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今天繼續(xù)昨天的話題, 小聊一會(huì), 昨天講了陽(yáng)氣下達(dá),之前講關(guān)元講的是內(nèi)在的升, 昨天講的是外在的降,，今天講陽(yáng)氣的內(nèi)入。為醫(yī)，臨床疾病千變?nèi)f化，如果理路不明，則法不明，法不明則效不果，剛才鄭方橋還在問(wèn)我一些如何找點(diǎn)的問(wèn)題。如果只按昨天所講就把疼痛疾病治療完了，那是不可能的，后面我會(huì)逐步講每一條線路和循筋細(xì)節(jié)，先將大的方向講了，在逐漸深入， 今天先主要講內(nèi)入；升降出入，是我們?nèi)梭w氣機(jī)變化的必然規(guī)律，有升，有降只是一半，只有內(nèi)入才會(huì)形成一個(gè)圓；也就是前幾天說(shuō)的，一氣周流，亦可叫一陽(yáng)周流。今天講內(nèi)入之直絡(luò)。 就是這個(gè)圖的橫向箭頭， 臨床中我將絡(luò)脈劃分為五種情況，一是浮絡(luò)，二是直絡(luò)，三是斜絡(luò)，四是交叉絡(luò)，五是散絡(luò)，其他絡(luò)后面講。 以前我在進(jìn)入南宮門時(shí)師傅就要求我好好去思考絲瓜絡(luò)，當(dāng)時(shí)我?guī)煾稻驼f(shuō)：“絲瓜絡(luò)和人體的經(jīng)脈是相通的，理解好了絲瓜絡(luò)你也就理解了經(jīng)絡(luò)，你也就可以靈活的去運(yùn)用了?！痹谀莻€(gè)時(shí)候我對(duì)經(jīng)絡(luò)的理解比較簡(jiǎn)單，也就是聯(lián)系臟腑和肢體的，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。沒(méi)有太深入的去理解和研究。這個(gè)絲瓜絡(luò)，我也和我?guī)煾敢粯?，希望大家認(rèn)真的思考它的結(jié)構(gòu)，我們?nèi)梭w的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)就和這絲瓜絡(luò)類似，想明白了，很多筋傷問(wèn)題就不是問(wèn)題，我們不要只看這個(gè)絲瓜絡(luò)的靜止?fàn)顟B(tài)，也要結(jié)合一個(gè)動(dòng)態(tài)思考，比如我們將絲瓜絡(luò)扭曲，這個(gè)時(shí)候它是一個(gè)什么狀態(tài)，這個(gè)狀態(tài)我們?nèi)绾稳バ迯?fù)？也就是我們筋傷如何去處理，對(duì)，扭曲。我們筋傷了常常不也有扭曲嗎？ 車尤強(qiáng)今天一個(gè)案例：“患者爬著，雙腳運(yùn)動(dòng)到90度就覺(jué)得腰骶部酸痛，80度以下就不會(huì)，而且右邊豎脊肌高于左邊，右邊屁股也要高些，怎么回事？是盆骨的原因嗎？”這案例要處理還比較麻煩，這是一個(gè)什么情況呢？扭曲，脊柱右旋了，那么我們治療就是恢復(fù)這個(gè)扭曲，而如何去恢復(fù)？大的方針：松筋調(diào)骨，整體而治。具體方法，大家可以思考 。 說(shuō)到這案例，劉麗紅今天也有一個(gè)案例，這是她后面處理了后寫的：“傍晚那會(huì)兒打電話問(wèn)您的左肩胛骨內(nèi)下角疼，岔氣的感覺(jué)的同事按您的指點(diǎn)給他彈撥了筋以后好多了，幾下后說(shuō)還稍微隱隱有一點(diǎn)感覺(jué)，好了百分之八十。謝謝您！”