針刺療法治面癱

□安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師 王金山

今年62歲的劉先生，常年有晨練的習(xí)慣。這天早上，他跟往常一樣在居民小區(qū)的林蔭道上活動筋骨，當(dāng)時氣溫較低，而且風(fēng)很大，鍛煉時他就感覺寒風(fēng)吹在臉和頸部非常不舒服，當(dāng)時沒有在意，鍛煉完回到家后，在洗漱時發(fā)覺臉部麻木僵硬，頸脖子活動不利，喝水時還漏水，一照鏡子，壞了，右嘴角歪了，右眼皮也耷拉下來了。同時，頭和頸脖子也歪向一邊。家人將他送到醫(yī)院就診，被診斷為周圍性面癱，即面神經(jīng)炎。劉先生不明白，受涼后為什么容易出現(xiàn)面癱和頸脖子歪斜？

劉先生的疑慮不無道理。我們知道，面癱，又稱面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹等，是由局部血管受風(fēng)寒或炎癥刺激發(fā)生面肌痙攣，使神經(jīng)組織缺血、缺氧、水腫、變性而致病，而以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見疾病，分為周圍性和中樞性兩種，其中周圍性面癱發(fā)病率很高，中樞性面癱與腦中風(fēng)有關(guān)。當(dāng)我們的體表（面部以及頸部等）受到寒冷刺激，局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管就會發(fā)生痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓迫而招致面癱，嚴(yán)重時嘴歪眼斜。

另外，劉先生同時患有頸椎病，頸椎病是否能引起面神經(jīng)麻痹呢？答案是肯定的。近年來，由頸椎病引起的周圍性面神經(jīng)麻痹逐漸被人們認識。一些人睡眠睡姿不良或枕頭高低不合適，使頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，再加上頸肩部受寒涼刺激，部分肌肉收縮，更加重了頸椎失穩(wěn)，使頸椎錯位，同時引起軟組織炎癥、充血、水腫，引起椎-基底動脈供血不足，從而造成耳面神經(jīng)血液循環(huán)障礙而致面神經(jīng)麻痹，又稱頸性面神經(jīng)麻痹。

劉老原來就有頸椎病，現(xiàn)在又患了面癱，可謂雪上加霜。所以，治療時不應(yīng)顧此失彼，應(yīng)雙管齊下，既要治療頸椎病，又要治療面癱，可見治療的“難度”。針灸、推拿、拔火罐以及理療和藥物等，對面癱和頸椎病的治療有“雙重”效果。尤其是針刺療法，可謂“首選”。

那么，面癱發(fā)病后多長時間針刺為好？目前盡管有多種說法，但比較統(tǒng)一的觀點則是在發(fā)病后的5～7天。

急性期不宜針刺

面癱主要是因風(fēng)寒引起局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣，缺血而致莖乳突孔內(nèi)急性大量化膿性面神經(jīng)炎，病理變化為面神經(jīng)水腫，髓鞘與軸突變性。一般起病1～2周后開始恢復(fù)。急性期治療應(yīng)以改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，促進機能恢復(fù)為原則。如果病初起即給予強烈的針刺，會加重面神經(jīng)的炎癥和水腫，嚴(yán)重的可導(dǎo)致面神經(jīng)壞死。5～7天后，神經(jīng)水腫及炎癥已經(jīng)得到明顯的改善，再給予針刺為宜。若初起時必須給予針刺，針法不宜過強，宜淺刺，一周后才酌予平刺透穴或斜刺。針刺用補法，若配合灸療應(yīng)注意不要讓面部起泡。針刺選穴時，主穴一般為風(fēng)池、攢竹、太陽、地倉、頰車、合谷、太沖等；配穴一般為睛明、陽白、翳風(fēng)、足三里等。若久治不愈，可先刺健側(cè)3次后，再刺患側(cè)，效果轉(zhuǎn)佳。

配合理療效果更佳

當(dāng)然，在發(fā)病后積極用抗病毒藥和消除無菌性炎癥及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物還是很有必要的，也可酌情配合理療如：

