臨床成功案例50例?---?第八例：頸椎?。ǜ文I虧虛，復(fù)感風(fēng)寒）

負(fù)鵬載舟 2017-07-13

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第八例：頸椎?。ǜ文I虧虛，復(fù)感風(fēng)寒）

   患者，劉某，男，32歲，會計(jì)，湖北十堰人
   頸項(xiàng)僵痛一年余，加重1月
   患者一年來頸項(xiàng)僵痛，頭暈，伏案工作時間稍長即感疼痛加重，每日工作時，得用左手拍打方舒，伴腰膝酸軟，記憶力減退。頸部CT結(jié)果，頸椎3-5椎間盤輕度膨出。1月前因感冒后加重，頸部肌肉僵硬，疼痛，貼膏藥無效。2008年2月前來就診，就診時身體消瘦，精神尚可，面色恍白，自述頸強(qiáng)，疼痛，活動時關(guān)節(jié)有聲，腰膝酸軟，雙下肢乏力，舌質(zhì)淡，舌尖見瘀點(diǎn)，苔白滑，左寸細(xì)軟，左關(guān)郁澀，左尺沉細(xì)，右寸浮緊，右尺沉細(xì)。
   診       斷：頸強(qiáng)痛（肝腎虧虛，風(fēng)寒外束）
   病機(jī)分析：患者素體虧虛，腎主骨、肝主筋，肝腎虧虛則筋骨痿軟，頸部關(guān)節(jié)松弛，活動度加大，加之從事會計(jì)工作，每日電腦前伏案數(shù)小時。內(nèi)有不足之體，外有伏案之因，故病情有增無減，近一月因受涼感冒，風(fēng)寒外襲膀胱經(jīng)，寒性收引，故出現(xiàn)頸項(xiàng)僵痛，氣血不能上輸于腦，故腦缺血而頭暈。
   治法：急則治其標(biāo)（祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)）；
            緩則治其本（培補(bǔ)肝腎、調(diào)養(yǎng)氣血、強(qiáng)筋健骨）
            首先采用姜油刮痧，疏通頸后部及背部膀胱經(jīng)，10分鐘后，皮膚出現(xiàn)大片紫暗瘀點(diǎn)，患者自感周身輕松，可以活動頸部。
      處方：葛根30 炙麻黃10  黃芪30  防風(fēng)20
               姜黃15 小伸筋草30 歸尾15 丹參15
                  乳香15 沒藥15 羌活10 延胡索20
                  威靈仙20 甘草10          兩劑
   方解：葛根、威靈仙為解除頸部肌肉之僵硬要藥；羌活、伸筋草、麻黃散風(fēng)寒黃芪補(bǔ)正氣，防外邪去而復(fù)返；歸尾、丹參、乳香、沒藥為靈效活絡(luò)丹（張錫純方）；防風(fēng)、姜黃引藥入頸、背。
      復(fù)診：頸部活動自余，已不疼痛，但活動時仍有骨摩擦音，腰膝酸軟。
      處方：菟絲子30 故子20 枸杞子30  北五味子10
                  黃芪 30  當(dāng)歸15  葛根30  骨碎補(bǔ)30
                  狗脊15 懷牛膝20 小伸筋草20  炙甘草10
                  郁金20 制首烏 30黑豆20       五劑
         復(fù)診：五劑服完后，腰腿有力，頸部已舒，患者要求繼續(xù)鞏固，原方五劑，加鹿角膠120克，共成細(xì)粉，水泛為丸，每次9克每日三次，連續(xù)服用2月。
         3月后電話隨訪，已康復(fù)，自覺良好。
        按：1、頸椎病脈象：左寸細(xì)弱伴左尺沉細(xì)（準(zhǔn)確率90%以上）
               2、頸椎病病機(jī)：肝腎虧虛導(dǎo)致筋骨痿軟，關(guān)節(jié)松弛，加上勞累外因或感受風(fēng)寒濕邪，或嗜食辛辣，化燥爍筋，但只要辨析清楚，中藥效果往往不錯。

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