感冒方

甘草6克，冰片3克。共為末。在6日內(nèi)以少許目?jī)?nèi)眥角，6日外點(diǎn)兩眥角（男左女右）。此方系羅兆琚所傳，屢試頗效。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

傷寒感冒則經(jīng)脈壅閉，血?dú)獠煌?。方中重用甘草“通?jīng)脈，利血?dú)狻保ā秳e錄》），少量冰片味辛主發(fā)散，通利諸氣。點(diǎn)于目眥，以目眥屬心，直入心經(jīng)，使經(jīng)脈通利，血?dú)庹{(diào)暢，寒邪自解，蓋心為陽(yáng)中之太陽(yáng)故也。

26.治發(fā)際瘡方（俗名氣不分）

川羌活、防風(fēng)、白芷、菊花、連翹、金銀花各9克，紅花、川芎各6克，天花粉9克，蜈蚣1條，赤芍9克，甘草6克。水煎服。重者用蜈蚣3條，再加全蝎1.5克，乳香15克。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

發(fā)際瘡坐于項(xiàng)后發(fā)際，形如黍豆，頂白肉赤堅(jiān)硬，痛癢難忍，破潰則流膿水，此由內(nèi)郁濕熱與外感風(fēng)邪相搏而成。方中羌活、防風(fēng)、白芷疏風(fēng)勝濕，金銀花、連翹、菊花疏風(fēng)清熱，赤芍、川芎、紅花活血通絡(luò)，花粉清熱消腫，蜈蚣祛風(fēng)解毒，甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。病重者除重用蜈蚣外，再加全蝎祛風(fēng)逐邪，以解瘡毒；乳香消散瘡毒，活血定痛，若瘡已破潰及膿血過(guò)多者，不可再投本方，恐其復(fù)開(kāi)走泄之路，重傷津液。

27.治婦人乳癰方

黃芩、黃柏、干姜、甘草各6克，椿白皮1克。

共為細(xì)面，用黃米醋調(diào)好，箍于患處，再用烏青布繃之，隔一二日腫消痛止，且無(wú)后遺癥。若7日后瘡潰出頭，仍腫硬，則以人乳汁調(diào)箍之，需留潰孔處，使出膿，亦可令腫痛處早好。禁忌：乳癌結(jié)核、乳疽，不腫硬者不可用。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

婦人乳癰多屬陽(yáng)熱實(shí)證，故用黃芩、黃柏、椿白皮苦寒清其陽(yáng)熱，甘草清熱瀉火，疏通經(jīng)脈，反佐以甘姜溫通宣絡(luò)，用黃米醋調(diào)敷患處，功能消散癰腫。若瘡潰出頭，則改用人乳汁調(diào)敷，具有生肌之效。至若乳癌、乳疽，病勢(shì)深重，則非本方所能奏效了。

28.治暴發(fā)火眼方

酒大黃、芒硝各9克，柴胡6克，酒歸尾、生地、黃芩各9克，荊芥、防風(fēng)各6克，赤芍、梔子、菊花、連翹各9克。水煎服。忌食魚(yú)腥。主治眼受外邪，赤腫疼痛，大便秘結(jié)，小便短赤者。外用熏洗方：荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、僵蠶各等分，水煎熏洗之。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

暴發(fā)火眼源由風(fēng)熱上攻于目。故本方以荊芥、防風(fēng)、菊花、連翹疏散風(fēng)熱，黃芩、梔子苦寒直折，芒硝、大黃以下為清。目為肝之竅，目得血而能視，又用生地、當(dāng)歸、赤芍涼血活血，柴胡引經(jīng)，且能發(fā)散火郁。至于外用熏洗之方，亦不外乎疏風(fēng)散熱，蓋伏其所主，必先其所因也。

29.大灸療法治療虛弱證

“大灸療法”于一般針灸書(shū)中未見(jiàn)述及，是高懷醫(yī)師的家傳秘法，介紹如下：

操作人員：醫(yī)師1人，助手1~2人。

操作用具：床1張，三棱針1支，毫針2支（厘米），大方盤(pán)2～3個(gè)，大鑷子2～3個(gè)，小刀1～2把，搗藥缸1個(gè)，草版紙1條（長(zhǎng)7寸，寬3厘米），蠟扦子2～3個(gè)（插蠟用）。

操作用品：艾絨250克，咸蘿卜（即腌好的大紅蘿卜，如無(wú)，綠蘿卜亦可）2000～2500克，紫皮大蒜500～750克，蠟燭l克，酒精少許，脫脂棉少許，火柴1盒。

操作前準(zhǔn)備：將咸蘿卜切成2分厚，1寸見(jiàn)方之塊（病人中指同身寸），將紫皮大蒜搗爛如泥，平攤蘿卜片上，中間用手指按一凹（深度使蘿卜片顯露），蒜泥形成一圓圈，中間放置艾絨如食指。

