咽干咽痛，慎用含片

指導(dǎo)專家：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師 喻紅之

整 理：楊麗偉

季節(jié)交替，感冒的人多起來，出現(xiàn)咽干咽痛等不適的人也不少。很多人會想到去藥店買些潤喉片，甚至有些人想通過長期含服潤喉片來預(yù)防咽炎。這樣真的有效嗎？您是否知道同一款潤喉片對有些人可能有幫助，對另外一些人可能會加重病情呢？

本期專家評藥，讓我們一起來了解潤喉片，希望看完之后，大家再次面對潤喉片時選擇不再盲目。

潤喉片是一種常用藥物，因其使用簡單方便、作用直接，且大多數(shù)口感清涼微甜，而受到大眾喜愛。于是，不少人咽喉稍有不適，就自行含服潤喉片。其實(shí)，服用潤喉片沒那么簡單。

潤喉片，不是想吃就能吃

我們先來看看生活中服潤喉片“受傷”的例子。

◎老陳今年70歲，是個京劇票友，平時喜歡在老年活動中心和朋友們唱唱京劇，自娛自樂。但老陳又是一位老“煙槍”，抽煙有數(shù)十年歷史，慢性咽喉炎比較嚴(yán)重。為此，老陳口袋里常備西瓜霜潤喉片，空了經(jīng)常含服。可是，令老陳感到奇怪的是，只要多吃了這種含片，便感覺肚子難受，一天要大便好幾次。這究竟是什么緣故呢？

◎小朱是一名網(wǎng)絡(luò)高手，平時喜歡寫博客。最近，為了提高自己的博客知名度和點(diǎn)擊率，更是沒日沒夜地掛在網(wǎng)上，連續(xù)熬了幾個通宵，累得筋疲力盡不說，嗓子也變得干澀、疼痛。在朋友的推薦下，小朱到藥店買了華素片和四季潤喉片，心想有這兩種藥，喉嚨就不會痛了。誰知，服用沒多長時間，小朱口腔內(nèi)長出好幾個潰瘍，火辣辣的疼痛，連吃飯、說話甚至舌頭稍有活動也難以忍受。他只好去醫(yī)院，醫(yī)生詢問病史及用藥史后，認(rèn)為是長期含服潤喉片導(dǎo)致的口腔潰瘍。小朱大惑不解，服用潤喉片怎么會“爛嘴巴”呢？

◎小王是名高三學(xué)生，由于處于高考沖刺階段，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，平時有點(diǎn)咽干疼痛，就口含復(fù)方草珊瑚含片，一般2～3天好轉(zhuǎn)。最近幾天小王不慎感冒，咽喉疼痛也隨之出現(xiàn)并逐漸加重。為了不影響學(xué)習(xí)，小王媽媽到附近藥店購買了復(fù)方草珊瑚含片，小王含服2天，覺得效果不明顯。于是，他媽媽又去買了六神丸，本想兩藥齊下見效會快些。沒想到，小王不僅咽喉疼痛沒有止住，反而出現(xiàn)流涕、咳嗽等癥狀，最后不得不去醫(yī)院就診，不但耽誤了病情還影響正常學(xué)習(xí)。

◎張小姐是某餐廳服務(wù)員，平時工作比較辛苦，經(jīng)常在勞累后出現(xiàn)咽喉疼痛。看到一起工作的服務(wù)員口袋里常備華素片，喉嚨痛時含1片，感覺挺有用，張小姐也去藥房買了備用。前幾天，張小姐咽喉又痛了，她馬上含了華素片2片，希望疼痛快點(diǎn)消失。含服后，張小姐不但喉嚨痛沒有好轉(zhuǎn)，身上和四肢逐漸發(fā)出一些紅點(diǎn)點(diǎn)，并且出現(xiàn)呼吸急促，口唇青紫。其他服務(wù)員一看情況不妙，馬上把她送進(jìn)醫(yī)院。經(jīng)過醫(yī)生仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)“罪魁禍?zhǔn)住本褪侨A素片。

