●中醫(yī)對(duì)於水液調(diào)節(jié)的認(rèn)識(shí)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)並行?！乖斐伤[的病因，外感內(nèi)傷都有，但主要病在肺、脾、腎三臟；肺、脾、腎三臟對(duì)體內(nèi)水液的調(diào)控非常重要，任何一個(gè)步驟出差錯(cuò)，都會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水液排出不易而造成水腫。

●中醫(yī)認(rèn)為造成水腫常見(jiàn)的原因有：肺氣虛、肺氣不宣、脾失健摺⒛I氣虛損、氣滯血瘀。

1.肺氣虛：
肺主氣(指呼吸的生理功能)，氣行則血(水)行，氣滯則血瘀水停，體內(nèi)的水透過(guò)肺主氣的推動(dòng)才有辨法咝校e例來(lái)說(shuō)，透過(guò)邉?dòng)可壹s訌?qiáng)心肺功能饿強(qiáng)肺氣ｒ此才暳骱?；缺少邉傭螝馓摰娜耍w內(nèi)水液流動(dòng)不順且因?yàn)檩^少流汗，所以比較容易導(dǎo)致水腫；一般肺氣虛而水腫的人可於處方中加入人參、黃耆、炮附子…等強(qiáng)心、補(bǔ)肺氣之藥。

2.肺氣不宣：
肺氣不宣代表的就是肺部的生理功能出了問(wèn)題，臨床上外感風(fēng)邪（風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕）入侵肺部(即感冒)所導(dǎo)致的肺氣不宣，也是引起水腫的常見(jiàn)原因風(fēng)寒邪氣所致，可用麻黃、桂枝、生薑…等辛溫解表藥風(fēng)熱邪氣所致，可用桑葉、枇杷葉、薄荷…等辛涼解表藥風(fēng)濕邪氣所致，可用羌活、防風(fēng)…以解表去濕。

3.脾失健擼
脾主呋化水濕及食物中的營(yíng)養(yǎng)，脾位於中焦，在人體內(nèi)的位置及功能就像植物的土壤一樣，人進(jìn)食後透過(guò)胃的消化吸收才能產(chǎn)生足夠的能量(氣)，再加上脾的呋拍軐⑺梆B(yǎng)分咚偷繳眢w各部位以供人體使用，如果脾胃虛弱而導(dǎo)致脾的呋С＃壕蜔o(wú)法咝校蜁е濾[。

原則上，脾失健咚鶎?dǎo)致的薣，採(cǎi)用的是「急則治標(biāo)(利水濕)，緩則治本(補(bǔ)脾胃 )」之法，所有的補(bǔ)脾胃藥都可用於此型的患者，其中以茯苓、白朮這兩味藥效果最好，這兩味藥既可補(bǔ)脾胃又可利水濕，可達(dá)到標(biāo)本同治的效果。

4.腎氣虛損：
腎主水、腎主二便，人體內(nèi)多餘的水最後必需透過(guò)腎臟將其轉(zhuǎn)化成尿液而排出體外，腎氣虛損的人小便不利，體內(nèi)水分無(wú)法排除，自然就會(huì)導(dǎo)致水腫；腎氣虛損的水腫一般用濟(jì)生腎氣丸最合拍，此方為八味地黃湯+牛膝、車(chē)前子，可補(bǔ)腎氣兼利水，也是標(biāo)本同治之法，臨床上可視水濕嚴(yán)重的程度自已再加重茯苓、澤瀉、車(chē)前子等利水藥之劑量，或另外加入其它利水藥，如：白朮、薏仁…等。

5.氣滯血瘀：
多由外傷導(dǎo)致瘀血阻塞經(jīng)絡(luò)，所以會(huì)造成患處水腫兼瘀青腫脹，治療此類(lèi)型的水腫，需於辨證處方中加強(qiáng)活血化瘀之藥，如：川牛膝、赤芍、乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花…等如果是急性期而出現(xiàn)紅腫熱痛的情形，可加入清熱去濕藥，如：黃柏、梔子、防己、大黃、地蜈蚣…等，濕熱除自然腫痛消。

●水腫的中醫(yī)治法
水腫於張仲景的<<金匱要略>>中有提到「腰以上腫，當(dāng)發(fā)其汗；腰以下腫，當(dāng)利其小便?！顾耘R床上治療水腫，可先區(qū)分為上半身水腫或下半身水腫。

