中醫(yī)書友會第1388期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

I導讀：大部分患者尋求中醫(yī)治療時，已經(jīng)經(jīng)歷了西醫(yī)治療，如果我們能同本文作者一樣，深知西藥之性，必然如洞若觀火！如此洋為中用，古為今用，方為大醫(yī)。（編輯/小謝）

中西藥雜談

作者/劉清泉，整理/陳騰飛

胰島素：胰島素先傷氣陽，再引起血瘀?？梢园延靡葝u素前后的舌象拍下來，就能觀察到胰島素的屬性了。

紫草：煎服的話氣味很難聞。其功效相當于大青葉加生地黃、薏米。曾治一例輕型的白癜風，主要的藥物為黃芪、紫草、熟地黃、黒豆，治療一段時間后好轉(zhuǎn)。

透析：傷陽氣，透析完之后的病人，舌質(zhì)多淡紫，用溫脾湯。中藥對于腎衰透析的病人，目的在于調(diào)理透析后的病人整體狀況，而不在于減少透析次數(shù)。雖然可以做到減少透析次數(shù)，但風險是非常大的。肌酐到700時，脈肯定出現(xiàn)滑兼硬象，即真臟脈。

呼吸機：其作用相當于人參，迅速補充人的中氣。對于呼吸機依賴，脫機困難的，應該使用補中益氣湯補充中氣，中氣充足，自然可以脫機。一般外邪內(nèi)閉者，看似脫機容易，實際上往往預后不良，對于老年虛證，整體狀況較差，看似預后不良，使用中藥之后，反而可以慢慢脫機。

抗結(jié)核藥物：性苦寒。結(jié)核病在未用抗結(jié)核藥之前，屬于中醫(yī)陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。使用抗結(jié)核藥物后，虛熱退去，表現(xiàn)出氣陽不足，出現(xiàn)耐藥，可以使用補中益氣湯。

激素：先傷陰，再傷氣傷陽。服激素后，面如月，脈細滑數(shù)，當用金匱腎氣丸，而不當用六味地黃湯。使用激素后舌質(zhì)紅，有的舌邊尖會有紅點，少苔，可用血府逐瘀湯加肉桂，肉桂可以引火歸原，防止進一步傷及陽氣。

藏紅花：性寒，生在高原寒冷地帶，是唯一一個性寒的活血藥物，有很強的解毒作用，比金銀花還強。草紅花則性溫而通經(jīng)。1g西紅花裝在10枚大棗里，麻繩包裹燒熟吃，可以治療慢性咽炎，現(xiàn)在放微波爐里熱幾分鐘也可以。上等西紅花含在嘴里會很快化掉，很少有渣，上等大黃也是如此，掰開后赤白相間，口含即化。醫(yī)生要能鑒別中藥，經(jīng)常去藥房看看，我經(jīng)常去藥房，每進一批藥都會去看看、嘗嘗，比如常用的附子、細辛、大黃。

附子：一進修醫(yī)師提到，北京這邊的附子掰開里面是黃的，家里(山東)那邊的掰開都是黒的，效力肯定不行。老師說，你看到的北京的是黃附片，家里的是黒附片，炮制不同，功效也略有區(qū)別。黃附片溫陽之力強，黑附片炮制時用了黑豆，略有補肝腎的作用。

煙油：有很好的解毒鎮(zhèn)痛作用，民間治療帶狀皰疹有用煙油涂于局部的?！毒霸廊珪氛摕熑~很精彩。古代有用洋金花卷煙吸來定喘的。

黃芪：中醫(yī)外科好用黃芪，當邪戀而不能補或正陷而不能升時，用此。而黃芪健脾的功能，乃根據(jù)其結(jié)果推斷出來的。所以本草難學，要從《本經(jīng)》學起，《本經(jīng)》所記載的黃芪是針對癰瘡的，沒有說補脾胃。常用量60g、90g、120g、150g、200g、300g。200g以上之用量，多在于危癥搶救時。

人參：補元氣最速，紅參偏溫熱，回陽固脫時適宜。生曬參偏甘涼，屢進補氣者出現(xiàn)虛火上炎時適宜。常用量15g、30g、100g、200g、300g不等。100g以上多用于危癥搶救。

鵝管石：就是鐘乳石的一種，可以溫陽納氣平喘。

鹿角片、鹿角霜、鹿角膠：鹿角霜有散結(jié)之效，鹿角膠補腎填精之力強，而無散結(jié)之效，鹿角片則二者兼?zhèn)?。治療甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等需要散結(jié)的疾病時，多用鹿角霜。慢性病填補腎精時用鹿角膠。常用量為30g。

仙靈脾：可加速癌細胞的凋亡，癌，有的耗氣傷陰，有的耗氣傷陽。常用量30g。

雄黃：不溶于水，導師水煎服最大用量6g，《金匱》升麻鱉甲湯之雄黃即水煎服。雄黃溶于酒，治療帶狀皰疹，外用雄黃酒調(diào)敷。買雄黃困難，則用六神丸一次一袋化于高度白酒中，外涂。