為什么會出現(xiàn)上述這些情況？這還要從潤喉片的成分和適用癥狀說起。

潤喉片，選中還是西

目前市場上銷售的潤喉片主要分為西藥和中藥兩大類，都由主藥和輔料組成。其中，西藥潤喉片主要由一些抗菌消炎藥或消毒防腐藥組成；中藥潤喉片則以一些有抗菌消炎作用的中草藥為主，如金銀花、黃芩、板藍(lán)根、大黃、西瓜霜、冰片以及清咽利喉的胖大海、蟬蛻、桔梗、浙貝母、羅漢果、玄參麥冬、西青果、甘草等組成。輔料中常加入芳香劑、甜味劑，如桉葉油、薄荷腦、蔗糖等物質(zhì)，起輔助治療和改善口感的作用。在選用潤喉片時，應(yīng)根據(jù)患者的個人情況及潤喉片的成分進(jìn)行合理選用。

——西藥類潤喉片——

西藥類潤喉片具有殺菌抗感染作用，可以殺滅口腔、咽喉部位的致病微生物，適用于咽喉炎、口腔黏膜潰瘍、牙齦炎、牙周炎。

西地碘片（華素片）

華素片中含有碘分子，碘分子具有超強(qiáng)殺菌抗感染作用，可迅速殺滅口腔、咽喉部位各種致病微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、芽孢、病毒。

地喹氯銨（泰樂奇含片）口含片

地喹氯銨具有殺滅多種細(xì)菌的作用，其作用廣而快，效力較強(qiáng)，可以不經(jīng)血清而可直接殺滅口咽部常見的溶血性金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、變形桿菌、抗酸菌及白色念珠菌，對厭氧菌也有抑制作用，且不受血清等有機(jī)物的存在而降低效力，無明顯毒性和刺激性，安全性高。用于急慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、口腔炎、牙齦炎等，并可防治口臭。

復(fù)方克菌定

每片含克菌定0.25毫克，酪菌素1毫克。該藥有顯著殺菌作用，主要用于表淺部位的革蘭氏陽性菌和一些革蘭氏陰性菌感染。特點(diǎn)是殺菌作用不受組織液、痰液、膿液等的影響；對局部組織無毒性，細(xì)菌很少對其產(chǎn)生耐藥性。用于急慢性咽喉炎、扁桃體炎、口腔炎及舌炎等。

溶菌酶片

其主要成分為分解黏多糖的多肽酶，有抗菌、抗病毒、止血、消腫、清除局部壞死組織及增強(qiáng)組織功能恢復(fù)等功能。用于急慢性咽喉炎、口腔潰瘍。

利巴韋林含片

該含片主要治療病毒性急慢性咽喉炎。

——中藥類潤喉片——

中藥類潤喉片又分治療和保健兩大類。治療類有西瓜霜潤喉片、金嗓子喉片、復(fù)方草珊瑚含片、咽立爽口含滴丸、銀黃含片等。保健類有京都念慈庵枇杷糖、甘草良咽、泰諾甘草怡喉爽、亮嗓胖大海清咽糖等，具有清咽潤喉保健功能。

西瓜霜潤喉片

西瓜霜潤喉片由西瓜霜、冰片、薄荷素油、薄荷腦等組成，有清音利咽、消腫止痛作用。該藥可用于防治咽喉腫痛、聲音嘶啞、喉痹、喉癰、乳蛾、口糜、口舌生瘡、牙癰以及急慢性咽喉炎、扁桃體炎、口腔潰瘍、口腔炎、牙齦腫痛等。西瓜霜潤喉片不僅具有消炎止痛效果，而且還能生津潤喉，對咽部干燥、腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。

金嗓子喉片

金嗓子喉片由薄荷腦、金銀花、西青果、桉油、石斛、羅漢果、橘紅、八角茴香油等組成，有疏風(fēng)清熱、解毒利咽、芳香辟穢作用，適用于改善急性咽炎所致的咽喉腫痛、干燥灼熱、聲音嘶啞等癥狀。