臨床操作：先灸患者背部。①讓患者伏臥好，將草紙長(zhǎng)條由大椎穴起往下至長(zhǎng)強(qiáng)穴上，順脊椎鋪好，脊柱骨這條線不灸。②將做好之咸蘿卜蒜片先放在兩邊大杼穴處各1個(gè)，以后則沿著草紙條由大杼穴往下順著排列到秩邊穴。其間所排之片多少無(wú)定數(shù)，以排滿為止。③在第1排的外側(cè)，沿著排第2行，起點(diǎn)在大杼、風(fēng)門(mén)兩穴之間（即在第l排第1、2塊咸蘿卜蒜片之間的外側(cè)）往下排，排列秩邊穴外上部（比第1排少1塊）。④將蠟燭用火柴點(diǎn)著，插在燭扦上（粘在它處亦可）可開(kāi)始灸。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

灸時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：①用鑷子夾好艾球，在燭火上點(diǎn)著，放在咸蘿卜蒜片凹中逐個(gè)放好、放齊。②注意不要使灸火熄滅，要隨時(shí)接上艾球，防止火力中斷。③若患者感覺(jué)灼痛，則可將蘿卜片抬起一點(diǎn)，或?qū)饻p弱一些。注意防止燒傷及灸瘡的發(fā)生。④在灸部皮膚稍現(xiàn)深紅色時(shí)即停止灸治。壯數(shù)多少要看患者皮膚忍受性來(lái)決定。一般每個(gè)灸點(diǎn)灸3～5壯。以上做完后，休息片刻，再灸腹部。①先在膻中穴部稍下放一片咸蘿卜蒜片，以此為中心點(diǎn)，在這點(diǎn)的上下左右周圍放上8塊，即形成一個(gè)9片的大方形。②在鳩尾穴、神闕穴各放上一塊咸蘿卜片，該片的大小寬度仍如前，上下長(zhǎng)度則要短3分（即寬3.3厘米，長(zhǎng)2.1厘米），此點(diǎn)不灸，兩穴之間放咸蘿卜蒜片6片。③在神闕穴以下至曲骨穴這一段放5片，若是婦女，則石門(mén)穴不灸，放一塊不著蒜的咸蘿卜片（寬3.3厘米，長(zhǎng)3.3厘米）。④腹部沿正中行的（即正中行巨闕穴與下脘穴之間為起點(diǎn)）兩側(cè)，向下一行，每行放7片。⑤沿第2行兩側(cè)（低半片與下脘穴平），各排1行放6片。以上步驟做好后，便可開(kāi)始灸。操作注意同上。灸完后，必須用三棱針于十宣放血，并針三陰交（雙），深3.3厘米，瀉法，不留針，借以瀉大熱之氣（按此灸法，只要手續(xù)完備，并無(wú)副作用）。本法之適應(yīng)證：久病體弱，虛寒痼疾，慢性腸胃衰弱，中陽(yáng)不振，腎元不充及一切虛寒衰弱，久病不能起床者。禁忌證：急證、新證、熱證、實(shí)證及神經(jīng)過(guò)度敏感者。

30.治心絞痛宜通心陽(yáng)

臨證治本病一定要重視“胸為清陽(yáng)之府”、“心體陰而用陽(yáng)”。治療“胸痹心痛”，應(yīng)以陽(yáng)藥及通藥以廓清“陰邪”，不可摻雜“陰柔滋斂”之品。“通心陽(yáng)”常用枳實(shí)薤白桂枝湯；“行血滯”常用變通血府逐瘀湯（當(dāng)歸尾、川芎、桂心、桃仁、紅花、懷牛膝、枳殼、柴胡、桔梗、薤白）；“開(kāi)寒閉”常用蘇合香丸。曾用清暑益氣湯控制一例逢夏即重的心絞痛患者，經(jīng)年未再發(fā)作。此外，他還喜用人參、三七、琥珀末，此方具有“益心氣、通脈絡(luò)”之功效，久服多效。其藥量配伍比例為2∶2∶1，每次服2份，每日服3次。如要偏重化瘀時(shí)，三七宜生用；如要偏重補(bǔ)虛時(shí)，三七宜炒黃如虎皮色入藥為好。氣陰不足者用西洋參。經(jīng)臨床應(yīng)用于冠心病心絞痛患者，對(duì)康復(fù)體力、增加勞動(dòng)耐量、緩解心絞痛、改善心電圖確有作用，這可能與人參具有調(diào)節(jié)心臟功能，三七具有改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)和抗血小板聚集力，以及琥珀的“鎮(zhèn)心安神”作用有關(guān)。

31.人參敗毒散治慣生瘡癤

《和劑局方》人參敗毒散是主治風(fēng)寒濕熱不正之氣發(fā)為時(shí)疫之劑，并治發(fā)于皮膚致生癮疹瘡癤者。方中羌活入太陽(yáng)而散游風(fēng)；獨(dú)活入少陰而理伏風(fēng)，兼能除痛；柴胡解熱升清，協(xié)川芎以和血祛濕；前胡、枳殼降氣，協(xié)桔梗、茯苓以除濕消腫；甘草和里安中；人參輔正攘邪；引用薄荷、生姜達(dá)表透邪。方中意疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，表散邪滯，故名之曰“敗毒”，治癮疹加入蟬蛻更妙。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