我叫她自己思考為什么有效果，她第一次答復(fù)是 ：“ 同事李強(qiáng)43歲，上周六搬重物后左側(cè)肩胛骨內(nèi)下角，靠近脊柱側(cè)有個(gè)點(diǎn)疼，像是岔氣的感覺(jué)。今早做俯臥撐后加重。今天找這里的正骨店去正骨，一頓修理沒(méi)有效果。讓我去看看，按照您昨天晚上教的陽(yáng)氣自上而下，我沿著肩胛向上找，都沒(méi)發(fā)現(xiàn)筋結(jié)。忘了左肩膀特別硬這個(gè)毛病了，您提醒后趕緊給他把肩膀很硬的這條筋進(jìn)行彈撥，疼的他咬牙切齒的，幾下后讓他轉(zhuǎn)動(dòng)左側(cè)胳膊，說(shuō)好多了，只是還有隱約一點(diǎn)點(diǎn)難受?！睘槭裁磸棊紫乱赶潞髠?cè)的筋有效果？這會(huì)不講，大家也可以思考一下。 回到今天的話題，《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中有句話“直者為經(jīng)，支而橫者為絡(luò)?！苯裉煳覟榇蠹抑v的就是這個(gè)“支而橫者為絡(luò)”的絡(luò)脈。 學(xué)而不思則盲。希望大家?guī)е伎紝W(xué)習(xí)，帶著思考處理患者、中國(guó)有句古話：思之思之，鬼神助之，雖然我們不信鬼神，但思考可以開智慧?！爸闭邽榻?jīng)，支而橫者為絡(luò)?！苯裉煳覟榇蠹抑v的就是這個(gè)“支而橫者為絡(luò)”的絡(luò)脈，支而橫者為絡(luò)，絲瓜絡(luò)環(huán)形，橫的都是絡(luò)。人體有無(wú)數(shù)環(huán)形的圈，將縱行的經(jīng)脈包繞，這環(huán)形的圈叫什么？也是絡(luò)脈，橫者為絡(luò)嘛，這個(gè)絡(luò)的范圍太廣。 撥筋，不單純只是撥上下之筋結(jié)點(diǎn)，還有前后之對(duì)應(yīng)點(diǎn)，這環(huán)形的絡(luò)也叫解脈；昨天討論了夏季感冒人體容易疲乏，夏季感冒我們常常還有一個(gè)比較普遍的癥狀，也是疲乏的一個(gè)伴隨癥狀，是什么癥狀？身困，身體就感覺(jué)被繩子困住一樣；身如繩困，這個(gè)癥狀冬季也有，是什么原因會(huì)這樣？對(duì)，寒濕。夏季濕重，冬季寒重；就我們傷科來(lái)講，這類情況也常見，背部僵緊，腰部如帶。是不是？背部僵緊，如石頭壓在背上，壓住的感覺(jué)和繩困的感覺(jué)是不是一樣？寒主收引，濕邪重濁，這種情況如何治療？ 既然談到這里，就講一下這個(gè)身困我們?nèi)绾翁幚恚勘巢拷┚o的情況，如何處理效果最好？這個(gè)話題本來(lái)在今后專門開課講十二筋經(jīng)來(lái)講的。祛寒濕是大方向，如果我們不要方藥呢，我們用手法或者針呢？ “解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐。刺解脈，在郄中結(jié)絡(luò)如黍米，刺之血射，以黑見赤血而已”，這是內(nèi)經(jīng)（腰痛篇）里面的原話。解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐?！慈鐜А@個(gè)‘帶’，大家慢慢感悟，這里的處理方法是什么？在郄中結(jié)絡(luò)如黍米，刺之血射，以黑見赤血而已。就是委中找暴露的血管放血。 而我通過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)了一個(gè)點(diǎn)，針刺或者撥筋，大多患者可以立即緩解。這個(gè)點(diǎn)的感悟也是來(lái)源于腰痛篇，不過(guò)治療點(diǎn)不同。