消化性潰瘍要查明原因早根除

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□呂傳彬

去年，臺(tái)灣著名歌手周傳雄一度受胃潰瘍折磨，暴瘦減重20斤，面頰凹陷憔悴，引起群眾對(duì)胃潰瘍的關(guān)注。消化性潰瘍主要由幽門螺旋桿菌感染所引起，空腹服食非甾體類抗炎藥，亦可能造成潰瘍。消化性潰瘍中，尤其胃潰瘍具有癌變危機(jī)，亟需關(guān)注。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍一般上被稱為消化性潰瘍。普遍上，它們可以通過(guò)癥狀來(lái)區(qū)分。胃潰瘍?cè)斐傻某Ｒ?jiàn)癥狀為胃燒灼痛，主要疼痛在腹部中上部分。疼痛通常是灼燒感和連續(xù)性的。胃燒灼痛是因?yàn)槭澄镞M(jìn)入胃或十二指腸時(shí)觸碰到潰瘍導(dǎo)致劇烈的疼痛。胃潰瘍一般在用膳后疼痛，十二指腸潰瘍則在進(jìn)食后2至3小時(shí)才引起疼痛。

胃和腸有許多層黏膜保護(hù)。消化性潰瘍的病因是基于某些因素，消化道少了那一層保護(hù)黏膜，胃或腸內(nèi)層就變得易受刮傷及損傷，并逐漸變薄，造成胃燒灼痛。若紅腫發(fā)炎沒(méi)痊愈，傷口會(huì)逐漸加深，侵蝕肌層，就好比被燙燒一樣，灼傷會(huì)越來(lái)越深，然后導(dǎo)致穿孔，這即是潰瘍。潰瘍可能發(fā)生在胃或小腸。

消化性潰瘍潰瘍面出血是我國(guó)消化道出血的常見(jiàn)原因，大約有80%此類出血會(huì)自然停止，然而也需要求醫(yī)治療，否則它會(huì)反復(fù)。另外20%出血無(wú)法停止，則需要其他治療方式。消化性潰瘍是消化道常見(jiàn)病，除幽門螺桿菌感染和藥物因素外，與精神因素也有關(guān)，由于大腦皮質(zhì)受外界刺激，引發(fā)胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣，導(dǎo)致胃腸壁細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸黏膜抵抗力降低，致使胃腸黏膜形成潰瘍。

潰瘍常為單發(fā)，但也有多個(gè)潰瘍，胃和十二指腸球部潰瘍同時(shí)病發(fā)時(shí)稱為復(fù)合性潰瘍。一般情況下，復(fù)合性潰瘍非常鮮見(jiàn)，除非是癌變或非甾體類抗炎藥所致。

兩因素造成消化性潰瘍：

一般的非甾體類抗炎藥用于頭痛或骨痛等止痛作用，空腹服食太多非甾體類抗炎藥會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)層變薄，造成胃潰瘍。若常有胃痛問(wèn)題者，盡可能避免服食這種藥物，可告知醫(yī)生，轉(zhuǎn)用其他消炎或止痛藥物。多數(shù)驗(yàn)血都無(wú)助于診斷消化性潰瘍。為了明確地診斷消化性潰瘍，通常需要進(jìn)行胃鏡檢查。胃鏡檢查在無(wú)痛過(guò)程下注射鎮(zhèn)靜劑，繼而將一個(gè)伸縮性的光纖攝像頭從口里置入胃部，醫(yī)生通過(guò)視覺(jué)檢查胃和十二指腸，并且在疑似胃潰瘍或癌癥的病灶進(jìn)行活檢。潰瘍的病根若獲得妥善治療，有良好的醫(yī)療預(yù)后或治愈率。受幽門螺旋桿菌感染的病患如能妥善治療根除，大多會(huì)痊愈。有些患者則可能需要長(zhǎng)期服藥來(lái)抑制胃酸分泌，以防止?jié)冞M(jìn)一步惡化及控制癥狀。

消化性潰瘍主要并發(fā)癥是出血和穿孔。如果患潰瘍出血速度太快，除輸血外，則需要立即動(dòng)手術(shù)治療止血。胃或十二指腸道穿孔患者需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。另外，經(jīng)久不愈的潰瘍有癌變的可能。

病因與治療

幽門螺旋桿菌：藥物治療。非甾體類抗炎藥：停止使用，并選擇其他抗炎藥。其他因素：其他方式針對(duì)性治療。

胃痛者需注意事項(xiàng)：

1．規(guī)律進(jìn)餐，少量多次，避免粗糙、過(guò)冷、過(guò)熱或刺激性飲食，如辛辣食物、濃茶、咖啡等。

2．戒煙限酒。

3．緩解精神緊張。

4．必要時(shí)使用藥物促使?jié)兗铀儆?。有些藥物能夠使胃酸分泌減少；同時(shí)應(yīng)禁用能損傷黏膜的藥物如阿司匹林、非甾體類抗炎藥。

若有令人擔(dān)憂的潰瘍癥狀，如體重明顯減輕，失去胃口、黑便（血便）、容易疲倦、吞咽困難和反復(fù)嘔吐，則需立即求醫(yī)檢驗(yàn)。嘔吐是因痛而嘔吐，服食后即刻嘔吐，多數(shù)發(fā)生這種嘔吐情況，其潰瘍不只是潰瘍，而有可能是癌變。而有些癌癥看起來(lái)像是潰瘍。有些潰瘍其實(shí)是癌癥，但其癥狀特征和潰瘍相似，如無(wú)法進(jìn)食、潰瘍出血等。胃潰瘍比十二指腸潰瘍，罹患癌癥的可能性來(lái)得高，即罹患胃潰瘍有可能會(huì)是癌癥的跡象，十二指腸潰瘍一般是較少發(fā)生癌變。

1．幽門螺旋桿菌感染：大多數(shù)消化性潰瘍是由幽門螺旋桿菌感染引起的。幽門螺桿菌是一種可以在胃里自然存在的細(xì)菌。適當(dāng)?shù)闹委熛@種細(xì)菌，一般會(huì)讓潰瘍愈合。幽門螺旋桿菌會(huì)對(duì)腸胃造成兩種效果，第一，它會(huì)導(dǎo)致胃或腸內(nèi)層的保護(hù)黏膜變薄；第二，它導(dǎo)致胃酸增多，當(dāng)胃酸多、黏膜變薄，因?yàn)槲杆岬那治g性會(huì)導(dǎo)致黏膜更易損傷。治療幽門螺旋桿菌造成的消化性潰瘍，主要是服用抗菌藥物消滅螺旋菌。

2．抗炎藥引發(fā)潰瘍：消化性潰瘍的另一個(gè)常見(jiàn)因素，是由非甾體類抗炎藥所致。非甾體抗炎藥主要常用于治療疼痛或關(guān)節(jié)炎的藥物。其他導(dǎo)致潰瘍的因素包括了承受身心壓力的狀況如灼傷、腦損傷、手術(shù)和嚴(yán)重內(nèi)科疾病。其他不常見(jiàn)的因素也包括了腫瘤分泌激素（激發(fā)更多胃酸分泌）引起潰瘍（卓-艾綜合征，亦稱為胃泌素瘤）、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（高鈣病）、肝硬化和輻射等因素。