前人謂此方之妙，全在一味人參，其力能致開(kāi)闔，始則鼓舞羌、獨(dú)、柴、前各走其經(jīng)，而與熱毒以分解之門(mén)；繼而協(xié)調(diào)精津血?dú)猓魇仄溧l(xiāng)，以斷邪氣復(fù)入之路，與桂枝湯中芍藥護(hù)營(yíng)之意相同，能啟協(xié)濟(jì)表藥之作用。喻昌說(shuō)：“虛弱之體，必用人參三五七分入表藥中少助元?dú)猓詾轵?qū)邪之主，使邪氣一涌而出，全非補(bǔ)養(yǎng)衰弱之意也。即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正氣自不降而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽(tīng)命和解耶？……”病例：李某，39歲，男性?；计つw病，遍體生瘡癤，終年此愈彼起，并患頑癬。于1970年春季就診。視其瘡癤，頂部為多；頑癬則腰、腹部及大腿部叢生，粘連成片如掌大，時(shí)出黃水，奇癢難熬，久治不愈。曾用過(guò)內(nèi)服、外搽的多種方藥，迄無(wú)效果。診其脈雖稍數(shù)而中露虛象，舌邊有齒痕。予人參敗毒散作湯用：黨參、茯苓各9克，甘草4克，枳殼9克，桔梗4.5克，柴胡、羌活、獨(dú)活各9克，川芎6克，薄荷1.5克，生姜6克，囑服數(shù)劑。半月后復(fù)診，察頑癬有收斂現(xiàn)象。囑再服半月后，察大腿部頑癬痂皮脫落，露出鮮細(xì)嫩肉，腰腹部者膿汁亦減少。令其長(zhǎng)期服用，3個(gè)月后，只有腰部之癬疾未愈，而頻年慣發(fā)之瘡癤再未發(fā)生。1972年冬季追問(wèn)，腰部頑癬仍存在，而瘡癤則終未再發(fā)。

32.一味茯苓飲治禿發(fā)

禿發(fā)的形成，多因水上泛巔頂，侵蝕發(fā)根，使發(fā)根腐而枯落，茯苓能上行滲水濕，并導(dǎo)飲下降，濕去則發(fā)生，雖不是直接生發(fā)，但亦合乎“先期所因，伏其所主”的治療法則。張石頑說(shuō)：“茯苓得松之余氣而成，甘淡而平，能守五臟真氣。其性先升后降?！薄秲?nèi)經(jīng)》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱?！眲t可知淡滲之味性，必先上升而后降，膀胱氣化，則小便利。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例：徐某，男性，21歲，于1974年7月6日初診?；颊呦刀d發(fā)癥，頭頂上如胡桃大圓圈，連接成片，漸成光禿，見(jiàn)者多說(shuō)此癥難愈，患者心情憂郁得很。切其脈濡，舌稍白，無(wú)其他痛苦。岳氏處一味茯苓飲：茯苓500～1000克，為細(xì)末，每服6克，白開(kāi)水沖服，1日2次，堅(jiān)持服一個(gè)時(shí)期，以發(fā)根生出為度。服藥兩月余，來(lái)復(fù)診，發(fā)已叢生，基本痊愈。另治一10余歲少兒，亦患發(fā)禿，脫去三五片，即曾投以一味茯苓飲，3月后頭發(fā)漸生。

33.四神煎治關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎亦稱鶴膝風(fēng)，膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，步履艱難，投以《驗(yàn)方新編》四神煎恒效。藥用生黃芪240克，川牛膝、遠(yuǎn)志各90克，石斛120克。先煎四味，用水10碗（約1000毫升），煎至2碗，再加入金銀花30克，煎至1碗（約150毫升），頓服。歷年來(lái)，幾位同道用該方治此病，多獲良效，很值得推廣。

34.化、移、沖、排四法治膽石癥

金錢(qián)草100克，海金砂30克，滑石12克，甘草3克，川牛膝10克，石韋60克，車前子12克，茯苓20克，澤瀉、雞內(nèi)金各12克。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

岳氏說(shuō)：此力驗(yàn)證20余年，效果確切。具有清熱利濕、促進(jìn)排石的功效，方中雞內(nèi)金、金錢(qián)草有化石、溶石的作用，車前子、滑石清熱利尿，茯苓、澤瀉滲濕利尿。諸藥合用可迅速加大尿量。川牛膝引導(dǎo)結(jié)石下移，石韋擴(kuò)張輸尿管和尿道，利于結(jié)石在狹窄處排出。此方經(jīng)多人驗(yàn)證，確為奇效。岳老生前治膽結(jié)石有四法：化、移、沖、排四法，治療膽結(jié)石。是岳氏多年的經(jīng)驗(yàn)?！盎本褪鞘菇Y(jié)石的棱角化圓，由銳變鈍，從大化?。弧耙啤本褪侵刚T導(dǎo)結(jié)石從靜變動(dòng)，左右擺動(dòng)，從上移下；“沖”是增加沖擊的動(dòng)力，產(chǎn)生“急流”或“旋渦”使結(jié)石摔打擺動(dòng)，這一沖擊的力量在一瞬間，可以用增加尿量來(lái)解決輸尿管的狹窄和痙攣，達(dá)到通利的效果；“排”是在化、移、沖的條件下把結(jié)石排出體外。