大家再看一句，“ 衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡(luò)絕，惡血?dú)w之。刺之在郄陽(yáng)、筋之間，上郄數(shù)寸，衡居為二痏出血”。我的理路主要來(lái)自這段，橫絡(luò)之脈?是什么脈？對(duì)，帶脈，帶脈的走向大家都知道，圍著腰一圈，帶脈是奇經(jīng)八脈之一，這帶脈引起的腰痛是什么情況？“衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡(luò)絕，惡血?dú)w之”。和上面的解脈腰痛是不是有點(diǎn)類似？這里有一句值得玩味，衡絡(luò)絕 這句大家慢慢品味；說(shuō)破是紙，悟到是金，大家多悟，為什么叫大家多悟，也是我自己的一個(gè)感悟，我以前的師父教我一套治療頸肩腰腿疼痛的方法，他從來(lái)不說(shuō)為什么這么做，就叫我悟。每一次問(wèn)我，我每一次答復(fù)不同，更有深度 。 以前我?guī)Я艘粋€(gè)學(xué)生，我老家來(lái)的，我是恨不得將我的技術(shù)全部教給他?；臼菍⑽业臇|西全部灌輸給他，跟了我五年，而他是我學(xué)生中最差的一個(gè)。為什么？對(duì)，就是缺乏主動(dòng)性，還有就是容易得到的東西，就不當(dāng)一個(gè)東西，不珍惜，不思考，不總結(jié)；后面我也逐漸總結(jié)我的失敗之處。經(jīng)常我?guī)У膶W(xué)生提問(wèn)題，我叫他們先查找資料，自己總結(jié)，然后再論。你們也一樣，不要光想要答案，我講的每一次課希望大家多總結(jié)。 這種腰痛我們處理哪里，“刺之在郄陽(yáng)、筋之間，上郄數(shù)寸，衡居為二痏出血”。學(xué)經(jīng)典可以開悟，開什么悟？無(wú)字中求，讀書千萬(wàn)不要讀死了，有人說(shuō)取腹部治療，當(dāng)然腹部大家也可以驗(yàn)證嘛，有想法就要去驗(yàn)證，不驗(yàn)證就不知道自己思考對(duì)不對(duì)，自己思考的，驗(yàn)證有效，就是自己的。這種情況，我發(fā)現(xiàn)腓骨頭上方，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)縫部位，有筋結(jié)。如米粒大，撥幾下這個(gè)筋結(jié)，常?；颊弑巢拷┚o，腰如繩困的感覺(jué)馬上消失。 結(jié)合這個(gè)圖思考 再結(jié)合上面說(shuō)的扭力思考，當(dāng)然不只是帶脈，而是解脈，解脈，全身周圍環(huán)壯的脈，這個(gè)大家要記清楚，為什么我百會(huì)可以治療肢體震顫？這個(gè)筋啊，我們不要局限在十二經(jīng)的思維，人體無(wú)處不筋，無(wú)處不絡(luò)，十二經(jīng)脈只是代表，不要拘泥于其中，直的就是經(jīng)，橫的就是絡(luò)。 說(shuō)了半天，還沒(méi)進(jìn)入今天的主題。剛才只是拓展講了一點(diǎn)。我就不再引經(jīng)據(jù)典的給大家講了，大多數(shù)人對(duì)中醫(yī)經(jīng)典不了解，就不過(guò)多啰嗦。直者為經(jīng)，支而橫者為絡(luò)，這個(gè)絡(luò)，我們搞疼痛接觸最多的就是絡(luò)，在《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》里面有一個(gè)篇章是專門討論疼痛的，這個(gè)篇章叫《舉痛論》。