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66發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。

 小靜0813 2017-07-07

       這一條論述脾虛腹脹的證治。       腹脹滿為臨床常見癥狀,病機有寒熱虛實的不同。大便燥結,腑氣不暢,腹中痞滿,疼痛拒按,是陽明胃家實證;便溏下利,腹中脹滿,疼痛喜按,是太陰脾家虛證。       但是,本條所說的腹脹滿與以上兩種都不同,是由于發(fā)汗損傷了脾氣,或脾氣素虛,因而運化水濕的功能低下,濕留生痰,痰濕中阻,氣機被遏所致。以實證辨,有脾氣不足的一面;以虛證辨,又有痰濕凝結,氣機壅滯的一面。       在厚樸生姜甘草半夏人參湯中,厚樸下氣燥濕,消滿除脹;生姜辛散通陽,健胃以散痰水;半夏和胃開結燥濕去痰。這三味藥的用量均較重,以開痰氣之滯。人參、甘草是半個理中湯,有健脾氣,促運化之能。       臨床上見脾虛氣滯之腹脹滿證,都可選用厚樸生姜甘草半夏人參湯。應該注意厚樸、生姜要等量而且用量要大,參、草用量宜小,反之則脹滿難除。

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