35.溫膽湯治不寐

不寐系臨床常見(jiàn)之證，自《內(nèi)經(jīng)》立半夏秫米湯為治以來(lái)，歷代醫(yī)家迭有發(fā)明。究其機(jī)理，無(wú)外虛實(shí)二端，實(shí)則為食滯腸胃，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“胃不和則臥不安”；虛則當(dāng)分外感內(nèi)傷。外感失治，邪陷少陰，可成黃連阿膠湯證；誤治，可成梔子湯證。唯內(nèi)傷不寐最為復(fù)雜，必先辨明所傷臟腑，方可遣方用藥。然情志內(nèi)傷，往往多臟受累，撲朔迷離，區(qū)別不易，辨證時(shí)須于本質(zhì)處著眼，找出主要矛盾，針?shù)h相對(duì)，否則易為隔靴搔癢。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例：肖某，男性，35歲，某廠廠長(zhǎng)。夜難安眠已久，亂夢(mèng)紛紜，睡后易驚，每晚非服安眠藥物不能入睡，精神不振，易于煩躁，納食乏味，食后則脘腹脹滿不適，口干不欲飲水，舌苔黃厚，左關(guān)脈滑，余部脈象虛小，曾服酸棗仁湯1周末獲顯效。睡后易驚，為肝膽郁熱挾痰，擾及心神，夜寐不寧，擬以清膽豁痰安神之溫膽湯加味為治。廣陳皮4.5克，清半夏、云茯苓、炙甘草各9克，枳實(shí)3克，竹茹9克，石菖蒲6克。服藥1周后，不服安眠藥即可入睡3～4小時(shí)，煩躁亦減，腹仍脹滿不舒，舌脈如故。又以此方加減，服至月余，上癥基本痊愈。

36.延年半夏湯

半夏12克，檳榔6克，桔梗、枳實(shí)各3克，前胡6克，鱉甲9克，人參、吳茱萸、生姜各3克。水煎溫服，可獲速效。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

延年半夏湯，善治心胃痛，方載于《外臺(tái)秘要》。其臨床應(yīng)用指征：①凡見(jiàn)胃部時(shí)有劇烈之疼痛者，且疼痛往往波及于左側(cè)胸部及肩胛部；②凡見(jiàn)患者喜屈其上體抵壓疼痛之部位，以減輕疼痛者；③疼痛時(shí)發(fā)時(shí)止者；④多噯氣欠伸，嘔吐后疼痛緩解者，均可投用本方。本方主要治心胃痛。然得力處，尤在治胃中著力于治肝。

病例1：曾治一40歲男性胃脘痛患者，每一發(fā)作，遍地翻滾。嘔吐不止，疼痛難忍，脈弦細(xì)而緊，遇怒更甚，多方醫(yī)治無(wú)效，經(jīng)用本方，數(shù)劑而愈。除此以外延年半夏湯所治范圍尚廣。方中半夏、生姜、吳茱萸等味又為治水飲要藥，因而移治支氣管喘息兼有疼痛者，亦無(wú)不效。

病例2：曾治一唐山婦女，陣咳而喘，胸脅心口疼痛不止，倚伏枕上，呻吟痛楚，幾不欲生。急出延年半夏湯全方，2劑后霍然而愈。自此以后又治多人支氣管喘息皆效。根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，大凡突發(fā)性陣咳作喘。痰帶白沫，舌苔白膩，證屬偏寒者，投之輒效。

大凡神經(jīng)系統(tǒng)疾病，中醫(yī)多歸于肝。胃痙攣疼痛，中醫(yī)稱為胃脘痛，大多兼有脅痛，發(fā)在其疼難止，除病在胃外，與肝相關(guān)。本方組成，除用半夏、生姜、吳茱萸和胃降逆而外，另有大量和肝鎮(zhèn)肝之品。方中鱉甲鎮(zhèn)肝，檳榔破氣舒肝，枳實(shí)與桔梗相伍，一升一降，令肝胃氣機(jī)得調(diào)，配以人參和肝之力更強(qiáng)，故而肝胃不和之胃痙攣疼痛，用之特效。運(yùn)用本方，病人脈象多為弦細(xì)脈，蓋弦脈主肝，弦細(xì)屬虛，所以藥除兩和肝胃外，更用人參培植元?dú)?。斡旋其間，是以寥寥數(shù)味，切合病機(jī)，無(wú)怪獲效于頃刻之間。由于本方所治以神經(jīng)性痙攣為主，故而用于兩脅肋疼痛經(jīng)久不治者亦效，取其能和肝鎮(zhèn)肝也。于此可見(jiàn)，古方運(yùn)用得好，常可治療一些大病難癥。昔越人嘗嘆“人之所病，病疾多，醫(yī)之所病，病道少”。

37.陽(yáng)和湯

熟地50克，鹿角膠15克，白芥子10克，肉桂、甘草各5克，麻黃2.5克，炮姜炭2.5克。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

此方善治療陰疽。病例1：姚某，女，18歲，未婚。初時(shí)乳部長(zhǎng)一硬疙瘩，繼之漸次增大，疼痛異常，求診于岳老。檢視乳房并無(wú)破潰，脈緩，舌淡，屬乳核陰證，為擬陽(yáng)和湯全方加貝母20克，4劑而愈。病例2：陸某，男，19歲，天津人。脊背肚腹瘡瘍成洞，久不封口，中流稀膿，治療無(wú)效，商治于余。診其瘡口下陷，顏色發(fā)白，經(jīng)常自汗，斷為陰疽。隨出陽(yáng)和湯予服，連進(jìn)20劑，膿液出稀轉(zhuǎn)稠，陽(yáng)氣已回，除續(xù)服原方外，更予托膿生肌散外敷，瘡面漸次封口，結(jié)疤而愈。對(duì)于陰疽，即所謂陰證結(jié)核病，如寒性膿腫者，雖屬外科范疇，但非手術(shù)所宜，此時(shí)若用陽(yáng)和湯內(nèi)治，?？墒盏绞庑А？梢?jiàn)祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)確是偉大寶庫(kù)，值得我們深入研究。