其中就說(shuō)到引起疼痛的原因是寒氣進(jìn)入人體后在經(jīng)脈當(dāng)中停留，導(dǎo)致經(jīng)脈之氣不能正常運(yùn)行，寒氣拘急牽引小的絡(luò)脈而產(chǎn)生疼痛，而且此篇中提到了一些疼痛的性質(zhì)，心與背的牽扯性疼痛，脅肋與少腹的牽扯性疼痛，腹部與大腿內(nèi)側(cè)的牽扯性疼痛等等，這說(shuō)明絡(luò)脈在人體有前后連接、有斜向連接。我通過(guò)這篇文章，結(jié)合臨床將絡(luò)脈分為五大類，一是浮絡(luò)，二是直絡(luò)，三是斜絡(luò)，四是交叉絡(luò)，五是散絡(luò)， 在《舉痛論》中提到了一個(gè)治療疼痛的方法，什么方法？就是推拿，就是點(diǎn)按為主的方法，通過(guò)點(diǎn)按后熱氣致則痛止；點(diǎn)按，這種手法我們常常用于什么？用于點(diǎn)穴，用于解結(jié)（阿是穴）。那么這個(gè)直絡(luò)是什么呢？ 直絡(luò)，就是前后直行的絡(luò)脈，這個(gè)絡(luò)大家也不要想的太直，有的可以斜一點(diǎn)，和我們脊神經(jīng)分支到臟腑有點(diǎn)類似，它的作用是什么？是引陽(yáng)入陰的，我們內(nèi)臟疾病，用這個(gè)直絡(luò)效果非常理想，如痛經(jīng)，我們可以幾秒中解決其疼痛，痛經(jīng)是什么原因？十痛九寒，宮寒所致嘛，寒主收引，故而出現(xiàn)拘急性疼痛。其疼痛的原因是宮寒，為什么平時(shí)不疼痛，月經(jīng)來(lái)了才疼痛？月經(jīng)期才出現(xiàn)疼痛?！跋募娟?yáng)氣在表，冬季陽(yáng)氣在里”，同樣這句話，大家也可以拓展思考。昨天說(shuō)到夏季拉肚子，和這宮寒道理一樣，夏季拉肚子，會(huì)伴隨一個(gè)癥狀，什么癥狀？腹痛，而且這個(gè)腹痛如絞，腹部什么部位疼痛最為厲害？肚臍部位，夏天小孩睡覺(jué)，為什么要將他的肚子蓋好，其他部位可以不蓋？拉肚子，肚臍周圍疼痛，痛經(jīng)當(dāng)然下腹部也會(huì)疼痛。 腹部分三段，肚臍上為上腹部，肚臍周圍中腹部，肚臍下為下腹部。足三里治療腹部問(wèn)題就要注意這個(gè)上中下的問(wèn)題，肚腹三里留嘛；用足三里治療腹部疾病，針刺方向就會(huì)因?yàn)樘弁磪^(qū)域不同，方向不同，上腹部針尖向上，中腹部針尖直刺，下腹部的問(wèn)題針尖向下。那么這個(gè)三有什么含義？三，為東方肝木，木不舒土，木不制土，木克土，木克制太過(guò)則土病，胃為土，陽(yáng)土，肝氣橫逆范胃，這里不再講這個(gè)了，否則又跑遠(yuǎn)了 剛才說(shuō)到拉肚子會(huì)伴隨腹部絞痛，這種情況一般都是肚臍周圍絞痛，然后就馬上就要到拉肚子，拉的大多是水，拉了肚子疼痛馬上就減輕了。那么這種拉肚，中醫(yī)中是什么證型呢？就是肝木乘脾，用的方是痛瀉要方。我們不用方呢？如何處理？為什么會(huì)腹痛？陽(yáng)在表，則體內(nèi)之陽(yáng)不足，不足則不能正常溫詢胃腸和子宮，故而會(huì)出現(xiàn)疼痛；痛經(jīng)的平時(shí)不痛，就是因?yàn)槠綍r(shí)雖然陽(yáng)氣偏虛，但體內(nèi)的陽(yáng)氣還可以溫詢子宮。胃腸疾病一樣，平時(shí)可以溫詢，故而不痛，這類情況咋辦？為什么會(huì)出現(xiàn)這類情況？就是我們體表的陽(yáng)不能正常進(jìn)入體內(nèi)，在表的陽(yáng)不能正常入里了；為什么不能入里？因?yàn)殛?yáng)氣進(jìn)入體內(nèi)的通道被堵住了，我們只要打開這個(gè)陽(yáng)氣進(jìn)入的通道，陽(yáng)氣能夠馬上進(jìn)入體內(nèi)，那么這種情況就會(huì)馬上緩解。 