復(fù)方草珊瑚含片

復(fù)方草珊瑚含片由腫節(jié)風(fēng)浸膏（草珊瑚浸膏）、薄荷腦、薄荷素油等組成，有疏風(fēng)清熱、消腫止痛、清利咽喉作用，用于外感風(fēng)熱所致的咽喉腫痛、聲啞失音以及急性咽喉炎屬風(fēng)熱證者。

咽立爽口含滴丸

咽立爽口含滴丸由冰片、艾納香油、薄荷素油、薄荷腦等組成，有疏風(fēng)散熱、消腫止痛、清利咽喉作用，用于急性咽炎、慢性咽炎急性發(fā)作、咽痛、咽黏膜紅腫、咽干、口臭等癥。

銀黃含片

銀黃含片由金銀花提取物和黃芩提取物組成，有清熱、解毒、消炎作用，對革蘭氏陽性菌有明顯的抑制作用，可用于急性扁桃體炎、急性咽炎所致咽喉腫痛。

京都念慈庵枇杷糖

京都念慈庵枇杷糖由甘草、枇杷葉、桔梗、藏青果、葡萄糖、蔗糖、焦糖、香料等組成，有清咽潤喉保健功能。

甘草良咽糖

甘草良咽糖由甘草、金銀花、羅漢果、青果、薄荷腦、白砂糖、麥芽糖漿組成，有清咽潤喉作用，用于咽部不適者。

泰諾甘草怡喉爽

泰諾甘草怡喉爽由益壽糖（異麥芽酮糖醇）、木糖醇、食用香精、甘草、三氯蔗糖甜味劑、桉葉油、薄荷腦、檸檬酸、蜂蜜、亮藍(lán)食用色素組成，適用于咽喉不適者。

亮嗓胖大海清咽糖

亮嗓胖大海清咽糖由胖大海、薄荷油、天然薄荷腦、八角茴香油、白砂糖、葡萄糖等組成，有清咽潤喉的保健功能。

潤喉片是用來含的

了解常見潤喉片的成分和作用后，是不是心里頓時感覺踏實(shí)了？其實(shí)，我們還應(yīng)該知道得更多。含潤喉片還有不少需要注意的地方。

◎不是咽部不適都要服潤喉片。

含服潤喉片前，應(yīng)弄清楚咽喉不適都有些什么樣的疾病及引起咽喉不適的原因。有資料表明，感覺咽喉不適而購買潤喉片的消費(fèi)人群中，57%是因感冒、咽喉炎等疾病引起，18%是煙酒過度導(dǎo)致， 13%左右是用嗓過度，12%是其他原因引起的咽喉不適。煙酒過度或用嗓過度引起的咽喉不適，一般癥狀較輕，選擇對癥的含片就可以解決問題；如果是由于疾病引起的咽喉不適，一般癥狀較重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，對癥用藥，以免貽誤病情。

◎潤喉片是用來含的。

潤喉片不是口服片，也不是嚼片。使用含片的主要目的是使其在局部發(fā)揮藥效，因此應(yīng)將含片夾在舌底、齦頰溝或近患處，待其自然溶解。若把含片當(dāng)口服藥吞入或匆忙嚼爛，則必然失去其在局部產(chǎn)生持久藥效的意義。

◎糖尿病患者和小兒慎用。

潤喉片常含有蔗糖等輔料，糖尿病患者不宜隨便服用。5歲以下小兒，牙齒未長好，咽功能尚未完善，又喜歡奔跑活動，最好不要給予含片，以免滑落或嗆入氣管發(fā)生意外。

◎含碘類潤喉片可致過敏。

對碘過敏的人如果服用含碘的潤喉片，會發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。碘可經(jīng)胎盤及乳汁影響胎兒及嬰兒生長發(fā)育，孕婦及哺乳期婦女均應(yīng)禁用含碘類含片。甲狀腺疾病患者也要慎用含碘的潤喉片。