38.抑肝散

二陳湯加當(dāng)歸、川芎、柴胡、白術(shù)、鉤藤等組成。主藥是柴胡，用量皆為10～12克。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

本方功能養(yǎng)血舒肝、和胃化痰，用以治療肝胃同病而偏于痰濕盛者，可望應(yīng)手效取。病例1：曾治一老年女性，患神經(jīng)衰弱，睡眠很差，伴頭痛，咳嗽、吐清痰，脈象沉弦。此屬肝血不足，體弱用強(qiáng)，凌犯脾胃，致健運(yùn)失司，痰濕內(nèi)生，循胃之大絡(luò)上擾神明，即《素問(wèn)·逆調(diào)論》所得“胃不和則臥不安”者是也，投以抑肝散，服之即能入眠。病例2：曾治一小兒因驚下而發(fā)燒，面色發(fā)青，胸悶脈弦。屬肝脾同病，少陽(yáng)升降之氣違和，以抑肝散煎服，3日而愈。病例3：宋某，女，56歲。自1956年起患慢性肝炎，肝區(qū)脹痛，肝功能不正常，肝大4～8厘米，17年來(lái)屢治未效，于1972年8月來(lái)診。切其脈左關(guān)浮弦，視其舌苔白潤(rùn)，舌邊不紅絳，是肝陽(yáng)虛衰之候，以致寒濕凝滯于肝臟，不能自行化解。而前者又多服苦寒解毒之藥，不僅泛而無(wú)當(dāng)，不中病情，反而寒涼助長(zhǎng)寒濕，故使肝大久久不愈。又肝為血臟，有瘀血久積，以致肝大者甚多，投以活血化瘀，則逐漸緩解而消，但此證脈不澀，舌邊不紫絳，脅無(wú)刺痛感，瘀血證不具，投祛痰藥亦無(wú)的放矢。既屬肝陽(yáng)虛，治宜用逍遙散加味，但兼方中芍藥微寒性陰，有礙陽(yáng)虛，不如抑肝散以川芎易白芍，有化解肝郁之作用，因投予加味抑肝散作湯用。當(dāng)歸9克，川芎6克，鉤藤、柴胡、白術(shù)、茯苓、清半夏各9克，廣橘紅6克，炙甘草4.5克，水煎服?；颊叻?7劑后，癥狀好轉(zhuǎn)，肝腫大見(jiàn)縮小，又按原方續(xù)服20劑，肝功能恢復(fù)正常，肝臟已不腫大。此方對(duì)于肝炎久不愈，功能不正常，脅痛脘悶，肝稍腫大，證屬陽(yáng)虛者，加入瓦楞子12克，橘葉9克，效果尤迅捷。

此方原出王肯堂《證治準(zhǔn)繩》，后人加入半夏、橘紅尤有顯效。日人大冢敬節(jié)有方解云：“此方乃四逆散變方之抑肝散，加陳皮、半夏，……方中鉤藤，乃鎮(zhèn)痙藥，能平肝木，治手足拘攣；當(dāng)歸能潤(rùn)肝血；川芎能疏通肝血，與此柴胡、甘草、鉤藤配伍，能緩解肝氣亢進(jìn)；茯苓、白術(shù)，能消導(dǎo)胃中水飲；陳皮、半夏，能去痰飲。根據(jù)以上目標(biāo)，應(yīng)用于神經(jīng)衰弱癥、癔病、發(fā)于婦人更年期障礙之神經(jīng)癥；中風(fēng)、夜啼、疲勞癥；四肢痿弱癥；妊娠性劇吐；小兒癇癥等?！蓖呃阕游断绦院?，朱丹溪謂化痰積，消血塊。橘葉苦平氣香，能宣胸膈逆氣，消腫散毒。二藥均入肝胃，合之其力尤峻。

39.痛風(fēng)丸

南星（姜制）、蒼術(shù)（泔浸）、黃柏（酒炒）各60克，川芎30克，白芷15克，神曲（炒）30克，桃仁15克，威靈仙（酒拌）、羌活各9克，防己15克，桂枝9克，紅花（酒洗）4.5克，龍膽草1.5克。上為末，曲糊丸梧子大，每服100丸，空心白湯下。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