皂角刺：可以稀釋痰液。

生大黃：大便不通，可用生大黃3g放入雞蛋內(nèi)，蒸熟食之。甘肅產(chǎn)的大黃屬道地藥材，一般不會引起明顯的腹部絞痛。

益母草：若取其活血利水之功效，當大劑量使用，30g以內(nèi)只能調(diào)經(jīng)，30g以上才有活血利水作用。 

天花粉：功效同石膏，但其兼有化痰作用。

干姜、生姜、炮姜：表寒用生姜，溫中用干姜，走血分用炮姜。生姜溫化寒飲常用量為30g、60g、90g。干姜溫中陽，常用量為30g～60g。姜量大時很辣，多用大棗30g佐治調(diào)味。

代赭石：治療多種氣逆之癥，包括呃逆、嘔吐、喘促、胃食道反流、顱壓升高等，兼有養(yǎng)血之效。用于治療胃腸病如呃逆、嘔吐、食道反流時，用量多為15g，用于治療喘促、顱壓升高時，用量多為30～60g。

清半夏：用于止咳，止嘔，常用量為30g。且常與附子同用于一方。病情較重時，常用至60g。

杏仁：常用量30g，治療咳嗽。杏仁含有氫氰酸，但煎煮后氫氰酸會分解。

仙鶴草：補虛抗癌止血。常用量為60～120g。

熟地黃：養(yǎng)血填精，常用量為30～120g不等，病重舌裂紋多而深時用量大，病輕舌裂紋少而淺者用量小。

金銀花：清熱解毒透邪。常用量為15～120g。熱毒熾盛時大量使用，比如帶狀皰疹時。而用于一些肺部的感染，往往是在補中氣的基礎(chǔ)上，少量使用，因現(xiàn)在之肺部感染多存在過用抗生素現(xiàn)象。

當歸：養(yǎng)血活血通脈，用量15～120g不等，大劑量使用時取其活血通脈之功效。

玄參：30～90g不等，大量使用時，多在于四妙勇安湯方中，用以治療熱毒閉阻血脈之證。

毛冬青：為治療血脈病變特效藥，常用量60～120g不等。內(nèi)服的同時，可以水煎外洗或足浴。

忍冬藤：常用量30～60g，用于治療肢體的紅腫疼痛。對于經(jīng)濟能力有限的患者，常用此物替代金銀花。外洗可治療皮疹瘙癢色偏紅者。

夜交藤：常用量30～60g，用于治療肢體疼痛偏虛證者。對于經(jīng)濟能力有限的患者，常用此替代酸棗仁以養(yǎng)血安神。水煎外洗治療老年人皮膚干燥瘙癢。

淡豆豉：清宣郁熱解虛煩，常用量為30g。

棗仁：常用量為30～120g不等。對于失眠較重者常大量使用。對于抑郁焦慮狀態(tài)等興奮與抑制兼有的疾病，常生棗仁與炒棗仁合用。

升麻：用于李東垣補中氣升陽諸方中，無論補氣藥量多大，此藥常用6～9g。若用至15～30g，多取其解毒之效。

全瓜蔞：常用量30～100g不等，對于心衰喘促舌苔黃膩大便干燥者，常大劑量使用。

細辛：常用量為10g。多用于溫化痰飲止咳，或者辛溫走竄止痛。

茯苓：常用量為30～100g，用于舌體胖大滿口，齒痕明顯時，多大劑量使用。對于脫發(fā)而見此類舌者，多使用至100g。

蒼術(shù)：常用量為30～60g，使用指征為舌體胖嫩而齒痕不明顯。

川芎：常用量15～90g不等。治療偏頭痛、三叉神經(jīng)痛時，用于散偏湯中的劑量往往為45～90g。

丹參：用于內(nèi)分泌失調(diào)引起的頑固閉經(jīng)時，常用至120～150g。

老鸛草：常用于面癱一月以上者，用量多為90～120g。

香附：用于理氣治療嚴重疼痛時，用量為45～60g。一般理氣調(diào)經(jīng)時，常用量為10～12g。

制馬錢子粉：用于重癥肌無力、運動神經(jīng)元病等疾病，常從0.3g分沖用起，最大量可至1.6g分沖。

生麻黃：最小用量為1～3g，1g時多用于提壺揭蓋，3g時多用于陽和湯中以宣散氣血。

靈磁石：常用量為30～60g。病勢較重，比如心衰喘劇時多用60g，此時常和制附片、棗仁配伍使用，此為上海祝味菊先生之經(jīng)驗。

生地黃：常用量30～90g，對于血小板減少、過敏性紫癜等血熱之證明顯時常大量使用。

水牛角：常用量30～120g，對于血小板減少等癥屬熱入營血時常大劑量使用。

黃芩：用于治療發(fā)熱黃痰咳血者，常用至30～60g，尤其適宜肺部腫瘤見咳血者。

百合：常用量30～120g不等，病情重時常大劑量使用。比如肝昏迷患者。 

葛根：常用60～90g不等，用于升陽止瀉常用30g，用于治療肌肉僵痛常用60～90g。

桔梗：用于止咳常用量為30g，如患者出現(xiàn)惡心等胃部不適癥狀，常令其改為飯后服藥。

炒檳榔：最大用量為60g，用于心衰腹脹者。

葶藶子：常用量30～60g，心衰急性發(fā)作者，常用至60g。

生牡蠣：無論用于何種疾病，常用量為60～90g。

土茯苓：常用量為60g，用于降尿酸復方中，與威靈仙、川萆薢、白僵蠶配伍使用。

赤芍：用于活血解毒保肝時常用量為30～60g。

地骨皮：用于糖尿病患者之常用量為45～60g。

天麻：相當于白術(shù)、半夏、鉤藤、茯苓功效的綜合。