1.上半身水腫用發(fā)汗法：
發(fā)汗法，可以讓水濕從體表隨汗而出，常用處方有越婢湯(風(fēng)水)、越婢加?xùn)X湯(皮水 )、甘草麻黃湯(皮水)、小青龍湯及大青龍湯(溢飲)。

上列處方用於水腫而兼有表證，使用時(shí)不一定要侷限於上半身的水腫，如果患者下半身水腫而兼有表證也可使用，只要於辨證處方中加重利水藥即可，用藥處方必需靈活，不必受限於條文，這是我多年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)。

臨床上如果是突發(fā)水腫的患者，要記得先問(wèn)患者最近有沒(méi)有感冒或有沒(méi)有出現(xiàn)表證，臨床上有很多患者已經(jīng)感冒了但是自己卻不知道，可能患者只有出現(xiàn)輕微的惡寒、頭痛頭暈、打噴嚏、流鼻水，因?yàn)榘Y狀不嚴(yán)重，所以患者不覺(jué)得自己有感冒，所以需要靠醫(yī)師進(jìn)一步去問(wèn)浴

如果是因?yàn)楦忻八鶎?dǎo)致的水腫，需進(jìn)一步辨別為風(fēng)寒、風(fēng)熱或風(fēng)濕而選用相對(duì)應(yīng)的解表藥，大抵感冒所導(dǎo)致的水腫用藥處方如下：

偏風(fēng)寒—小青龍湯
偏風(fēng)熱—越婢加?xùn)X湯
寒熱夾雜(表寒內(nèi)熱)—大青龍湯，用於表有寒而內(nèi)有郁熱
偏風(fēng)濕—羌活勝濕湯
(其它單味藥可參考上敘”肺氣不宣”中的用藥)
如果感冒而兼有下半身水腫，只需於處方中加入利水藥即可。

2.下半身水腫用利尿法：
臨床上可先問(wèn)患者是否有小便量少或小便不利之情形，如果有則可使用利尿法，將水濕由小便引出，即可消除水腫，臨床上常用的處方有五苓散、豬苓湯、真武湯、苓桂朮甘湯、濟(jì)生腎氣丸、五苓散。此方為太陽(yáng)經(jīng)水寒內(nèi)蓄導(dǎo)致膀胱氣化不利所致的水腫，所以應(yīng)為浮脈時(shí)使用。

豬苓湯：
用於陽(yáng)明經(jīng)水熱內(nèi)蓄及少陰病下利，陰津有虧之証；用於水熱互結(jié)下焦而津液內(nèi)傷所致的水腫，此方可清熱利水滋陰。

真武湯：
主要用於心腎陽(yáng)虛不制水，此方出於太陽(yáng)病篇發(fā)汗後致虛而轉(zhuǎn)屬少陰及少陰病篇，故脈應(yīng)微細(xì)且沈，而且多會(huì)出現(xiàn)疲勞、嗜睡等精神衰弱之情形。

苓桂朮甘湯：和真武湯同為陽(yáng)虛水停，但此方重點(diǎn)在脾虛。

濟(jì)生腎氣丸：用於腎陽(yáng)虛小便不利所致的水腫。

●水腫可分急性或慢性
一般而言，如果是近期才發(fā)生的下半身水腫，大多是膀胱氣化不利或是濕熱結(jié)於膀胱所致，因此可選用五苓散或豬苓湯。

如果是長(zhǎng)期反覆發(fā)作的水腫，此多見(jiàn)於糖尿病、腎臟病、心臟病的患者，臨床上多屬虛證，此時(shí)可用補(bǔ)腎(濟(jì)生腎氣丸)、強(qiáng)心(真武湯)為主方治其本，再酌加點(diǎn)利水藥( 五苓散、苓桂朮甘湯)治其標(biāo)大多可以取效。

如果是腎臟功能或心臟功能受損的患者，待水腫消退後仍需服用補(bǔ)腎及強(qiáng)心的藥以鞏固療效並且預(yù)防復(fù)發(fā)。

●水腫的預(yù)防保健之道
一般處理輕微水腫的可以在睡覺(jué)前足部泡熱水，睡前躺在床上將腳抬高以及避免久站，如仍不能消除水腫，可穿彈性襪及食用紅豆湯、薏仁湯。

水腫在中醫(yī)辨證求因及審因論治的原則下，對(duì)水腫做出最好的處理，千萬(wàn)不要一水腫就濫用利尿劑，不但治標(biāo)不治本而且又傷身。