朱丹溪所制上中下通用痛風(fēng)丸是一張治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的良方。病例1：曾治一男孩患厲節(jié)風(fēng)，病情發(fā)展迅速，經(jīng)過(guò)多處治療無(wú)效。就診時(shí)手指腫脹，不能伸直，腳痛，全身關(guān)節(jié)腫病，舌紅苔白膩，脈弦數(shù)。投以痛風(fēng)丸，6劑后腫痛消失。病例2：又曾治一成年女性，手指腫痛，諸藥不效，以痛風(fēng)丸加桑枝、松節(jié)各30克，服之而安。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎即中醫(yī)之所謂“白虎歷節(jié)風(fēng)”，癥狀以四肢百節(jié)走痛為特征。丹溪謂此病“大率有痰，風(fēng)熱，風(fēng)濕，血虛”，故方以蒼術(shù)、黃柏、川芎為主，兼顧風(fēng)、濕、熱、痰、血諸因。白芷、威靈仙、桃紅為輔，助主藥驅(qū)風(fēng)活血宣痹止痛。六曲為佐，防止諸藥損傷胃氣。桂枝取味薄者，引諸藥以達(dá)上肢，行于手臂；防己、膽草取其苦降，引諸藥下達(dá)筋膝足趾，羌活能走骨節(jié)，領(lǐng)諸藥直至痛處，故皆用之為使。通過(guò)臨床驗(yàn)證，此方若無(wú)黃柏、蒼術(shù)、川芎3藥，療效會(huì)顯著降低，使用時(shí)應(yīng)予注意。桂枝芍藥知母湯亦治周身關(guān)節(jié)腫痛，它與上中下通用痛風(fēng)丸在主治證上的區(qū)別是：前者以上肢腫痛為主，仲景故有“腳腫如脫”之訓(xùn)。后者以上肢腫痛為主，丹溪被于列方之前謂“取薄桂味淡者，獨(dú)此能橫行手臂，領(lǐng)南星、蒼術(shù)諸藥至痛處”。若歷節(jié)腫痛服前二方不能止之，可試用《河間六書(shū)》治歷節(jié)之銀花藤葛根羊藿方，亦驗(yàn)。

40.三痹湯

三痹湯系《千金方》獨(dú)活寄生湯去桑寄生，加黃芪、續(xù)斷、生姜而成。有謂其出于陳自明《婦人大全良方》，其實(shí)該書(shū)所載與之不同。三痹湯的劑量是：獨(dú)活、秦艽各9克，防風(fēng)6克，細(xì)辛3克，川芎9克，歸尾12克，熟地15克，白芍12克，桂枝6克，茯苓12克，杜仲15克，懷牛膝30克，黨參12克，甘草7.5克，黃芪90克，續(xù)斷15克，陳皮、生姜各9克。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

此方主治氣血本虛，肝腎不足，復(fù)受風(fēng)寒濕三邪侵襲成痹，邪氣久稽不去，致腰部及下肢疼痛，不能步履，甚則出現(xiàn)手足拘攣之癥。此方含有四君子湯和四物湯的成分，氣血兩調(diào)，扶正祛邪，是治療痹證日久、氣血受傷者之良劑。復(fù)重用黃芪，培補(bǔ)元?dú)猓灾侮?yáng)不足而陰不利之病。黃芪補(bǔ)表而不實(shí)表，無(wú)礙于邪氣之透達(dá)。懷牛膝下行之力甚偉，合杜仲、續(xù)斷壯筋骨，對(duì)因痹證而腿弱難以行走者頗佳。病例1：某男，50余歲，小腿骨疼痛一年余，不能站立，諸藥無(wú)效，已臥病在床難起矣。診得兩尺脈沉細(xì)無(wú)力，但小腿肌肉未見(jiàn)萎縮，關(guān)節(jié)亦無(wú)疼痛。病由氣血不足，肝腎兩虛，外邪襲之，致筋骨疼痛廢用。投以三痹湯，3劑而能下床步履，復(fù)以之配丸藥調(diào)理而痊。病例2：尉某，男，55歲，于1973年8月就診?；颊咦蟀肷砥菀呀?年，手足舉動(dòng)不遂，下肢麻痹尤甚，不能下床。《素問(wèn)·痹論》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！泵鞔夭黾右苑治鲈疲骸帮L(fēng)痹之癥，走注疼痛，上下左右行而不定，名曰行痹?！薄昂灾Y，疼痛苦楚，手足拘緊，得熱稍減，得寒愈甚，名曰痛痹”。“濕痹之癥，或一處麻痹不仁，或四肢手足不舉?！袛?zhàn)魍?，踞縮難伸，名曰著痹”。此證合于著痹致成偏枯。察其脈緊而虛，舌質(zhì)淡。因患病日久，氣血兼虛，擬攻補(bǔ)兼施，取補(bǔ)多攻少之三痹湯。生黃芪18克，川續(xù)斷6克，川獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)各6克，細(xì)辛3克，川當(dāng)歸9克，川芎6克，熟地黃、杭白芍、桂心、茯苓、川杜仲、懷牛膝、人參各9克，炙甘草1.5克，囑連續(xù)服30劑再?gòu)?fù)診。服20劑后即來(lái)診。云藥后大見(jiàn)好轉(zhuǎn)，已能下床活動(dòng)，非常高興。因照原方加量配制丸藥一料，以便常服，宣痹祛濕，增強(qiáng)體力。

