記者 | 王翔

來源 | 中國縣域衛(wèi)生

7月13-14日，國家衛(wèi)生計生委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心在京舉辦了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力建設(shè)研討會暨規(guī)范化能力建設(shè)推進(jìn)會。

圍繞“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全球視野與國內(nèi)政策設(shè)計”、“老年醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展”、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀及相關(guān)學(xué)科的應(yīng)用”、“老齡化背景下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型機(jī)遇與挑戰(zhàn)”與“嘗試搭建平臺”等五個專題，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和國內(nèi)外行業(yè)專家對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)及發(fā)展現(xiàn)狀等方面內(nèi)容進(jìn)行了解讀和分析。

國家衛(wèi)生計生委基層司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在對社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展解讀時指出，目前我國社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)合作；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展三種模式，并介紹了這三種模式下北京、上海、山東、重慶的典型案例。

據(jù)介紹，目前我國社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展之路還存在一些障礙，包括“多龍治水”、機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)高（醫(yī)療和養(yǎng)老）、未解決醫(yī)師合法職業(yè)問題、家庭病床醫(yī)保不認(rèn)可、服務(wù)人員數(shù)量匱乏、資金保障不足等難題。

針對以上問題，國家衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出了7種工作思路。

1.服務(wù)對象是誰？

通過設(shè)定評定和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)對象進(jìn)行科學(xué)鑒別。上海經(jīng)驗是建立老年需求統(tǒng)一評估體系、將照護(hù)分為六級。對老年人需求進(jìn)行統(tǒng)一評估后確定不同的照護(hù)等級、逐步實現(xiàn)居家醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)保支付。

青島、重慶、北京、曲阜的的服務(wù)對象分別為：因疾病、傷殘等原因常年臥床六個月以上經(jīng)相關(guān)評定低于60分的人群；社區(qū)三無人員、孤寡、五保，70歲以上空巢老人、殘疾人等；轄區(qū)內(nèi)的失能老人；孤寡失能老人等弱勢群體。

2.誰來提供服務(wù)？

提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的主體應(yīng)該是資源最優(yōu)、整合資源能力最強(qiáng)的機(jī)構(gòu)。

曲阜針對行動不便、長期臥床、空巢、孤寡、殘障、低保困難老人等弱勢群體制定不同服務(wù)環(huán)節(jié)，對每個服務(wù)環(huán)節(jié)的執(zhí)行單位招標(biāo)制定了硬性指標(biāo)，確保服務(wù)對象在社區(qū)中心、養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)、日間照料機(jī)構(gòu)、居家等環(huán)節(jié)上，享受到同等水準(zhǔn)的服務(wù)質(zhì)量。

3.如何提供服務(wù)？

突出簽約服務(wù)和資源聯(lián)動，明確老年人為簽約的重點人群，同時提供個性化簽約服務(wù)，包括家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測及特定人群和特殊疾病健康管理等。

4.提供什么服務(wù)？

作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，要充分考慮清楚能為服務(wù)對象提供什么樣的服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)具備醫(yī)療與非醫(yī)療、預(yù)防與治療、發(fā)揮中醫(yī)藥特色及照料和慰藉等服務(wù)功能。

5.運(yùn)行費(fèi)用由誰來出？

作為核心問題，這是提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。除了政府的相應(yīng)補(bǔ)貼及醫(yī)保報銷范圍外，運(yùn)行成本的另外一部分由誰來承擔(dān)，獲取怎樣的效應(yīng)等財務(wù)問題應(yīng)調(diào)理清楚。

蘇州的經(jīng)驗是，建立老年人長期護(hù)理保險綜合補(bǔ)貼資金，鼓勵老年人出資建立老年人長期護(hù)理保險基金，明確老年人長期醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，形成政府、個人和保險公司共同承擔(dān)的合力。

6.誰來管理？

應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度來確保機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。天津、蘇州等地，出臺相應(yīng)政策，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容做了明確的規(guī)定。

7.誰來保障？

發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)，要充分了解國家政策的支持及保障細(xì)節(jié)，清充分利用政策條件來驅(qū)動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

據(jù)了解，國家衛(wèi)計委相關(guān)部門下一步將立足自身職能和優(yōu)勢，加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范化能力建設(shè)，重點加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理等急需緊缺人才隊伍建設(shè)。同時，搭建國際交流平臺，借鑒國際經(jīng)驗，加強(qiáng)溝通協(xié)作，積極探索多層次人才能力建設(shè)路徑。

與會代表一致認(rèn)為，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，學(xué)科的發(fā)展與人才培養(yǎng)至關(guān)重要。

此次研討會有各級衛(wèi)生計生行政人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員及國內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員及國內(nèi)外專家、學(xué)者等300余人參會。會議由中國初級保健衛(wèi)生基金會中西醫(yī)發(fā)展基金承辦。