打鼾是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象。目前大多數(shù)人認為這是司空見慣的、不以為然，還有人把打呼?？闯伤孟愕谋憩F(xiàn)。

其實打鼾是健康的大敵，由于打呼嚕使睡眠呼吸反復暫停，造成大腦、血液嚴重缺氧，形成低血氧癥，而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。

下面我們就來了解一下睡眠呼吸暫停綜合征。

約為 4% ，全國患者數(shù)量約 5000萬，大部分患者尚未診斷和治療。

性別：男性發(fā)病幾率較女性高。

超重與肥胖者（BMI≥24）。

年齡：35歲以上，或3-18歲。

長期吸煙、酗酒。

長期使用鎮(zhèn)定劑、安眠藥。

遺傳因素。

有慢性鼻炎或慢性咽喉炎病史。

上氣道解剖異常：

鼻腔：阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等)。

咽腔：狹窄、咽部腫瘤、咽腔粘膜肥厚、扁桃體肥大、軟腭松弛、懸雍垂過長過粗等。

舌體：肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關節(jié)功能障礙及小頜畸形等。

其它相關疾?。?/strong>

包括甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹、其他神經(jīng)肌肉疾患（如帕金森氏病）、長期胃食管返流等。 

1、阻塞性呼吸暫停（OSAHS）：最為常見。

鼻和口腔無呼吸氣流，但胸部和腹部的呼吸運動仍然存在。

發(fā)作時常見的表現(xiàn)為病人持續(xù)打鼾時，突然中斷鼾聲，然后在一響亮鼾聲后繼續(xù)打鼾。

它是具有潛在危險的常見疾患，人群患病率高達1%~4%，65歲以上患者發(fā)病率高達20%~40%。

2、中樞性呼吸暫停(CSAHS)

鼻和口腔無呼吸氣流，同時胸腹式呼吸運動也沒有。

3、混合性呼吸暫停(MSAS)

同一病人在一夜之間交替出阻塞性和中樞性呼吸暫停。

打鼾且鼾聲不規(guī)律；

呼吸及睡眠節(jié)律紊亂；

反復出現(xiàn)呼吸暫停及覺醒；

患者自覺憋氣；

夜尿增多；

晨起頭痛；

白天嗜睡明顯；

記憶力下降；

并發(fā)癥：

高血壓、冠心病、肺心病、卒中；

進行性體重增加；

嚴重者可出現(xiàn)心理、智能、行為異常。

①性格變化：包括急躁、壓抑、精神錯亂、幻覺、極度敏感、敵視、好動，易發(fā)生行為失當、嫉妒、猜疑、焦慮、沮喪等。

②腦功能方面：記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行能力下降、警覺性及解決復雜問題的能力降低。白天疲倦、嗜睡、頭暈頭痛和工作狀態(tài)不佳。

③心腦血管系統(tǒng)：誘發(fā)高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、腦出血和腦梗塞等。

④呼吸系統(tǒng)：誘發(fā)和加重夜間哮喘發(fā)作，易合并呼吸衰竭、肺源性心臟病等。

⑤消化系統(tǒng)：阻塞性呼吸障礙可引起胸腔負壓增加，導致胃食道反流綜合征、反流性食道炎、胃潰瘍等。

⑥泌尿系統(tǒng)：缺氧可導致腎小管回吸收功能障礙，腎濃縮功能受損，引起夜尿增多，出現(xiàn)蛋白尿或腎病綜合征，誘發(fā)腎功能損害。

⑦內(nèi)分泌系統(tǒng)：生長激素分泌減少，兒童發(fā)育遲緩，智力下降等。

一、體檢及常規(guī)檢查項目

身高、體重，計算體重指數(shù)BMI

體格檢查

血細胞計數(shù)

動脈血氣分析

肺功能檢查

X線頭影測量及胸片

心電圖

部分患者應檢查甲狀腺功能

二、影像學檢查

動態(tài)觀察OSAHS時上氣道咽部結(jié)構(gòu)變化

吞鋇檢查能顯示舌和咽部的輪廓

CT、MRI可測量上氣道的橫截面積

三、主要實驗室檢測方法

初篩診斷儀

多導睡眠圖(polysomnography,PSG)

嗜睡程度的評價

OSAHS主要通過病史、臨床表現(xiàn)（白天表現(xiàn)和夜間表現(xiàn)）、特殊體征（咽部、頜面部形態(tài)異常）和多導睡眠呼吸監(jiān)測（PSG）結(jié)果確診。

依照中華醫(yī)學會的診斷標準，如果臨床有典型的睡眠時打鼾及呼吸不規(guī)則癥狀，白天嗜睡，且多導睡眠圖監(jiān)測（PSG）提示每夜7小時的睡眠中呼吸暫停及低通氣反復發(fā)作30次以上，或呼吸紊亂指數(shù)（AHI）大于5次/小時，即可確診OSAHS。

其中多導睡眠呼吸監(jiān)測是確診的金標準！

非手術治療：

1、上呼吸道正壓通氣治療

2、口腔功能矯治器治療

3、行為療法

①減肥

②側(cè)臥位睡眠

③戒煙戒酒

④加強身體鍛煉

手術治療：

是治療阻塞性和有明顯外周軟硬組織畸形的混合性患者的一種積極治療方法，主要的目標是擴大口咽腔，減除上呼吸道阻塞。

方法有軟腭和舌成形術、舌骨懸吊術、頜骨前移術、牽引成骨術和射頻溫控減容治療等。

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