41.慢性腎炎豬苓湯

豬苓、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉等。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例：高某，女，干部，患慢性腎盂腎炎，因體質(zhì)較弱，抗病能力減退，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久治不愈。發(fā)作時(shí)有高熱、頭痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫、排尿少、有不快與疼痛感。尿檢查：混有膿球，上皮細(xì)胞，紅、白細(xì)胞等；尿培養(yǎng)：有大腸桿菌。中醫(yī)診斷：屬淋病范疇。此為濕熱侵及下焦，法宜清利下焦?jié)駸幔x張仲景《傷寒論》豬苓湯。因本方為治下焦蓄熱之專劑。淡能滲濕，寒能勝熱。茯苓甘淡，滲脾腎之濕；豬苓甘淡，澤瀉咸寒，泄腎與膀胱之濕；滑石甘淡而寒，體重降火，氣輕解肌，徹除上下表里之濕熱；阿膠甘平滑潤(rùn)，既能通利水道，使熱邪從小便下降，又能止血。即書(shū)原方予服。豬苓、茯苓、滑石各12克，澤瀉18克，阿膠9克（烊化對(duì)服）。水煎服6劑后，諸癥即消失。

豬苓湯能疏泄?jié)駶嶂畾舛涣羝漯鰷嗄茏虧?rùn)其真陰而不慮其枯燥，雖與五苓散同為利水之劑，一則用術(shù)、桂暖腎以行水，一則用滑石、阿膠以滋陰利水。日本醫(yī)生更具體指出治“淋病膿血”，加車前子、大黃，更治尿血之重證。從臟器分之，五苓散證，病在腎臟，雖小便不利，而小腹不滿，決不見(jiàn)膿血；豬苓湯證，病在膀脹尿道，其小腹必滿，又多帶膿血。另囑患者多進(jìn)水分，使尿液每日保持在1500毫升以上。此病多屬正氣已傷、邪氣仍實(shí)的虛實(shí)兼證類型，故囑其于不發(fā)作時(shí)，服腎氣丸類藥物，以扶正而鞏固療效。

42.慢性腎炎濟(jì)生腎氣丸

熟地黃、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、肉桂等。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例：彭某，女，干部，43歲。久患慢性腎盂腎炎，經(jīng)常發(fā)作，中西醫(yī)久治，迄無(wú)顯效。半月或1月即發(fā)作1次，腰腿酸軟，小便頻數(shù)，有窘迫感。勞累后發(fā)作更頻。1969年7月26日就診。尿檢查，紅細(xì)胞滿視野，脈象虛弱，舌質(zhì)淡，為“勞淋”。投予《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸作湯用。當(dāng)歸9克，白芍18克，川芎6克，澤瀉18克，茯苓、白術(shù)、牡丹皮、桂枝各9克，桃仁6克，水煎服，3劑。7月30日復(fù)診，尿中紅細(xì)胞稍減，易以豬苓湯方，疏導(dǎo)瘀滯，清利膀胱。先此本欲用濟(jì)生腎氣丸，繼思下焦?jié)駸嵛磧簦醚a(bǔ)劑過(guò)早，會(huì)導(dǎo)致病邪留戀不去，反使病程延長(zhǎng)，故投以此方，為用腎氣丸提供條件。但此癥已積年累月不愈，肌體日趨衰弱，亦不宜常清利，耗傷津液，終應(yīng)長(zhǎng)服滋養(yǎng)強(qiáng)壯之劑如腎氣丸者。8月8日三診，見(jiàn)尿液漸清，紅細(xì)胞少見(jiàn)，即采取濟(jì)生腎氣丸作湯用。熟地黃24克，茯苓12克，牡丹皮9克，澤瀉、懷山藥各12克，肉桂6克，山茱萸、川牛膝各9克，車前子12克（布包煎），炮附子9克，囑服2周。8月28日四診，服前方14劑，腰膝已覺(jué)有力，檢查基本痊愈。囑服濟(jì)生腎氣丸一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)期，以鞏固療效。追蹤觀察2年，未再?gòu)?fù)發(fā)。

積多年經(jīng)驗(yàn)，由于本病比較頑固，病情遷延，有的積年累月，致傷正氣，機(jī)體抗病能力不免減弱，治療需要較長(zhǎng)時(shí)期，但具體治療措施宜注意階段性，在初期正氣壯實(shí)，應(yīng)以祛邪為主，服清熱利濕之豬苓湯能夠很快奏效，不假?gòu)?qiáng)壯補(bǔ)劑以輔之，即可達(dá)到治愈，所謂“祛邪即所以扶正”。到中期邪仍在，正見(jiàn)衰，邪正分爭(zhēng)，應(yīng)祛邪兼以扶正，看邪有幾許，正傷幾許，在疏方遺藥上既宜分別細(xì)致地加以照顧，在服藥日程上也宜斟酌得力，服幾日清熱利濕劑，在病勢(shì)緩解后，服幾日固本培元?jiǎng)?，交替使用，?biāo)本兼治，病則易愈，所謂“祛邪與扶正并重”。及到后期，體力不支，抗病能力衰減，往往容易急性發(fā)作，此時(shí)措施，切忌發(fā)作時(shí)，過(guò)度強(qiáng)調(diào)利濕清熱，以戕傷僅存之正氣。應(yīng)當(dāng)在發(fā)作時(shí)，適當(dāng)?shù)赜枰砸种疲讋┴i苓湯，一見(jiàn)緩解馬上把濟(jì)生腎氣湯或丸跟上去，堅(jiān)持服用。若再見(jiàn)急性發(fā)作，仍宜服豬苓湯，如此反復(fù)治療，則抗病之機(jī)能漸增，而復(fù)發(fā)之距離漸遠(yuǎn)，病勢(shì)亦漸輕，終于不再?gòu)?fù)發(fā)而告痊愈，所謂“扶正即所以祛邪”。待檢查化驗(yàn)，完全正常，仍宜服腎氣丸3個(gè)月至半年以鞏固療效，并宜忌勞累兼避免風(fēng)寒引起感冒，以防復(fù)發(fā)。以上是一般規(guī)律，當(dāng)然還有變例。若臨床一經(jīng)遇到，則須隨時(shí)相度病機(jī)，以施治之。

