當(dāng)前高血壓發(fā)病率很高，但患者對(duì)高血壓的認(rèn)知率低、控制率低，防止高血壓和并發(fā)癥需要我們加強(qiáng)自身干預(yù)。

認(rèn)識(shí)高血壓（從診斷及治療）:

1.概念:

血壓是指循環(huán)血液對(duì)血管壁側(cè)壓力。包括:收縮壓與舒張壓。收縮壓（高壓）大于（或等于）140mmHg和或舒張壓（低壓）大于（或）等于90mmHg.非同日3次以上。

2.高血壓哪些方面危害:

①心臟:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病;高血壓心臟病;

②血管病變:主動(dòng)脈夾層;

③腦血管:出血性腦猝中，缺血性腦卒中;

④眼底病變:眼底出血;

⑤腎臟:腎結(jié)構(gòu)與功能;

3.高血壓診斷還需要作什么檢查;

評(píng)估有無高血壓危險(xiǎn)并發(fā)癥:

心電圖，胸片，外周血管超生，心臟彩超，必要時(shí)冠脈ct或冠脈造影，頭顱ct和或（MRI）;

尿常規(guī)（尿蛋白）;電解質(zhì)，半胱氨酸，尿b-微球蛋白;腎功能;

動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定;

了解和評(píng)估有無焦慮（和或抑郁）共病;

與繼發(fā)性高血壓檢查檢查:

腎血管及腎上腺B超;

醛固酮測(cè)定;

尿常規(guī)（尿蛋白定量及定性）;

評(píng)估有無其他心腦血管疾病危險(xiǎn)因素檢查:血脂，血糖。

4.高血壓如何用藥。

用藥選擇

①安全、經(jīng)濟(jì)、有效，方便。

②經(jīng)濟(jì)選擇對(duì)霸器官保護(hù)作用藥物！

如:如轉(zhuǎn)氨酶抑制劑（或ARB）抑制心室重構(gòu)，降低尿蛋白;CCB類藥物保護(hù)腦血管;B受體組織尤其高血壓合并快心率患者，考慮冠心病，干預(yù)心臟猝死獲益更大。

③尤其對(duì)依從性患者盡量選擇長(zhǎng)效制劑和或復(fù)方制劑！

5.高血壓管理

①了解患者用藥依從性或有無不良反應(yīng);

②定期測(cè)血壓（包括自測(cè)或社區(qū)測(cè)血壓）;

③建議測(cè)血壓臂式電子血壓劑或水銀血壓劑。

高血壓患者自我干預(yù)

1.慢病管理不是簡(jiǎn)單開藥，等待并發(fā)癥和或心血管事件發(fā)生。

首先:了解與評(píng)估無其他心腦血管疾病危險(xiǎn)因素;

①了解有無吸煙史，有無冠心病或猝死家族史;了解生活方式及行為。了解睡眠情況。有無活動(dòng)心悸，氣促（或胸痛）等情況;注意有無夜尿增多，需要早期腎功能衰竭鑒別;頭昏，頭痛癥狀無論年齡多大，首先考慮測(cè)血壓！

銘記:不健康生活方式及行為是心腦血管疾病重要危險(xiǎn)因素。

如:運(yùn)動(dòng)少，蔬菜、水果不愛吃;高鹽飲食，飽和脂肪酸攝入;

②體格檢查:

除了關(guān)注血壓，甚至四肢血壓，還要關(guān)注心率;包括心臟及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

③注意高血壓伴基層胸痛處理。

了解胸痛部位，誘因及持續(xù)時(shí)間等;快速心電圖，心肌酶，肌鈣蛋白，四肢血壓等檢查。必要時(shí)動(dòng)態(tài)復(fù)查。