“不定期的胃痛、胃脹、反酸惡心、打嗝、嘔吐反胃、黑色糞便等，屬于慢性胃炎的癥狀。家里有胃病史的，出現(xiàn)癥狀的幾率更大。”

上海某消化內(nèi)科的劉主任介紹：“胃病、胃癌本身都不會傳染，但罪魁禍?zhǔn)住拈T螺旋桿菌卻極易感染。

如果胃部感染了幽門螺旋桿菌，會導(dǎo)致黏膜受損，經(jīng)過數(shù)年潛伏，有的發(fā)展成了胃炎、潰瘍，最不幸的會發(fā)展成胃癌。而不好的飲食習(xí)慣，會加速這一過程?！?/span>

根據(jù)今年國際胃癌大會的報告，我國每年新增胃癌病例68萬例，占全球發(fā)病總數(shù)的一半左右。

其中，最小的發(fā)病人群已低至25歲，40歲之后的胃癌發(fā)病率將增加1倍，其中男性發(fā)病率增長尤為顯著。

為什么中國人更容易得胃癌？

其實早在1984年，兩名澳大利亞科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)：

胃部感染了幽門螺旋桿菌，是引起胃炎、胃潰瘍、胃癌等胃病的最主要原因，并因此獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。

如今，幽門螺旋桿菌已被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物。不僅致癌，幾乎100%的慢性胃炎、67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍也是由這種病菌引起的。

幽門螺旋桿菌可以通過水源、食物傳染，中國人吃飯不分餐，互相夾菜，通常家里有一個人感染，幾乎全家都會被傳染。這也是為什么有家族胃病史的人，要格外注意幽門螺旋桿菌。

據(jù)調(diào)查，我國幽門螺旋桿菌感染率高達(dá)59%，幾乎每2個人中就有1人感染。

各地區(qū)的幽門螺旋桿菌感染率

伴隨著胃癌發(fā)病率的增長，我國胃癌的死亡率也居高不下。

“如果在胃癌發(fā)病前就篩查發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌，治愈率可以達(dá)到90%以上。但目前中國住院病例里，九成以上都是胃癌晚期才就醫(yī)，五年生存率連20%都不到。”

劉主任向我們著重強(qiáng)調(diào)了早期篩查的重要性：由于篩查不及時，一發(fā)現(xiàn)就是晚期，我國的胃癌五年生存率不到普及早篩國家的1/3。

感染幽門螺旋桿菌的人中，80%以上沒有任何癥狀，幽門螺旋桿最長可在胃中潛伏數(shù)十年。很多人有家族胃病史，甚至已經(jīng)有了胃部不適的癥狀，仍然沒有及時篩查。

其實，提前做一次幽門螺旋桿菌篩查，不僅可以大大降低胃癌風(fēng)險，也避免了將高危型病菌的再次傳染。

而如果發(fā)展到胃癌甚至晚期再治療，不僅要承擔(dān)高昂的治療費用，可能還會將高危型病菌傳染給家人。

目前，根除幽門螺旋桿菌主要是以抗生素為主的三聯(lián)療法。但過多使用抗生素，不僅對身體會有一定的副反應(yīng)，也會讓病菌產(chǎn)生耐藥性。

一人感染，家里的孩子老人很有可能也感染了，全家都吃抗生素治療并不現(xiàn)實。

其實，幽門螺旋桿菌也分為兩種：低危型和高危型。

高危型菌種極易導(dǎo)致細(xì)胞異常，導(dǎo)致胃/十二指腸潰瘍、淋巴瘤的幾率大大增加，胃癌發(fā)病率是低危型的20倍以上。

不同疾病感染高危型菌種的比例

感染低危型菌種，如果身體沒有很明顯的癥狀，可以考慮改善飲食習(xí)慣，暫時不殺菌，避免抗生素過度治療。

但如果感染的是高危型，需要立即接受殺菌治療，并讓家人也進(jìn)行篩查。治療期間與家人的食物、餐具、飲水等都要分開，今后的飲食習(xí)慣也要格外得注意。

常見的早期篩查方法有：

胃鏡利用一根直徑約一公分的黑導(dǎo)光纖維管子，由患者的嘴中伸入觀察并取樣。檢查時因空氣隨管子進(jìn)入胃中，胃鏡碰到食道、胃壁或進(jìn)入較深，可能引起脹氣、惡心和疼痛感。

做胃鏡侵入性強(qiáng)，不少人因為抵觸胃鏡一直不愿意做篩查。同時，胃鏡下做幽門螺桿菌檢測有一定漏檢概率，例如取材部位剛好沒有幽門螺桿菌，造成假陰性。

C-14尿素呼氣檢測是常見的幽門螺旋桿菌檢測方法。但因為吞服膠囊中含有放射性物質(zhì)，孕婦、哺乳期和兒童不建議做C-14尿素呼氣檢測。

此外，C-14尿素呼氣檢測只能判斷是否感染，無法區(qū)分高危型和低危型，大多數(shù)的感染患者可能都需要使用抗生素殺菌治療，可能造成抗生素的過度治療。

在《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》中，糞便分型檢測被列為七種檢測方法之一，并在臨床中使用。相比常規(guī)的C-14呼氣檢測，糞便無創(chuàng)分型檢測的靈敏度為93.1%，特異性達(dá)到96.8%，完全達(dá)到精確檢測的要求。

通過提取腸道脫落細(xì)胞DNA和胃腸道菌群DNA，糞便無創(chuàng)分型檢測不僅可以檢測是否感染，還可以區(qū)分高危型和低危型菌種，針對不同菌種有效降低胃病和胃癌的發(fā)病幾率，避免過度使用抗生素治療。

害怕胃鏡檢查不適、或在常規(guī)檢測后不愿使用抗生素的患者，大多選擇了糞便無創(chuàng)分型檢測。后者可以做到在家采樣（大便采樣）并寄送，無痛無創(chuàng)，全程順豐醫(yī)療運輸，更加方便。

在一線城市和專家領(lǐng)域，無創(chuàng)胃癌分型檢測（糞便無創(chuàng)分型檢測）開始越來越普及。同時，杏仁醫(yī)生平臺上有一百多位醫(yī)生首批體驗了檢測，并給出了高度評價。

趙醫(yī)生  杏仁醫(yī)生平臺消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

醫(yī)院里做常規(guī)幽門螺旋桿菌檢測，十個有七八個都是陽性。究竟要不要吃抗生素治療，國內(nèi)沒有一個統(tǒng)一的共識，殺菌的話抗生素對身體有一定影響，不殺菌以后可能誘發(fā)胃病胃癌。在上海醫(yī)生對抗生素殺菌漸漸地持謹(jǐn)慎態(tài)度了。如果普及了分型檢測，很多沒有癥狀低危型的患者就不用再糾結(jié)抗生素的問題了。

詹醫(yī)生  杏仁醫(yī)生平臺內(nèi)科綜合主治醫(yī)師

我全家之前做過常規(guī)的幽門螺旋桿菌檢測只有1個不是陽性，但只有我一個人吃藥殺菌了，老人和孩子身體弱，癥狀也不嚴(yán)重，保守起見沒有吃抗生素，不過心里還是懸著塊大石頭。這次給家人做了分型檢測，老公的爸爸是高危型，已經(jīng)在殺菌，提前預(yù)防心里踏實多

了。