43.麻黃連翹赤小豆湯

麻黃（去節(jié)）、連翹、杏仁（去皮尖）、赤小豆、大棗（擘）、生梓白皮（切）、生姜（切）、甘草（炙）。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

病例：姬某，男，45歲，患慢性腎炎。診其脈，大而數(shù)，視其舌，黃而膩，問(wèn)其起病原因，在8年前患肢膚濕疹，下肢多，鼠蹊部尤多，癢甚，時(shí)出時(shí)沒(méi)，沒(méi)時(shí)腰部有不適感，且微痛，久治不愈，作尿常規(guī)檢查，蛋白（++++），紅細(xì)胞25～30，有管型，為慢性腎炎。中醫(yī)辨證認(rèn)為是濕疹之毒內(nèi)陷所引起之腎臟病。中西醫(yī)向以普通之腎炎法為治，歷久無(wú)效。因根據(jù)病情，投予仲景麻黃連軺赤小豆湯以祛濕毒。麻黃6克，連翹12克，赤小豆24克，杏仁9克，甘草6克，生姜、桑白皮各9克，大棗4枚（擘）。服4劑，未有汗，加麻黃量至9克，得微汗，服至10劑后，濕疹漸減，雖仍出，但出即落屑，而鼠蹊部基本不出，小便見(jiàn)清，易見(jiàn)汗，唯舌中心仍黃，脈數(shù)象減而大象依然。改用人參敗毒散，服數(shù)劑后，濕疹基本消失，雖膝外側(cè)有時(shí)出一兩顆，搔之即破而消?；?yàn)?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞1～15。仲景《傷寒論》麻黃連軺赤小豆湯中之連軺，系連翹根，今用連翹。梓白皮藥店多不備，代以桑白皮。此方原治痰熱在里之發(fā)黃證，《類聚方廣義》用治疥癬內(nèi)陷，一身瘙癢，發(fā)熱喘喘腫滿者。今用以移治濕疹內(nèi)陷之慢性腎炎，亦初步取到效果。方中麻黃疏通經(jīng)絡(luò)肌表之癌瘀滯，連翹泄經(jīng)絡(luò)之積熱，赤小豆、桑白皮均能利水消腫，杏仁利肺透表，甘草奠定中州，姜、棗調(diào)合營(yíng)衛(wèi)，以助祛濕排毒。3年前，曾用此方治療一過(guò)敏性紫癜腎炎。治療中兼用甘麥大棗湯加生地黃、紫草、女貞子、旱蓮草，3月余痊愈。

44.加味黃芪粥

生黃芪30克，生薏苡仁30克，赤小豆15克，雞內(nèi)金（為細(xì)末）9克，金橘餅2枚，糯米30克。先以水600毫升，煮黃芪20分鐘，撈去渣，次入薏苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。每日服1劑。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

本方用黃芪，取《神農(nóng)本草經(jīng)》主久敗瘡，排膿止痛。《名醫(yī)別錄》主利氣，利陰氣之功用，以治腎臟傷損，恢復(fù)其功能。用薏苡仁，取《名醫(yī)別錄》消水腫，甄權(quán)治積膿血，以滲濕消腫排膿。唯此物力緩，須多用方效。用赤小豆，取《神農(nóng)本草經(jīng)》主下水腫；《名醫(yī)別錄》主下腹脹滿。以緊小似綠豆?fàn)畹淖仙N臍為白色狀呈窄長(zhǎng)線形者為良，不可用半紅半黑之相思子，亦不可用色紅赤、粒大圓形之紅飯豆。金橘餅?zāi)芟職忾_(kāi)膈消脹，其功效捷于砂仁、豆蔻；并可防止黃芪服后引起壅脹的副作用。若無(wú)金橘餅，可用廣陳皮3克與黃芪同煮，去渣。雞內(nèi)金，能助消化，惲鐵樵謂其能補(bǔ)內(nèi)膜之破壞。糯米能溫中益氣。此方對(duì)于慢性腎炎、腎盂腎炎殘存的浮腫療效較高，消除尿蛋白亦有效。在服用此方之前，要檢查腎功能和尿蛋白等，服過(guò)1個(gè)月后，再事檢查。若腎功能有所改善，蛋白尿有所消失，則持續(xù)服用1～2月，待腎功能完全恢復(fù)，尿蛋白完全消失后，仍繼續(xù)服用3個(gè)月，以鞏固療效。并應(yīng)當(dāng)安排好休養(yǎng)，以免復(fù)發(fā)。此方在腎陽(yáng)虛、腎氣衰弱的情況下使用最為適宜。腎陰虛，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅絳者，不宜用。