另外，含碘潤喉片不能與含有朱砂的中成藥如六神丸等同時服用，因朱砂中的二價汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎。

◎中藥潤喉片亂服易加重局部炎癥。

中藥潤喉片主要通過刺激黏膜，來達(dá)到生津止渴的效果，這種藥物不適合病毒性咽喉炎。因?yàn)椋《颈旧頃碳ぞ植筐つし置?，引起鼻涕、咳嗽等癥狀，使用中藥潤喉片治療病毒性咽喉炎，只會加重這些癥狀，不僅會讓病毒乘虛而入，還會使本來不致病的細(xì)菌也乘機(jī)興風(fēng)作浪，而引起疾病。

◎西藥潤喉片易致潰瘍。

西藥成分的潤喉片，其主要成分是抗菌藥、碘或表面活性劑，雖然活性大、殺菌力強(qiáng)，但是同時對口腔黏膜的刺激性也很大，不宜長期含服。長期濫用，將抑制口腔及咽喉內(nèi)部的正常菌群生長，擾亂口腔內(nèi)環(huán)境，造成菌群失調(diào)，導(dǎo)致口腔潰瘍類疾病發(fā)生。

◎常服冰片類潤喉片可致腹瀉。

許多中藥潤喉片含冰片成分，此類潤喉片經(jīng)常與麝香等一起作用，具有清熱、通便效果，長期服用非常容易引起腹瀉。因此，脾胃虛寒者應(yīng)慎用。另外，冰片也是孕婦慎用的中藥成分，為保險起見，不主張孕婦特別是有流產(chǎn)史的孕早期孕婦使用含有冰片成分的潤喉片。

再回到文章開頭，這幾位患者為什么服用潤喉片會“受傷”呢？答案你一定已經(jīng)知道了——

老陳是因?yàn)槎喑院悵櫤砥鸶篂a。

小朱是因常服西藥潤喉片引發(fā)口腔潰瘍。

小王是因?yàn)閬y吃中藥潤喉片加重了不適。

而本身是碘過敏者的張小姐，則是因?yàn)榉煤鉂櫤砥霈F(xiàn)過敏反應(yīng)。

由此可見，服用潤喉片也不是簡單的事情。建議大家在用藥前多做功課，詳細(xì)閱讀說明書，了解不同藥品的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)，力爭做到心中有數(shù)，以免延誤治療，危害健康。

特別提醒：大多數(shù)人的咽喉不適都是由咽喉部急慢性炎癥引起的，但有些疾病如食道癌、咽喉部腫瘤，也可引起咽喉不適。因此，對久治不愈的咽喉不適，要提高警惕，及早去耳鼻喉科檢查。

>>小資料

中醫(yī)治療咽部不適驗(yàn)方

方1：

【藥方】大青葉15克，生地黃、玄參、沙參各12克，麥門冬、山茱萸肉、牡丹皮、茯苓、炒僵蠶各9克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1劑，分2次服。

方2：

【藥方】茯苓、牛蒡子各12克，白術(shù)、陳皮、半夏、香附、小茴香、烏藥、桔梗、射干、山豆根、知母各10克，廣木香6克，甘草3克。

【加減】咽干嚴(yán)重者改小茴香為佛手15克，去木香加天花粉12克；失眠加夜交藤30克；舌質(zhì)紅去小茴香、烏藥，加牡丹皮15克；胃脘痛者加延胡索12克。另外，當(dāng)咽部異物感消失后，用烏梅肉，每日10克煎汁，加白糖適量當(dāng)茶沖服，可根治此病。

【用法】水煎服，每日1劑，分2次服。

方3：

【藥方】薄荷9克，麥門冬、桔梗各6克。

【用法】上藥作茶葉沖開水，頻頻少量含咽，每日1劑，沖淡為止。