1.紅外線或超短波治療。照射患側(cè)面部，包括耳區(qū)，每日2次（上、下午各1次），每次15～20分鐘，15～20天為1療程。

2.熱敷。每日2次，每次15～20分鐘，15～20天為1療程。溫度以45～50℃為宜。

這里需要交代的是，針刺治療面癱的原理是通過興奮面部神經(jīng)，擴張血管，調(diào)解面部局部經(jīng)氣血脈，從而達到促進血液循環(huán)使面癱得以康復(fù)。然而，當(dāng)病變的面神經(jīng)局部經(jīng)受過重的電刺激或者過頻的、過強的震顫，也會促使面神經(jīng)完全變性，很有可能會出現(xiàn)患側(cè)的口眼聯(lián)動、攣縮、痙攣等后遺癥。這一點，望針灸者注意。另外，嚴(yán)重的耳部皰疹、病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)、損傷神經(jīng)纖維會導(dǎo)致面神經(jīng)變性，會使面癱難以逆轉(zhuǎn)。外耳道骨瘤、中耳膽脂瘤、聽神經(jīng)鞘膜瘤等壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致的面癱，由中耳腫瘤切除術(shù)、乳突根治術(shù)等手術(shù)所致的面神經(jīng)損傷等也是針灸難以治療的。

>>小貼士

防風(fēng)保暖拒面癱

現(xiàn)在，正是冬春交替的時候，氣候反復(fù)無常，早晚以及白日氣溫反差很大，也是面癱以及頸椎病的高發(fā)期。所以，應(yīng)未病先防，防寒防風(fēng)保暖是預(yù)防的關(guān)鍵。

老年人晨練應(yīng)待太陽出來后，不要過早在寒風(fēng)中鍛煉。一旦出現(xiàn)面部口舌麻木、耳垂后部疼痛、口眼喎斜以及頸部不適等，要及時去醫(yī)院檢查治療，以免錯過最佳治療時機。

按摩有利于面癱恢復(fù)

按摩及自我按摩，對面神經(jīng)麻痹的預(yù)后恢復(fù)效果頗好。下面這些方法，患者以及患者的親屬可仿效操作；喜歡面部美容的女士也可如此操作。具體步驟如下：

揉按印堂穴 用右手拇指按在印堂穴（兩眉中間）上，揉按40次，順時針揉按20次，逆時針揉按20次。如果兩眉之間的“川”字形皺紋較多較深，可揉按60～80次，用力稍大些。按摩此穴不僅有消除面肌痙攣的功效，還有消除或減少兩眉之間的“川”字形皺紋的作用。

抹前額 將兩手拇指放在耳垂下面做支撐，用兩手中指指腹從印堂開始向上、向兩邊抹至太陽穴（眉梢與眼角中間，向后約l寸凹陷處），做30～40次。如果抬頭紋較深較多，可抹60～80次。按摩此穴不僅有消除面肌痙攣的功效，還可消除或減少前額抬頭紋。

揉按太陽、瞳子髎穴 用兩手中指揉按太陽穴30～40次，并用同樣的方法揉按瞳子髎穴（外眼角外側(cè)約0.5寸處）30～40次。然后，用中指指腹從下眼眶下面抹至太陽穴處，做20～30次。揉按瞳子髎穴時要閉目。如果眼角魚尾紋較深較多時，太陽、瞳子髎兩穴各揉按60～80次，按摩眼角40～60次。按摩此穴不僅有消除面肌痙攣的功效，還可消除或減少眼角魚尾紋。

揉按睛明、四白穴 用雙手中指輕輕揉按睛明穴（內(nèi)眼角眥內(nèi)上方0.1寸處）20次，做時閉目。然后用同樣方法揉按四白穴（眼平視時瞳孔直下1寸處）20次。通過反復(fù)揉按，能夠消除眼睛疲乏，使眼睛恢復(fù)原有的神韻。

揉按迎香、地倉穴 用雙手中指揉按迎香穴（鼻翼外緣旁開0.5寸）、地倉穴（口角外側(cè)旁開0.4寸）各20～30次，然后兩手中指從迎香穴處抹至地倉穴，做20～30次。如果嘴角八字紋較深較多，可揉按兩穴40～60次。此兩穴不僅有消除面肌痙攣的功效，還對消除或減少嘴角八字紋有效。

揉按風(fēng)池穴 兩手放在后頭部，拇指在下，其余4指在上，用拇指揉按風(fēng)池穴（枕骨粗隆直下，大筋外側(cè)凹陷處），順時針揉20次，逆時針揉20次。此穴不僅有消除面肌痙攣的功效，還能防止感冒、頭痛以及頸椎病等，且又能起到美容和促進睡眠的作用。

摩臉 用兩手掌相對用力搓動，用搓熱后的兩手掌摩臉。摩臉時閉目。如覺得手掌已不熱，兩手掌再相對用力搓動，搓熱后再摩臉，反復(fù)6～7次。堅持摩臉，不僅有消除面肌痙攣的功效，還可使面色紅潤，并延緩面部皺紋的出現(xiàn)。

值得注意的是，按摩時雙手要洗凈，手指甲要剪短，以免擦傷皮膚。注意力要集中，要按一定方向移動。手法要輕柔，最好在發(fā)病后的5～7天開始操作。