|
我們已經(jīng)了解過一場OSCE考試該如何進行了以后，有人會問，你通過OSCE到底可以考察得到什么結(jié)論呢？這就不得不說一下臨床能力與崗位勝任力的問題了。
臨床能力（clinical competence）在之前的講述中就有提到，同時也說過OSCE考試的目的就是用來考察一個考生的臨床能力。但臨床能力到底是個什么東西呢？全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（GMER）2000年的時候，國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會（IIME）公開發(fā)布了一個“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”（Global Minimum Essential Requirements in Medical Education， GMER）的綱領(lǐng)性文件，要求臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須在具備以下7類（共60項）標(biāo)準(zhǔn)，主要包括：（1）職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；（2）醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)；其中由明確指出通過OSCE可以考察其中的（3）溝通技能（4）臨床技能（6）信息管理（7）批判性思維和研究。美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（Accreditation Coucil for Graduate Medical Education, ACGME）是全美國住院醫(yī)師培訓(xùn)項目認(rèn)可的最高權(quán)威機構(gòu)，亦是全球最龐大的非官方認(rèn)可機構(gòu)之一。該機構(gòu)在2001 年提出了醫(yī)生所必須具備的6項“核心能力”（core competence）：其中，前4項與GMER不謀而合，已成為醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的核心環(huán)節(jié)，而后2項能力則是ACGME認(rèn)為在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（比GMER的畢業(yè)時要更進一步）應(yīng)該單獨強調(diào)的內(nèi)容。英國醫(yī)學(xué)總會（General Medical Council，GMC）明確良好的醫(yī)學(xué)實踐應(yīng)該包括：中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求中國從2014年下半年開始正式提出全面推行臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后的3年的住醫(yī)院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（住培），其中住培結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)具備的臨床能力包括：其中，專業(yè)能力包含病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等專業(yè)技術(shù)，及臨床決策能力。可以看得出來，住培的這套能力要求尚未形成很成熟的系統(tǒng)理論，仍有改進空間。中國臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)《中國臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)》是2014年8月才定稿的《中國臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建與應(yīng)用》研究的主要成果，據(jù)說正在印刷出版，但目前尚未見到完整的實體資料。該項目的總負責(zé)人中國醫(yī)科大學(xué)前副校長孫寶志在接受訪談的時候提到，該研究認(rèn)為，中國的臨床醫(yī)生崗位勝任力應(yīng)主要包括八大核心能力：（6）醫(yī)學(xué)知識與終生學(xué)習(xí)能力；這個系統(tǒng)相比于住培中提到的臨床能力（“臨床勝任力”即“臨床能力”）所包含的內(nèi)容明顯比住培的目標(biāo)要多、要成熟。這也很正常，畢竟根據(jù)我國目前的計劃規(guī)定，臨床醫(yī)學(xué)教育=五年醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)+X年專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。所以相對于面向所有臨床醫(yī)學(xué)教育的“勝任力模型”自然要比“住培模型”所包含的內(nèi)容要廣泛。（這里列出來各種出處的臨床能力，也是希望大家能對照著自我評估一下自己能達到哪些能力，并設(shè)立自我奮斗目標(biāo)。）來源：《中國臨床醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建與應(yīng)用》
|