肚腹陽(yáng)氣入里最大的開關(guān)，在腰三橫突部位，這肚子痛，特別是絞痛（前提，排除器質(zhì)性病變），腰三橫突部位會(huì)有明顯的筋結(jié)，這個(gè)結(jié)就是我們的痹堵點(diǎn)，我們只要撥按幾下這個(gè)結(jié)，則陽(yáng)氣就能夠立即輸送到腹部。那么我們腹部的疼痛就會(huì)馬上緩解。這里的腹痛包括痛經(jīng)。痛經(jīng)一樣都是處理腰三橫突部位的筋結(jié)。且只要處理的好，這個(gè)部位可以解除患者痛經(jīng)問(wèn)題，臨床有不少撥筋一次，或者連續(xù)兩、三月處理后，患者每個(gè)月的痛經(jīng)癥狀消失，不再出現(xiàn)痛經(jīng)情況。 那么心悸呢？我們交感神經(jīng)型頸椎病最常見的癥狀，心悸胸悶，我們處理哪里？為什么會(huì)出現(xiàn)心悸胸悶？心為什么會(huì)出現(xiàn)悸動(dòng)不按？大家冬天天氣非常寒冷的時(shí)候穿衣服少了什么感覺(jué)？身體什么表現(xiàn)？打哆嗦。心悸是不是心臟在哆嗦？也是心臟陽(yáng)氣不夠了嘛。當(dāng)然這種情況有一個(gè)方子，叫桂枝甘草湯。我們今天不講方。我們結(jié)合剛才腹痛，痛經(jīng)看看，這心悸是不是在表的陽(yáng)不能進(jìn)入體內(nèi)所致？我們處理哪里？ 肩胛骨之間找筋結(jié)點(diǎn)松開，夜間劇烈咳嗽一樣這個(gè)區(qū)域找點(diǎn)，我畫線的區(qū)域理路明白沒(méi)？直絡(luò)理路，一樣是打開陽(yáng)氣內(nèi)入的開關(guān)。 膽囊絞痛呢？我們處理哪里？胃痛呢？我們處理哪里？就是疼痛部位向后橫向平行的后背部，上下找筋結(jié)點(diǎn)放松就是嘛。眼睛疼痛呢？如眼睛的疼痛在頭枕眼部向后平行直對(duì)的部位選擇壓痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按。后腦勺和眼睛的對(duì)應(yīng)點(diǎn)附近找。有的說(shuō)膽囊痛放射到肩部，在肩部找筋結(jié)，如果按疼痛部位放射，膽囊痛放松到右肩，你右肩反射區(qū)找點(diǎn)試試，看看效果有那么好嗎？鼻塞呢？鼻塞在鼻孔平行對(duì)應(yīng)的頭枕部選取壓痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按。咽痛在疼痛平行對(duì)應(yīng)的后面（偏外側(cè)）尋找壓痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按 中風(fēng)后遺癥有一個(gè)癥狀。語(yǔ)言不清楚，這情況我們?nèi)绾翁幚?？為什么說(shuō)話不清楚？對(duì)應(yīng)哪里找點(diǎn)？啞門附近，啞門旁的夾脊穴區(qū)域有筋結(jié)。為什么可以治療失語(yǔ)？說(shuō)話不利索，舌頭什么情況？為什么哆嗦？還是直絡(luò)堵塞，陽(yáng)氣不能內(nèi)入嘛。大家就在啞門附近找點(diǎn)松開就是，效果非常理想；有很多人去處理舌下，有的舌下放血，效果沒(méi)這個(gè)理想，大家可以去驗(yàn)證。因?yàn)槲姨幚淼牟簧俨∪?，舌下放血過(guò)，不理想來(lái)我處治療的，取啞門旁?shī)A脊部位的筋結(jié)而愈合的。 直絡(luò)理路臨床很多疾病可以運(yùn)用，大家臨床中去拓展運(yùn)用，今天就講到這里。
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