|
腎病綜合征，乃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名。對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血清蛋白總量降低、血膽固醇增高，臨床辨證僅見浮腫、乏力，脈常濡細(xì)，苔多薄膩、舌質(zhì)淡微胖。脈證相參，分析其病機(jī)，當(dāng)屬脾腎氣虛、濕濁潴留所致。 蓋脾主運(yùn)化，作用于精微的攝取與水液的輸布；腎司開闔，作用于精氣的藏蓄與濕濁的排泄。太陰虛則運(yùn)化無權(quán)，難以攝取精微，又難以輸布水液；少陰虛則開闔失常，未能固攝精氣，又未能排泄?jié)駶?。清不升而濁不降，漸致血清白蛋白偏低、膽固醇反高，尿蛋白大量喪失。 此雖結(jié)合中醫(yī)學(xué)說推論，然《素問·至真要大論》曾謂：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，《水熱穴論》亦云：“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚也而從其類也》，”《太陰陽明論》更明確指出：“今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉”。 因知浮腫乏力等癥，確與脾腎同病，濕濁中困有關(guān)。然“無陰則陽無以化，無陽則陰無以生”，且濕濁易從熱化，故治法宜氣陰兼顧，濕熱兩清。余常用保真湯加減，取得良好療效。本方出自《證治準(zhǔn)繩》，由人參、黃芪、白術(shù)、甘草、茯苓、五味子、當(dāng)歸、生地、熟地、天冬、麥冬、白芍、柴胡、黃柏、知母、地骨皮、蓮心、陳皮、姜、棗等藥組成。 唯五味子嫌澀斂；熟地嫌滋膩；天冬麥冬嫌潤；知母、黃柏與地骨皮嫌涼，恐壅滯水濕濁邪，均宜去之。人參易孩兒參，蓮子易蓮須，再增芡實(shí)，山藥平補(bǔ)脾腎，米仁根、石葦、大薊根、澤瀉清化濕熱，每獲桴應(yīng)。從實(shí)踐中體會，中醫(yī)升清降濁之理，含義良深，值得重視探討。 |
|
|
來自： 古道岐黃 > 《名醫(yī)論壇》
