案例

余某某，男，42歲。

患者脂溢性脫發(fā)，每晨起則見枕席之上落發(fā)成綹，頭頂部頭皮灼然可見、已成光禿。而且頭發(fā)甚癢、頭屑甚多，以指甲揩拭而有臭味。舌絳少苔、脈來則數(shù)。此證為心火上炎，灼血傷陰，心火獨旺，血不榮發(fā)，是亦脫發(fā)而頭皮癢也。治療用瀉心護發(fā)之法，予三黃瀉心湯：

服藥3劑，大便作瀉、小便甚黃，然頭皮之癢立止，而脫發(fā)從此而愈。

按：脂溢性脫發(fā)，是因皮脂溢出過多而脫發(fā)，常伴有頭屑增多，頭皮油膩，痛癢明顯。多發(fā)生于皮脂腺分泌旺盛的青壯年。中醫(yī)稱之為“發(fā)蛀脫發(fā)”、“蛀發(fā)廯”。主要原因是過多的皮脂分泌物壓迫或堵塞毛囊孔，給毛發(fā)正常生長制造障礙；同時皮脂分泌物中的油酸、亞油酸毒害毛囊，導(dǎo)致毛發(fā)中毒、枯萎、脫落。中醫(yī)認為本病臨床病因有血熱風燥、脾胃濕熱和肝腎不足為主要。凡見干性脫屑而癢，頭發(fā)稀少干焦，或枯黃者，多為血熱化風化燥所致；濕性脫屑而癢重，頭發(fā)黏膩或油光發(fā)亮者，為濕熱上蒸；有遺傳傾向，病久多為肝腎不足。其病變在毛發(fā)，病位在臟腑，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。據(jù)臨床表現(xiàn)分別以涼血消風、健脾祛濕、補益肝腎為治。

至于本案，劉公獨有心識，認為“心火上炎，灼血傷陰，心火獨旺，血不榮發(fā)，而焦脆不柔，是亦脫發(fā)而頭皮癢也。”治療更是另辟蹊徑，以三黃瀉心湯瀉心護發(fā)，3劑而熱去、癢止，脫發(fā)亦愈。查大黃、黃連、黃芩均有降脂作用，劉公臨證心法與現(xiàn)代研究相和。

——摘自《劉渡舟傷寒臨證帶教筆記》