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近日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)印發(fā)《關于做好國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局屬管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革有關工作的通知》，決定全面推開國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局直屬醫(yī)院和預算管理的高校附屬醫(yī)院（以下簡稱委局屬管醫(yī)院）綜合改革，全部取消藥品加成。其中國家衛(wèi)計委屬管醫(yī)院44家、國家中醫(yī)藥局屬管醫(yī)院4家以及教育部曾公布了三批《高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院名單》585家醫(yī)院。因此，共有633家大型公立醫(yī)院面臨改革。

《通知》中明確，委局屬管醫(yī)院要突出抓好重點改革任務落實，要做好多項具體工作落實和執(zhí)行。

《通知》指出，委局屬管醫(yī)院要履行社會責任開展基本醫(yī)療服務，嚴格執(zhí)行政府指導價，有序開展實行市場調(diào)節(jié)價的特需醫(yī)療服務及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務，嚴格控制特需醫(yī)療服務規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。

《通知》明確支持在委局屬管醫(yī)院開展多元復合式醫(yī)保支付方式改革，重點推進按病種付費，實行按病種收付費的病種不少于100個，開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，完善按人頭付費、按服務單元付費等醫(yī)保支付方式。探索符合中醫(yī)藥服務特點的醫(yī)保支付方式。

并明確，委局屬管醫(yī)院要積極參加屬地醫(yī)保支付方式改革，逐步減少按項目收付費數(shù)量，擴大按病種和按服務單元收付費范圍。積極探索按疾病診斷相關分組（DRGs）收付費改革，做好基礎性工作和臨床數(shù)據(jù)規(guī)范化工作。推進臨床路徑管理，提高臨床路徑管理病例數(shù)、入徑率和完成率。積極參與醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算工作。

在率先建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面，通知指出，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和財務信息公開制度。2017年7月底前，委局屬管醫(yī)院全部完成總會計師設立工作。

中央財政統(tǒng)籌考慮取消藥品加成情況，對委局屬管醫(yī)院推進公立醫(yī)院綜合改革、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度給予獎勵補助，對改革進展快、成效好的醫(yī)院以及腫瘤、精神疾病等專科醫(yī)院給予傾斜。

通知表示，要加強日間手術質量精細化管理，探索將部分住院服務轉變?yōu)槿臻g醫(yī)療服務，優(yōu)化診療服務流程，提高醫(yī)療服務效率，緩解患者“住院難”和“手術難”問題。持續(xù)提升醫(yī)療質量，建立疑難重癥、急性病多學科診療模式，加強診區(qū)安全和患者隱私保護。加強護理隊伍建設，全面實施優(yōu)質護理，持續(xù)改善護理服務。加強藥事管理，促進合理用藥。開展就醫(yī)信息查詢與推送、診間結算等信息化服務，搭建雙向轉診信息平臺，在方便群眾就醫(yī)方面發(fā)揮表率作用。

通知鼓勵委局屬管醫(yī)院積極參加屬地藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購，醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應當通過屬地省級藥品集中采購平臺（省級公共資源交易平臺）采購。鼓勵委局屬管醫(yī)院聯(lián)合組建或與地方醫(yī)院聯(lián)合組建采購集團，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，落實帶量、帶預算采購，進一步擠壓藥品耗材價格水分。率先實施藥品采購“兩票制”，鼓勵與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用，并嚴格按照合同約定的時間支付藥品貨款。

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